АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальды диагноз.

Несеп диастазасы:512 бірлік

Нәжіс талдауы: Дәреттен іш құрттары анықталмады.

БҚА(24.08.11):

24.02.16 ж. УДЗ:

Алғашқы диагнозды негіздеу

Науқастың түскен кезіндегі шағымдары:

Негізгі шағымдар:

Ауырсыну сезімі: белдемелі тәрізді ауырсыну, орналасқан аумағы: іштің эпигастрий аймағы, көрші аумақтарға берілуі- бел аймағы, күшінің қарқыны орташа,ауруды күшейтетін себептер: ішімдік ішкеннен кейін.

Қосалқы, басқа шағымдар:

Әлсіздік, жүрек айну, құсу, іштің көлемі біршама ұлғайған

Қазіргі ауру тарихы:

Науқастың айтуынша өзін 3 тәуліктен бері аурумын деп санайды.Сол кезде жоғарыдағы шағымдар мазалаған. Жағдайының нашарлауын ішімдік ішумен байланыстырады. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну күшейіп, жағдайының нашарлауына байланысты ЖДКА қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді, хирургпен қаралып,хирургия бөлімшеге жатқызылды.

Науқастың жалпы жағдайы.

Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, санасы ашық, төсектегі қалпы активті. Дене бітімі: нормостеникалық, тамақтануы төмендеген.

Бойы: 175см., салмағы 50 кг.

Қан қысымы 130/80 мм.с.б.

Пульс – 76рет /мин.

Тыныс алу жиілігі- 19 рет/мин

Дене қызуы: 36,6° С

Тері жамылғысы: қалыпты

Кілегей қабаты: бөртпелер жоқ, қалыпты.

Лимфатикалық жүйе: шүйде, құлақ маңы, жақасты, мойын, бұғана үсті, бұғана асты, бұлшықет асты, шынтақ шап және тізеасты лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Сүйектері: визуальды және пальпаторлы омыртқалардың деформациясы анықталмайды.

Буындары: буындар конфигурациясы сақталған, симметриялы. Сипағанда ауырсынусыз, буындық қозғалыс сақталған, белсенді, контрактура және анкилоз байқалмайды.

Іші жұмсақ,кеппеген,пальпацияда эпигастрий аймағы қатты ауырсынады

Жоғарыдағы мәліметтерге сүйене отырып алғашқы диагнозды негіздейміз:

DS: Жедел панкреатит

Іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясында патологиялық белгілер жоқ. Науқасқа консервативтік ем, динамикалық бақылау тағайындалды.

Жүргізетін жоспары:

1. Диета 0

2. Режим 1

3. Жалпы қан анализі

4. Жалпы зәр анализі

5. Қан биохимиялық анализі

6. УДЗ

7. ФГДС+H.Pylori

8. Консервативтік емнен нәтиже болмаса,оперативтік ем.

Дифференциальды диагноз.

1.Жараның тесілуі: жедел өршуші,улану белгілермен,қайталамалы құсу байқаладыүАуруларда жара анамнезі ішетен тыс іш қуысында ауа болмайды.

2.Механикалық ішек түйілуі:толғақ тәрізді ауырғандық,құсу,іштің айқын үлкейуі тән.Ал панкреатитте ішек түйілу белгілері тез тарайды.

3.Жедел холицистит:ауырғандық оң жақ қабырға астында болып оң жақ жауырын иық бұғана астына беріледі. Ауырғандық наркотиктер арқылы басылады. Жедел панкреатитте наркотикалық дәрілер ауырғандықты баспайды.

4. Мезентериальды тамырлардың тромбоз ы: жалпы улану белгілері,қан тамыр жүйесінің бұзылысы, ішектің салдануы, іште жалпы ауырғандық белгілері. Іш жалпы кеуіп үлкейеді, ұйқы безі проекциясының үстінде ауырғандық белгісі жоқ