 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Реагируют ли оба АК сустава пациента/партнера на отведение руки нормально?Если нет, выше или ниже находится лопатка со стороны дисфункции? Приведите руку в соответствующее положение (поворот внутрь при каудальном расположении лопатке на стороне дисфункции и наоборот) и проведите всю последовательность соответствующего лечения при помощи ТМЭ. Упражнение 8.26. Рекомендуемое время выполнения – 3-5 минут. Диагностика ограничения отведения грудино-ключичного сустава (тест «пожимания плечами»). При отведении ключицы происходит ее вращение в заднем направлении. Для проверки этого движения пациента просят лечь на спину или сесть и держать руки в стороны. Вы накладываете указательный палец на верхнюю поверхность медиального конца ключицы. Пациента просят пожать плечами, а вы пальпируете в это время ожидаемое движение медиальной части ключицы в каудальном направлении. Если такого движения не происходит, то имеется ограничение, мешающее нормальному отведению (рис. 8.8.). Нормально ли реагируют ли грудино-ключичные суставы пациента/партнера на «пожимание плечами»?
Рис. 8.8. Диагностика (тест «пожимание плечами») ограничения подвижности в ключице.
Упражнение 8.27. Рекомендуемое время выполнения – 1-2 минуты. Диагностика ограничений горизонтального сгибания плеча (грудино-ключичное ограничение) – тест «молитва». Партнер/пациент лежит на спине, вы стоите сбоку. Указательные пальцы находятся на передне-медиальных аспектах обеих ключиц. Пациента просят вытянуть руки вперед, перед лицом в положение «молитвы»: ладони вместе, пальцы смотрят в потолок. При вытягивании рук вперед, к потолку, головки ключиц должны опускаться вниз, в направлении пола, а не подниматься, следуя за руками. Если опускания одной или обеих ключиц не происходит, то можно говорить о наличии ограничения (рис. 8.9). Нормально ли реагируют грудино-ключичные суставы вашего пациента на тест «молитва»? Упражнение 8.28. Рекомендуемое время выполнения – 1-2 минуты. Тест лопаточно-плечевого ритма – наблюдение функционального дисбаланса. Если имеется дисбаланс между чрезмерной активностью/жесткостью верхней частью трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку и угнетенной/ослабленной нижней и средней частью трапециевидной мышцы, то может происходить потеря нормального лопаточно-плечевого ритма. Проведите наблюдение за пациентом, находящимся в положении сидя, когда он поднимает отведенную и согнутую руку из положения ниже горизонтального в положение выше горизонтального. Норма – если плечо начинает подниматься после отведения руки, на 60о. Аномальное – если подъем плеча или крыловидность лопатки наблюдается в пределах начальных 60о отведения плеча.
Рис. 8.9. Диагностика (тест «молитва») ограничения горизонтального сгибания грудино-ключичного сустава.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав |