АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний (стафилококки).

Общая характеристика

Подавляющее большинство гнойно-воспалительных заболеваний вызывают кокки, т.е. имеющие сферическую (шаровидную) форму микроорганизмы. Их делят на две большие группы - грамположительные и грамотрицательные. Внутри этих групп выделяют аэробные и факультативно - анаэробные кокки и анаэробные кокки.

Среди грамположительных аэробных и факультативно - анаэробных кокков наибольшее значение в патологии имеют микроорганизмы семейства Micrococcaceae (род Staphylococcus) и семейства Streptococcaceae (род Streptococcus), среди грамотрицательных аэробных и факультативно - анаэробных кокков - представители семейства Neisseriaceae (N.gonorrhoeae - гонококк и N.meningitidis - менингококк). Среди грамположительных анаэробных кокков наибольшее значение имеют пептококки и пептострептококки, среди грамотрицательных анаэробных кокков - вейлонеллы.

Род Staphylococcus

В первые стафилококки были выделены Пастером в 1880г из гноя фурункула и изучены Розенбахом в 1884г.

В состав рода входит более 20 видов, из которых наибольшее значение имеют S.aureus (золотистый стафилококк) - основной патогенный вид, S. epidermidis, S. saprophyticus.

Морфология: грамположительные кокки, для которых характерно взаиморасположение скоплениями в виде гроздей винограда, т.к. они делятся во взаимоперпендикулярных плоскостях. Имеют микрокапсулу, спор не образуют, жгутиков не имеют.

Культуральные свойства: факультативные анаэробы, хемоорганотрофы. Хорошо растут на простых питательных средах, в том числе на средах с 5 - 10% NaCl. Температурный оптимум от +35 до +37оС, рН 6 - 8 (лучше слабощелочная реакция среды). На жидких средах дают равномерное помутнение, затем выпадает рыхлый осадок. Элективными средами являются ЖСА, СА, МЖСА. На плотных средах образуют непрозрачные круглые (2 - 4 мм в диаметре) ровные колонии, окрашенные в цвет липохромного пигмента (кремовый, желтый, оранжевый). Кроме S- форм колоний могут образовывать R- формы.

Биохимические свойства: обладают высокой биохимической активностью, образуют различные ферменты, во многом определяющие патогенность.

Антигенная структура у стафилококков более 50 видов антигенов.

Факторы патогенности: микрокапсула, компоненты клеточной стенки (тейхоевые кислоты, белок А), ферменты и токсины.

Резистентность: стафилококки устойчивы во внешней среде, поэтому обнаруживаются в воздухе, почве, воде, на предметах, хорошо переносят замораживание. При Т 100 ° С мгновенно, при 70° через 10-18 мин. Хорошо переносят высушивание. Прямой солнечный свет убивает через несколько часов. Быстро приобретают устойчивость к пенициллину и другим антибиотикам.

Эпидемиологические особенности: стафилококковые инфекции могут носить характер эндогенной инфекции (повреждение органов и тканей с проникновением возбудителя) или экзогенный характер, обусловленный различными путями заражения - алиментарным (при стафилококковых отравлениях), контактно - бытовым, воздушно - капельным и воздушно - пылевым.

Особенности клиники и патогенеза: только инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, включают более 100 нозоформ. Стафилококковые инфекции можно разделить на локальные и системные (генерализованные). Среди первых - фурункулы, панариции, мастит, гнойные осложнения раневых поверхностей. Среди вторых - сепсис, стафилококковые пневмонии, осложнения после родов и операций, приводящие к синдрому токсического шока, остеомиелиты.

Постинфекционный иммунитет при стафилококковых инфекциях можно разделить на клеточный и гуморальный, антибактериальный и антитоксический.

Лабораторная диагностика: п рименяют бактериологические, микроскопические и серологические методы. Основным является бактериологический метод.

Материал для исследования - кровь, гной, слизь из носа и зева, отделяемое ран, мокрота (при пневмонии), испражнения (при колите), продукты, рвотные массы и промывные воды желудка, испражнения (при пищевых интоксикациях).

Профилактика и лечение - это наиболее сложные вопросы стафилококковых инфекций. Для проведения адекватной антимикробной терапии необходимо определение чувствительности культур к антибиотикам, в тяжелых и затяжных случаях применяют донорский антистафилококковый иммуноглобулин. Определенный эффект может оказать фаготерапия. Для создания иммунитета применяют стафилококковый анатоксин, создающий антитоксический иммунитет. Современные вакцины недостаточно эффективны, поскольку иммунитет при стафилококковых инфекциях типоспецифический (к определенному сероварианту).

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав