АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сухий залишок 1200 мг/л

Нітрати 20 мг/л

Фтор 1,1 мг/л

Твердість 18 мг екв/л

Колі-титр 350 мл

ЗМО 20 КУО/мл

Питання:

1. Визначте вид гіповітамінозу та запропонуйте заходи з корекції раціону харчування дитини

2. Дайте висновок за якістю води.

Ситуаційна задача 12

У боксованій палаті інфекційної лікарні знаходяться дві шестирічні дівчинки, хворі на скарлатину. Площа палати 18 м², висота палати 3,4 м, палата провітрюється через кватирку площею 0,2 м². Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря у кватирці 0,1 м/сек. Вологе прибирання – 2 рази на добуіз застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Рівень бактеріального обсіяння повітря: при посіві на МПА – 8000 КУО/м³, на кров'яному агарі – 220 КУО/м³.

Характеристика фізичного розвитку дівчат: перша дівчинка має зріст 114 см, окіл грудей – 55 см, масу тіла – 18,9 кг; друга дівчинка має зріст 125 см, окіл грудей – 61,5 см, масу тіла - 32,2 кг. Тест Керна-Ірасека перша дівчинка виконала на 7 балів, друга – на 12 балів.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку дівчаток і можливість їх навчання в школі.

Ситуаційна задача 13

У боксованій палаті інфекційної лікарні знаходяться дві шестирічні дівчинки, хворі на бешиху. Площа палати 20 м², висота палати 2,88 м, палата провітрюється через кватирку, площею 0,4 м². Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці 0,2 м/сек. Вологе прибирання – 2 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Рівень бактеріального обсіяння повітря: при посіві на МПА – 5500 КУО/м³, на кров'яному агарі – 110 КУО/м³.

Характеристика фізичного розвитку дівчаток: перша дівчинка має зріст 121 см, окіл грудей – 58 см, масу тіла – 22,2 кг; друга дівчинка має зріст 122 см, окіл грудей – 57 см, масу тіла – 26,3 кг. Тест Керна-Ірасека виконаний першою дівчинкою на 7 балів, другою на 12 балів.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку дівчаток і можливість їх навчання в школі.

Ситуаційна задача 14

У боксованій палаті інфекційної лікарні знаходяться дві шестирічні дівчинки, хворі на кашлюк. Площа палати 18 м², висота палати 3,0 м, палата провітрюється через кватирку, площею 0,2 м². Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці - 0,1 м/сек. Вологе прибирання – 2 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Рівні бактеріального обсіяння повітря при зростанні на МПА – 10000, на кров'яному агарі - 80 КУО/м³.

При оцінці фізичного розвитку дівчат встановлено, що перша дівчинка має зріст 119 см, окіл грудей – 55 см, масу тіла 22,6 кг. Друга дівчинка має зріст 128 см, окіл грудей 63 см та масу тіла 28,4 кг. Результати виконання тесту Керна-Ірасека – перша дівчинка на 7 балів, друга дівчинка - на 11 балів.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку дівчат і можливість їх навчання в школі.

Ситуаційна задача 15

У палаті інфекційної лікарні знаходяться двоє шестирічні хлопчика, хворих на дизентерію. Площа палати 20 м², висота палати 3,2 м, палата провітрюється через кватирку, площею 0,2 м² Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці 0,1 м/сек. Вологе прибирання – 4 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Для визначення рівня бактеріального обсіменіння зроблений посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підрахована кількість бактерій в 1 м³ – при зростанні на МПА – 4000, на кров'яному агарі – 18.

У лікарні для приготування їжі використовують артезіанську воду. Склад води: прозорість – 30 см, запах 1 бал, сухий залишок – 980 мг/л, нітрати – 20 мг/л, фтор – 0,03 мг/л, твердість 7,0 мг-екв./л, колі-титр – 500 мл, загальне мікробне обсіменіння– 20 КУО/мл.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища у палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Дайте висновок за якістю води, що споживається в лікарні.

Ситуаційна задача 16

У боксі інфекційної лікарні знаходиться шестирічний хлопчик, що страждає на генералізовану герпетичну інфекцію. Площа боксу – 21 м², висота приміщення - 3,0 м, вентиляція приточно – витяжна з переважанням витяжки, приток здійснюється через 1 вентиляційний отвір, витяжка через 2 вентиляційні отвори площею 0,1 м² кожний. Швидкість руху повітря 0,2 м/с. Вологе прибирання – 2 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Для визначення рівня бакобсіяння зроблено посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підраховано кількість бактерій в 1 м³ – при зростанні на МПА – 2500, на кров'яному агарі - 115.

Хлопчик пропорційної статури, має зріст 119 см при околі грудей 57 см та масі тіла – 23 кг. Тест Керна-Ірасека виконаний на 3 бали.

Питання

1. Визначте умови перебування хворого і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність приточно-витяжної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку хлопчика і можливість його навчання в школі.

Ситуаційна задача 17

У палаті хірургічного відділення лікарні знаходиться шестирічний хлопчик з природженою килою. Площа палати 24 м², висота палати 3,5 м, палата для 4 хворих, провітрюється через кватирку, площею 0,2 м². Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці 0,1 м/сек. Вологе прибирання – 2 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Для визначення рівня бакобсіяння зроблено посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підрахованл кількість бактерій в 1 м³ – при зростанні на МПА – 8000, на кров'яному агарі - 220.

Характеристика фізичного розвитку хлопчика – зріст 126 см, окіл грудей 65 см, маса тіла 32,2 кг. Тест Керна-Ірасека виконаний на 10 балів.

Питання

1. Визначте умови перебування хворого і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку хлопчика і можливість навчання в школі.

Ситуаційна задача 18

У палаті хірургічного відділення лікарні знаходяться дві дівчинки шести років з бешиховим запаленням. Площа палати 30 м², висота палати 3,5 м, палата для 4 хворих, провітрюється через кватирку, площею 0,2 м Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці 0,1 м/сек. Вологе прибирання – 2 рази на добу із застосуванням 1% розчину хлорного вапна. Для визначення рівня бакобсіяння зроблено посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підраховано кількість бактерій в 1 м³ – при зростанні на МПА – 8000, на кров'яному агарі - 220.

Характеристика фізичного розвитку дівчаток: 1 дівчинка має зріст 117 см, окіл грудей 53 см, масу тіла – 18,8 кг; друга дівчинка має зріст 127 см при масі тіла 30,1 кг і околі грудей 62 см. Тест Керна-Ірасека перша дівчинка виконала на 6 балів, а друга – на 11 балів.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Оцініть рівень фізичного розвитку дівчаток і можливість навчання в школі.

Ситуаційна задача 19

У палаті хірургічного відділення лікарні знаходяться дві дівчинки шести років з бешихою. Площа палати 24 м², висота палати 2,8 м, палата для 4 хворих, провітрюється через кватирку, площею 0,2 м². Частота провітрювання 2 рази на годину по 5 хвилин. Швидкість руху повітря в кватирці 0,3 м/с. Вологе прибирання – 1 раз на добу із застосуванням 1% розчину хлораміну. Для визначення рівня бакобсіяння зроблено посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підрахована кількість бактерій в 1 м³ – при зростанні на МПА – 8000, на кров'яному агарі -220.

У лікарні для приготування їжі використовують артезіанську воду. Склад води: прозорість – 30 см, запах 1 бал, сухий залишок – 900 мг/л, хлориди – 340 мг/л, нітрати – 16 мг/л, фтор – 0,1 мг/л, твердість 7,0 мг-екв./л, колі-титр – 500 мл, загальне мікробне число – 20 КУО/мл.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність природної вентиляції.

2. Дайте висновок за якістю споживаної води в лікарні.

Ситуаційна задача 20

У боксованій палаті інфекційної лікарні знаходяться дві шестирічні дівчинки, що страждають на генералізовану герпетичну інфекцію. Площа палати – 12 м², висота палати 3,0 м, вентиляція приточно – витяжна з переважанням витяжки, приток здійснюється через 1 вентиляційний отвір площею 0,1 м², витяжка через 2 вентиляційні отвори такої ж площі. Швидкість руху повітря 0,2 м/с. Для визначення рівня бакобсіяння зроблено посів повітря за допомогою апарату Кротова на МПА і кров'яний агар. Після експозиції підраховано кількість бактерій в 1 куб.м. – при зростанні на МПА – 2500, на кров'яному агарі - 115.

У лікарні для приготування їжі використовують артезіанську воду. Склад води: прозорість – 30 см, запах 3 бали, сухий залишок – 1120 мг/л, сульфати – 550 мг/л, хлориди – 420 мг/л, нітрати – 60 мг/л, фтор – 1,5 мг/л, твердість 7,0 мг-екв./л, колі-титр – 500 мл, загальне мікробне число – 20 КУО/мл.

Питання

1. Визначте умови перебування хворих і характеристику повітряного середовища в палаті. Оцініть ефективність вентиляції.

2. Дайте висновок за якістю води, споживаної в лікарні.

Ситуаційна задача 21

30 річний чоловік працює бетонщиком на домобудівному комбінаті. Проживає у гуртожитку разом з трьома іншими робітниками у кімнаті площею 15 м² на верхньому поверсі п’ятиповерхової будівлі. Всі зручності в кінці коридору. Відсутня гаряча вода. У кімнаті температура влітку 30 ºС, взимку – 17 ºС. Відносна вологість 30% літом, взимку – 60%. У кімнаті одне вікно розміром 1,5 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,5 м/с. Увечері кімнату освітлює люстра з чотирма електричними лампочками по 60 Вт, розташована по центру приміщення.

Працює на відкритому майданчику. Основне заняття – ущільнення бетонної маси віброустановкою. Скаржиться на болі і відчуття оніміння у фалангах пальців рук. Рік тому з'явилися стискаючого характеру болі у ділянці серця і у потилиці. При неврологічному дослідженні виявлене зниження вібраційної чутливості.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат у кімнаті нормативам? Визначте світловий коефіцієнт і оцініть штучну освітленість.

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 22

48 річний чоловік працює у ковальському цеху машинобудівельного комбінату. Проживає у гуртожитку сімейного типу разом з дружиною і двома доньками у кімнаті площею 16 м² на верхньому поверсі триповерхової будівлі. Характеристика мікроклімату в кімнаті: температура влітку 36 ºС, взимку – 14 ºС. Відносна вологість 20% літом, взимку – 80%. У кімнаті одне вікно розміром 1,5 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 1,0 м/с. Увечері кімнату освітлює люстра з двома електричними лампочками по 100 Вт, розташована по центру приміщення.

Робітник працює із ковальським пресом. На робочому місці періодично використовує антифони, рівень шуму в робочій зоні на рівні 102 дБА. Скаржиться на підвищення артеріального тиску, високу стомлюваність, головний біль, погіршення слуху. На аудіограмі ознаки нейросенситивної приглухуватості.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат в кімнаті нормативам? Визначте СК і оцініть штучну освітленість.

2. Оцініть стан здоров'я робітника, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 23

42 річний чоловік працює у цеху мінеральних пігментів лакофарбного заводу. Проживає в гуртожитку з трьома іншими робітниками у кімнаті площею 20 м². У кімнаті температура повітря влітку 25 ºС, взимку – 15 ºС. Відносна вологість 30% літом, взимку – 75%. Одне вікно розміром 1,0 х 2,0 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 1,5 м /с. Кімната освітлюється за допомогою люстри з трьома електричними лампочками розжарення потужністю по 75 Вт, розташованими по центру приміщення.

При проведенні періодичного медичного огляду в робітника відзначені явища астено-вегетативного синдрому, різкі болі в животі, закрепи, біль в області печінки. На яснах – темна аспідного кольору кайма. Шкірні покрові бліді із землистим відтінком. У сечі підвищений вміст δ– аминолевулинової кислоти. З боку крові – ретикулоцитоз, зниження рівня гемоглобіну.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат і освітлення у кімнаті гігієнічним нормативам?

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Дайте профілактичні рекомендації.

Ситуаційна задача 24

30 річний чоловік працює в ливарному цеху на металургійному комбінаті. Проживає з сім'єю (дружина і двоє дітей) у кімнаті площею 14 м² на верхньому поверсі двоповерхової будівлі. Всі зручності в кінці коридору. Відсутня гаряча вода. Характеристика мікроклімату в кімнаті: температура влітку 30 ºС, взимку – 17 ºС. Відносна вологість 30% літом, взимку – 70%. Одне вікно розміром 1,5 х1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,5 м /сек. Увечері кімнату освітлює люстра з 4-а електричними лампочками по 60 Вт, розташована по центру приміщення.

Його добові енерговитрати 3750 ккал. Харчується в їдальні. На добу вживає 100 г білків (65% рослинних), 100 г жирів (30% рослинного походження), 350 г вуглеводів. Маса тіла робітника 99 кг, зріст – 178 см.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат у кімнаті нормативам? Визначте світловий коефіцієнт і оцініть штучну освітленість.

2. Чи є харчування адекватним потребам організму? Оцініть аліментарний статус робітника.

Ситуаційна задача 25

25 річна жінка працює швачкою. Проживає в гуртожитку у кімнаті площею 12 м² разом із іншою робітницею. Характеристика мікроклімату в кімнаті: температура влітку 30 ºС, взимку – 17 º С. Відносна вологість 30% влітку, взимку – 60%. Одне вікно розміром 1,5 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,5 м/с. Влітку для провітрювання відкривають вікно і двері. Увечері кімнату освітлює люстра з 4-а електричними лампочками по 60 Вт, розташована по центру приміщення.

Добові енерговитрати робітниці складають 3100 ккал. Харчується в їдальні. На добу вживає 100 г білків (60% рослинних), 60 г жирів (20% рослинного походження), 350 г вуглеводів. Маса тіла – 52 кг, зріст – 174 см.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат у кімнаті нормативам? Визначте світловий коефіцієнт і оцініть штучну освітленість.

2. Чи є харчування адекватним потребам організму? Оцініть аліментарний статус робітника.

Ситуаційна задача 26

45 річний чоловік працює сталеваром на металургійному комбінаті. Проживає з сім'єю (дружина і двоє дітей) у кімнаті будинку барачного типу. Загальна площа кімнати – 24 м². Температура повітря у приміщенні влітку 30 ˚С, взимку – 17 ºС. Відносна вологість 30% літом, взимку – 70%. Одне вікно розміром 1,5 х1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,5 м /с. Влітку для провітрювання відкривають вікно і двері, розташовані навпроти. Увечері кімнату освітлює люстра з чотирма електричними лампочками по 60 Вт, розташована по центру приміщення.

Робітник звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення зору. Дані об’єктивного дослідження: прозорість кришталика зменшена, гострота зору становить 0,6, спостерігається кон’юнктивальна ін’єкція.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат в кімнаті нормативам? Визначте cвітловий коефіцієнт і оцініть штучну освітленість.

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 27

30 річний чоловік працює на виробництві амальгам. Проживає в гуртожитку з іншими двома робітниками у кімнаті площею 18 м² на другому поверсі п’ятиповерхової будівлі. Характеристика мікроклімату в кімнаті: температура влітку 22 ºС, взимку – 20 ºС, відносна вологість влітку 40%, взимку – 55%. У кімнаті одне вікно розміром 2,0 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,2 м /сек. Увечері кімнату освітлює люстра з двома електричними лампочками по 100 Вт, розташована по центру приміщення.

Робітник звернувся до лікаря МСЧ із скаргами на дративлівість, зниження працездатності, безсоння, головний біль. Об'єктивно: аритмічний тремор, асиметрія сухожильних і періостальних рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. В сечі – протеінурія, циліндрурія.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат у кімнаті нормативам? Визначте світловий коефіцієнт і оцініть штучну освітленість.

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 28

33 річний чоловік працює бурильником на гранітному кар’єрі (стаж роботи 10 років). Проживає в гуртожитку з іншими двома робітниками у кімнаті площею 16 м². Температура повітря у кімнаті влітку 22 ºС, взимку – 20 ºС. Відносна вологість 40% літом, взимку – 55%. У кімнаті одне вікно розміром 2,0 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,2 м/с. Кімната освітлюється за допомогою двох ламп розжарення потужністю по 100 Вт, розташованих по центру приміщення.

Під час санітарно-гігієнічного дослідження умов праці встановлено, що вміст пилу в повітрі робочої зони при буравленні шпари в гранітному кар'єрі дорівнює 22-40 мг/м³. При медичному обстеженні з’ясовано, що робітник скаржиться на задишку, біль і відчуття стиснення у грудях, кашель; рентгенологічно виявлено посилення легеневого рисунку і нечисленні вогнищеві зміни в середніх легеневих полях розміром до 3 мм.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат і освітлення в кімнаті нормативам?

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 29

Робітник-будівельник 47 років має стаж 25 років. Проживає з сім’єю в окремій квартирі. Характеристика мікроклімату у житлових приміщеннях: температура повітря 22-23 ˚С, відносна вологість 35-45%. Приміщення столової кімнати площею 18 м² має два вікна розмірами 2,0 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,2 м/с. Штучне освітлення чотирма електричними лампочками розжарення потужністю по 100 Вт.

При вивченні санітарно-гігієнічних умов праці будівельника встановлено, що він має професійний контакт з асбестом. При медичному огляді робітник мав скарги на кашель із слизувато-гнійним мокротінням, біль в грудях, задуху. Об’єктивно: обличчя бліде з ціанотичним відтінком, шкіра сіро-землистого кольору. Перкуторно – коробочний звук. Дихання жорстке, сухі та вологі хрипи з обох боків, тахіпное. Тахікардія, тони серця приглушені, акцент ІІ тона на легеневій артерії. Гомілки пастозні. В мокротинні визначаються округлі тільця. На рентгенограмі ознаки дифузного інтерстиціального пневмосклерозу.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат і освітлення у кімнаті гігієнічним нормативам?

2. Оцініть стан здоров'я, його залежність від характеру і умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Ситуаційна задача 30

25 річна жінка працює в сільському господарстві, доглядає за вівцями. Проживає в гуртожитку у кімнаті площею 16 м² разом з двома іншими робітницями. Характеристика мікроклімату в кімнаті: температура влітку 23 ºС, взимку – 19 ºС. Відносна вологість 40% літом, взимку – 60%. Одне вікно розміром 2,0 х 1,2 м. Швидкість руху повітря при відкритій кватирці – 0,2 м/с. Штучне освітлення чотирма електричними лампочками по 100 Вт, розташованими по центру приміщення.

Місяць тому робітницю, що доглядає за вівцями, було госпіталізовано у ЦРЛ із скаргами на нездужання, головний біль, втрату апетиту, дратівливість, безсоння, біль у попереку, м'язах і суглобах, мерзлякуватість. Відзначалася гарячка ремітуючого типу. Об’єктивно: лице гіперемійоване, очі блищать. Шкірні покрови бліді, пальпуються підщелепні та надключичні лімфоузи Пульс прискорений, тони серця ослаблені, на верхівці—функціональний систолічний шум. Язик обложений. Печінка на 0,5-1 см нижче реберної дуги. На момент госпіталізації титр реакції Райта І: 200, Хаддлсона— 1: 100. Після проведеного лікування хвору було виписано у задовільному стані. Після завершення лікування відзначалася позитивна проба Бюрне.

Питання:

1. Чи відповідає мікроклімат і освітлення в кімнаті нормативам?

2. Чи є харчування адекватним потребам організму?

3. Оцініть стан здоров'я, його залежність від умов праці. Яких профілактичних заходів треба вжити?

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав