 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Предварительный диагноз. Преддверие полости рта.ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА. Преддверие полости рта. Глубина преддверия полости рта 0,6 см. Слизистая оболочка губ и щек(в переднем отделе) бледно-розового цвета, влажная, признаков патологий нет. Уздечки верхней и нижней губы нормальных размеров, ишемия десневых сосочков при оттягивании губ не возникает. Форма сосочков во фронтальном отделе треугольная в боковом трапецевидная. Десна бледно-розового цвета, тургор сохранен, без патологических элементов. На слизистых оболочках губ и щек определяются контуры мелких сосудов и выводных протоков мелких слюнных желез. Выводной поток околоушной слюнной железы расположен на уровне второго моляра верхней челюсти, при массировании железы из протока выделяется жидкий бесцветный секрет. Прикус ортогнастический. Объективно Слизистая оболочка дистального отдела щеки и ретромолярная область гиперемирова. Имеется большое количество папул белосоватого цвета полигональной формы сливаясь образующие форму листьев папоротника. На гиперемированной слизистой определяется наличие двух пузырей размерами 8 и 13 мм соответственно и одна эрозивная поверхность. Пузыри напряжены, заполнены мутным экссудатом. Осмотр собственно полости рта. Форма зубных дуг верхней челюсти - полуэллипс, нижней челюсти - парабола. Аномалии формы, расположения и размеров нет. Цвет светло-серый, блеск эмали сохранен. Зубная формула
ИГ=1, хороший уровень гигиены полости рта
Предварительный диагноз. На основании предъявленных жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания поставлен предварительный диагноз: Красный плоский лишай, буллезная форма Дифференциальная диагностика.
Дифференциальную диагностику проводятс вульгарной пузырчаткой, буллезным пемфигоидом, сосудисто-пузырным синдромом. При сосудисто-пузырном синдроме пузыри образуются вследствие травмирования (трения) слизистой оболочки протезом, пищевым комком и др. Содержимое пузырей геморрагическое. В анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь. Встречается, как правило, у людей старше 40 лет. Цитологически определяется скопление нормальных клеток различных слоев эпителия и нейтрофилов. Гистологически – повышенная проницаемость (ломкость) стенок мелких сосудов, деструкция базальной мембраны, что ослабляет связь между эпителием и соединительнотканным слоем слизистой оболочки полости рта. Пациенты жалуются на легкую болезненность слизистой оболочки полости рта. Подэпителиальные пузыри возникают на неизмененной слизистой оболочке рта, существуют от нескольких часов до нескольких дней. Большое диагностическое значение имеет прямая и непрямая РИФ, которая позволяет четко отдифференцировать пузырчатку и буллезный пемфигоид от буллезной формы плоского лишая. Кроме того, при вульгарной пузырчатке в мазках-отпечатках, взятых с эрозий, обнаруживают акантолитические клетки. При неакантолитической пузырчатке так же, как и при буллезной форме плоского лишая, пузыри образуются под эпителием, но вокруг них никогда не бывает папулезных высыпаний.
Окончательный диагноз. Диагноз: Красный плоский лишай, буллезная форма поставлен на основании жалоб (Больная предъявляет жалобы на появление пузырей в полости рта и болезненность слизистой оболочки усиливающуюся при приеме пищи); данных анамнеза заболевания (Со слов пациента первые признаки появились 2 года назад, в полости рта на слизистой оболочке щеки появились множественные папулы сероватого цвета на неизмененной слизистой оболочке, которые слившись образовали картину в виде сетки, обратилась за помощью к стоматологу. Курс лечения успешный. Три для назад перенесла сильный стресс, в первый день после него во время приема пищи ощутила болезненность в полости и наличие пузырей); данных объективного обследования (Слизистая оболочка дистального отдела щеки и ретромолярная область гиперемирова. Имеется большое количество папул белосоватого цвета полигональной формы сливаясь образующие форму листьев папоротника. На гиперемированной слизистой определяется наличие двух пузырей размерами 8 и 13 мм соответственно и одна эрозивная поверхность. Пузыри напряжены, заполнены мутным экссудатом);
Лечение Местное лечение 1. Обезболивание слизистой оболочки: 5% взвесь лидокаина в глицерине, Использовать перед каждым приемом пищи в виде аппликации на 3-5 минут. 2. Антисептическая обработка полости рта: 0,06% хлоргексидин, полоскать 3-4 раза в день. 3. Ферменты: Лизоцим 0.05% аппликация по 15-20 минут 4. Эпителизирующая терапия: облепиховое масло или масло шиповника, аппликация 15-20 минут Общее лечение 1. Седативная терапия: Ново-пассит. Внутрь по 5 мл три раза в день 2. Витаминотерапия: Копливит по 1 таб в день после еды. 3. НПВС: кетанов по 1 таб 3р в день не более 5 дней 4. Гипосенсиболизирующая терапия: Гистаглобулин п/к 2-3мл через 3 дня. Курс 8-10 дней. 5. Лечение общих заболеваний: Консультация у гастроэнтеролога, невропатолога.
Эпикриз
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 333 | Нарушение авторских прав |