АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повышение осознавания

Попросите клиента сконцентрироваться на том что с ним происходит: в какой позе он сидит, что чувствует в теле, какие эмоции испытывает, о чѐм думает, расслаблен он или напряжѐн. Пусть клиент всѐ это проговорит. Этот простой эксперимент отлично помогает развить способность клиента лучше слышать себя.

Визуализация

Клиент закрывает глаза и с помощью терапевта подробно воссоздаѐт в памяти какую-либо сцену из прошлого, что-то в ней меняет или планирует поменять в будущем. Выполняя это упражнение, важно уделять большое внимание деталям и использовать все каналы чувств.

Арт-материалы

На помощь клиенту в воссоздании его внутреннего мира или его окружения приходят цветные карандаши, краски, пластилин и т.д. Как правило, для этого используется большой лист белой бумаги.

Нестандартная реакция

Когда клиент рассказывает о затруднительной для него ситуации, постарайтесь сразу определить, какое качество клиента является главным препятствием в разрешении этой проблемы: упрямство, вина, излишний перфекционизм. Теперь постарайтесь построить континуум для этого качества: какая черта характера ему противостоит? не занимает ли это качество промежуточное положение между двумя полярностями? не получается ли так, что клиент ограничивает себя только одним качеством из континуума? Ответив на эти вопросы, вы поймѐте, какие варианты реакции на сложную ситуацию можно предложить клиенту. Например: поступить наоборот, сделать больше, сделать меньше.

Ролевая игра

Существует два вида ролевых игр. Первый вид ролевой игры — когда клиент вступает в диалог с воображаемыми образами реальных людей, которые играли или играют важную роль в жизни клиента. Этот эксперимент позволяет разыграть в безопасном пространстве реальные жизненные ситуации. Другой тип ролевых игр — когда клиент присваивает качества, которые не осознаѐт или не принимает в себе. (См, выше о технике «пустого стула»). В такой игре клиент вступает в диалог с собой, пытаясь примирить в себе крайности. Например, клиент, который устал по привычке всем угождать, может попробовать найти в себе «злого полицейского» и поговорить с ним. Клиент может прислушаться к своему внутреннему диалогу, дать право высказаться обеим сторонам, пересаживаясь с одного стула на другой. Ролевые игры очень помогают завершать гешталь-ты, выражать подавляемые чувства и мысли, выявлять интроекты и базовые презумпции, присваивать то, что клиент в себе отвергает, искать новые способы поведения.

Групповая работа

Скульптуры: клиент с помощью других участников группы «лепит» скульптуру своей семьи или самой группы, расставляя участников по комнате — в груда пах или по одному. Затем у каждого из участников и у самого клиента спрашивают, как они себя чувствуют на этих местах. Участники могут попробовать переместиться так, чтобы чувствовать себя комфортнее.

Практика новых способов поведения: группа — отличный полигон для экспериментирования с новыми способами взаимодействия (например, клиент может попробовать сказать «нет» или выразить свою любовь).

Дубляж: участники группы исполняют роли людей, о которых рассказывает клиент. При этом клиент «дублирует» участников, стоя за их спинами и положив руки им на плечи: «Я женщина, мне тридцать лет, я замужем и устала от жизни, жаль, что я не могу бросить работу». Клиент может попросить какого-либо из участников группы сыграть роль самого клиента.

Смена позиций: используется для разрешения конфликтов между участниками группы. Клиенты как бы меняются позициями, играют своего противника.

Психодрама: группа проигрывает ситуацию из жизни клиента. Сам клиент может либо наблюдать со стороны, доверив свою роль другому участнику, либо принимать участие в игре, пытаясь что-то изменить.

Не забывайте о работе на границе контакта. Предложите клиенту исследовать, что происходит между вами здесь и сейчас. Например: «Что вы хотели мне сказать и не сказали?», «Какие мои слова или действия были вам наприятны?», «Представьте, что вы на меня злитесь».

Пример

В работе с Беверли мы можем использовать разные техники. Например, попросить еѐ посмотреть на мужа и почувствовать, появляется ли в еѐ теле напряжение. Мы можем предложить ей поменять позу, проследить за тем, что она чувствует, прислушаться к внутреннему диалогу, понять, может ли она войти в контакт со своей злостью. Ещѐ один вариант — попросить Беверли действовать наоборот: постоять за себя, сказать мужу, что она права, и не позволить ему взять ситуацию под свой контроль. Наконец, Беверли может сказать мужу, что чувствует себя подавляемой, и усилить это состояние беспомощности.

Не забывайте, что эксперименты могут варьироваться: от самых простых, таких как повышение осознавания клиента («Как вы сейчас дышите?»), до сложнейших ролевых игр с большим количеством участников. Когда эксперимент ещѐ не стал привычным для клиента, вклад терапевта (активность, новые предложения, энергия) очень велик. На самом деле, любая интервенция со стороны терапевта — это эксперимент. Если вы в тупике, спросите себя: «Чего не хватает? Что я могу изменить, какой новый элемент внести и как от этого изменится общая картина? Какие чувства клиент не выражает?». Если эксперимент попал в точку, клиент будет всѐ больше и больше втягиваться в процесс и влиять на то, что происходит: «Нет, я хочу сказать другое» или «Я только что понял что-то новое». У клиента появится больше энергии, и тогда эксперимент может продолжаться без вмешательства терапевта. У терапевта в голове может быть картинка о том, что должен пои пять клиент, но истинная цель любого эксперимента — навыки, приобретаемые клиентом в процессе: то, как клиент учится выражать свои эмоции более полно, повышает самоподдержку, завершает гештальты, чувствует удовлетворение, принимает в себе те или иные качества. Всѐ это относится не к результату эксперимента. Результат — дело клиента. Задача терапевта — занять позицию творческого безразличия, когда возможно всѐ и не бывает хороших и плохих результатов.

Завершение

Во время эксперимента часто случается, что клиент неожиданно выходит из роли или останавливает процесс. В этом случае важно понять, чего в действительности хочет клиент: сделать паузу, прекратить эксперимент или выбрать другое направление.

Однако на определѐнной стадии эксперимента становится понятно, что пора заканчивать. Ориентируйтесь на клиента. Выход из роли, комментирование клиентом того, что произошло, инсайт, перепад энергии, который сигнализирует о том, что клиент уже не здесь, — верные признаки того, что эксперимент закончился. В такой ситуации терапевту очень легко пойти на поводу у собственных амбиций и представлений о том, как нужно закончить эксперимент, и настоять на том, чтобы клиент продолжил. Порой терапевту приходится приложить грандиозные усилия, чтобы удержаться в позиции творческого безразличия и позволить клиенту прийти к результату, который устраивает клиента (не терапевта!).

Учитывая всѐ вышесказанное, не стоит останавливать эксперимент в тот момент, когда и клиенту, и терапевту очевидно, что начинается новый, интересный виток. Тем не менее, есть смысл завершить эксперимент как минимум за десять минут до конца сессии, чтобы иметь возможность восстановить отношения клиента с терапевтом, отчитаться о проделанной работе и подготовиться к прощанию. Можно просто напомнить клиенту о конце сессии, можно договориться перенести то, что вы не успели сделать, на следующий раз. Терапевт использует всю свою чувствительность и креативность, чтобы помочь клиенту завершить эксперимент и вернуться к реальной жизни.

Пример

Беверли инсценирует жаркий спор с мужем. Еѐ трясѐт от гнева. Терапевт понимает, что до конца сессии осталось всего пятнадцать минут и принимает решение вмешаться. Он говорит, что сессия подходит к концу и Беверли должна найти способ как-то завершить этот контакт — на данный момент. Терапевт предлагает Беверли сказать мужу, что сейчас они должны остановиться, но она ещѐ вернѐтся. Беверли представляет себе, как она помещает мужа в безопасное место, где он будет ждать еѐ возвращения. Затем терапевт просит Беверли понаблюдать задыханием и чувствами, вернуться в кабинет, к терапевту, и понять, что ещѐ ей нужно сделать, пока сессия не закончилась.

Ассимиляция опыта

После завершения эксперимента стоит подвести итоги. На этой стадии клиент может обсудить с терапевтом то, что случилось во время сессии, и ассимилировать новый опыт, как в контексте этой встречи, так и в более широком смысле — применительно к реальной жизни клиента. Здесь очень важен момент осознавания клиентом ограниченности его системы убеждений. Иногда можно составить план дальнейших действий клиента по ассимиляции нового опыта. Очень важно в этот момент подчеркнуть взаимозависимость внутренних ресурсов клиента и внешней среды. Инсайты, более глубокое самосознание, расширившиеся горизонты, возможно, не сразу дадут о себе знать в реальной жизни. Иногда клиент кричит: «Эврика!» — и сразу видит всю картину целиком. Но иногда эксперимент — это лишь первый шаг на пути к исследованию себя или завершению незавершѐнного гештальта.

Пример

Выразив свой гнев, усилив самоподдержку и найдя в себе силы посмотреть мужу в глаза, Беверли осознала, что всю жизнь избегала конфликтов с отчимом. Так Беверли перешла в новую фазу своего психотерапевтического процесса, где начала исследовать источники своих проблем. Беверли приняла решение попробовать этот новый паттерн поведения за пределами кабинета и поговорить о прошлом со своим отчимом.

Если клиент прерывает эксперимент на середине, возвращаясь к тому, что происходит здесь и сейчас, тоже очень важно подвести итоги. Терапевт должен сказать о том, что эксперимент приостановлен, и прояснить, что было причиной остановки, какое значение имеет эта остановка и что нужно клиенту для завершения ситуации.

Ниже мы предлагаем читателю два эксперимента — небольшой практикум на закрепление пройденного.

Глава 9. Модификация и прерывание контакта

Вы не раз слышали, что гештальт — это терапия контакта. Гештальт-терапия считает, что психически здоровый человек обязательно находится в контакте с самим собой и окружающей средой. Однако то, как человек вступает в контакт, зависит от множества факторов. В разных ситуациях мы действуем по-разному: мы сдерживаем, например, свой порыв перебежать дорогу, и смотрим сначала по сторонам, а на похоронах — не сдерживаем слѐзы. По сути, жизнь здорового человека — это непрерывное творческое приспособление, направленное на удовлетворение постоянно меняющихся потребностей и поиск компромисса между желаниями самого человека и потребностями окружающих его людей и среды.

В идеале процесс приспособления непрерывен: человек меняется сообразно изменениям в поле. Это можно наглядно проиллюстрировать следующим примером. Младенец выражает свою боль через громкий плач, который привлекает внимание взрослых. Когда ребѐнок становится старше, он учится выражать эмоции словами. Постоянно имея дело с одними и теми же потребностями, мы учимся с ними обходиться. Самые действенные из этих способов становятся привычными. Это необходимо для нашей жизнедеятельности. Проблема возникает, когда в поле происходят изменения и ранее действенный способ установления контакта вдруг перестаѐт работать. Эти неполадки могут возникать в какой-то конкретной ситуации или затрагивать целый ряд ситуаций, превращаясь в застывший паттерн поведения (чаще всего не осознаваемый человеком). Человек теряет свободу выбора, по инерции используя способ поведения, который когда-то работал или, по крайней мере, казался более-менее удачным, например, заглушать душевную боль алкоголем или «заедать» свои проблемы. Так ребѐнок, которого избивали в детстве, может избегать близких отношений, став взрослым. Очень большая доля проблем, с которыми клиенты приходят в терапию, связана с перезревшими плодами творческого приспособления, которые в начале были адаптивными, а затем превратились в незавершѐнные гештальты.

9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»

Когда гештальт-терапия только зарождалась, было выделено несколько стандартных видов прерывания контакта. Фредерик Перлз в своих работах описывает такие виды прерывания контакта как ретрофлексия, конфлюэнция (слияние), десенсибилизация (потеря чувствительности), интроекция, проекция, эготизм. Польстеры в 1973 году дополнили этот список понятием «дефлексия». Тогда способы прерывания контакта воспринимались как нездоровое проявление: как механизмы сопротивления, попытки сбежать или уклониться от контакта, и все усилия психотерапевта, как отмечалось в ранних трудах по гештальт-терапии, были направлены на борьбу с этими порочными механизмами, что способствовало укреплению психического здоровья клиента.

Однако в последние годы взгляды на эту проблему кардинальным образом изменились32. Согласно теории поля, не бывает хороших и плохих, полезных и ненужных механизмов сопротивления. Всѐ зависит от конкретной ситуации. Таким образом, сегодня терапевты стараются отказаться от термина «механизмы сопротивления» в пользу понятия «модификация контакта».

«Модификация контакта» — плод творческого приспособления, которое либо работает в данной ситуации, либо не работает. Здоровый человек свободно перемещается по континууму: от избегания контакта к частичному и полному контакту — в зависимости от поля. Каждый из вариантов приемлем, нормален и может обсуждаться, только учитывая общий контекст конкретной ситуации и особенности личностного развития клиента.

В этой книге мы развиваем идеи Дженни Маккевен, предлагая вниманию читателя семь континуумов. На одном полюсе находятся семь видов прерывания контакта по Перлзу, на другом — их полярности, а между ними — огромное количество оттенков. В жизни бывают ситуации, когда каждый из видов прерывания контакта оптимален для клиента, например, изоляция для отшельника или слияние между матерью и младенцем. Поэтому мы опишем каждый из континуумов как набор потенциально здоровых реакций, которые зависят от контекста каждой конкретной ситуации.

Все способы модификации контакта приведены в таблице ниже. Напротив каждого способа модификации находится полярность; они представляют собой крайние точки континуума. Для каждого из континуумов мы предлагаем способы работы с полярностями, которые превратились в застывшие паттерны поведения.

Ретрофлексия Импульсивность

Дефлексия Открытость

Десенсибилизация Чувствительность

Конфлюэнция Обособление

Эготизм Спонтанность

Проекция Присвоение

Интроекция Отвержение

9.2 Некоторые соображения общего характера

Очень часто клиент не осознаѐт, что прерывает контакт и что у него есть выбор, делать это или нет. В таком случае задача терапевта — помочь клиенту осознать, как клиент вступает в контакт. Здесь терапевту надо быть очень внимательным. Он должен отслеживать, какие детали клиент упускает из виду, какие варианты действий есть у клиента, какими потенциальными возможностями клиент не пользуется. Например, клиент не замечает, как меняет тему разговора, избегая тяжѐлых переживаний (дефлексия), или как сжимает кулаки, говоря об отце. Клиент не осознаѐт, что кроме избегания есть ещѐ и другой способ поведения: выразить эти чувства. Поделитесь своими наблюдениями с клиентом: «Я вижу, что вы сжимаете кулаки, каждый раз, когда начинаете рассказывать о своѐм отце. Вы это осознаѐте?» или «Попробуйте позлиться на отца».

Таким способом можно привести клиента к осознанию способа прерывания контакта, который он использует, чтобы уклониться от тяжѐлых переживаний. Возможно, в прошлом этот способ помог кли* енту выжить. В таком случае следует обратиться к истокам проблемы, используя, например, технику усиления, описанную выше.

Кроме того, клиенту может потребоваться помощь в выработке новых способов поведения в сложной ситуации, с которой раньше он управлялся при помощи застывших паттернов. Иногда это приспособление становится главной целью терапии клиента.

Перейдѐм теперь к рассмотрению видов прерывания контакта, концентрируясь на тех случаях, когда они перестают работать.

9.3 Ретрофлексия-импульсивность

Ретрофлексия - это подавление импульсов, побуждений к действию (что-то сказать, выразить какое-либо чувство, как-то себя повести). Поток энергии блокируется, что приводит к ряду негативных последствий. Например, чувство, которое не выразили, может естественным образом исчезнуть. Однако если сильные чувства часто не получают выражения, энергия обращается против самого человека, и это приводит к различным психосоматическим заболеваниям и депрессии.

Рекомендации по работе с ретрофлексией

Попробуйте найти интроект, который является причиной ретрофлексии. Здесь важно, чтобы клиент проговорил, что может случиться, если он даст волю своим чувствам. Работа с ретрофлексией считается завершѐнной, только когда найден достаточный ресурс поддержки и клиент понимает, как обращаться с энергией, которую раньше подавлял.

Пример

Белла насильственно подавила в себе беспокойство, связанное с неумением адекватно выражать злость, и попробовала перешагнуть через этот интроект, чтобы прекратить ретрофлексию. В итоге Белла накричала на директора компании, в которой работала, и была понижена в должности, что, разумеется, только укрепило еѐ во мнении, что чувства надо держать при себе. Следовательно, еѐ склонность к ретрофлексии усилилась.

Так как ретрофлексия тесно связана с телесными проявлениями, есть смысл отнестись с особым вниманием именно этому аспекту терапии. Предложите клиенту проследить, где в теле блокируется энергия. Можно попросить клиента поговорить с этими частями тела и послушать, что они скажут. Наконец, в некоторых случаях есть смысл попробовать «вдохнуть» энергию и расслабиться.

Попробуйте попросить клиента сыграть ретрофлексию. Особенно хорошо эта техника работает, когда клиенту уже удалось выявить интроект, который является причиной ретрофлексии (например: «Нельзя злиться»). Предложите клиенту внимательно следить за своим телом, усиливая напряжение до максимума и повторяя интроект вслух. Так клиент сможет выразить чувства в безопасной обстановке.

На другом конце континуума находится чрезмерная импульсивность, произвольность в выражении эмоций, которая в лучшем случае выражается в сильных вспышках активности, а в худшем — ничем не ограничена и может принести вред и самому человеку, и окружающим.

Пример

Леонард очень тяжело переносит любые изменения планов. На работе он часто выходит из себя из-за любых, даже самых мелких, ошибок сотрудников. Он злится, если плохо работает телефон. В таких ситуациях он бубнит себе под нос ругательства, нервно ходит из стороны в сторону и с яростью бьѐт кулаком в дверь (причиняя себе боль), а то и швыряет телефон об пол.

Рекомендации по работе с импульсивностью

Если клиент понимает, что с импульсивностью надо бороться, стоит попытаться научить его осознавать и отслеживать все стадии цикла контакта. Просите его обращать внимание на возникающие в нѐм чувства и ощущения, следить за появлением интереса, осознавать всѐ, что происходит. Затем клиент должен по порядку рассмотреть все имеющиеся у него возможности и выбрать что-то одно. Такая последовательность действий поможет клиенту снизить скорость реакции и осознать, чего он хочет и как это можно получить. Такое упражнение может оказаться очень сложным для клиента; в таком случае следует снова и снова закреплять этот навык во время сессии. Может потребоваться и помощь терапевта, который будет постоянно спрашивать клиента, что он чувствует, что ощущает и как ему это.

Очень полезны бывают при работе с такими клиентами упражнения на заземление, которые мы описывали в предыдущих главах. Зачастую склонные к импульсивности клиенты полностью оказываются во власти нахлынувших чувства. Для них характерны такие высказывания: «Меня переполняет гнев», «Я сейчас взорвусь». Заземление и осознание помогут такому клиенту вернуться в свои границы.

9.4 Дефлексия-открытость

Дефлексия — это уклонение, попытка не обращать внимания на раздражители внутри и вовне, избегание осознавания. Для дефлексии характерна либо блокировка раздражителя, либо переключение внимания на что-то другое. Чаще всего дефлексирующие клиенты уходят от своих чувств и переживаний здесь и сейчас, болтая без умолку, смеясь над собой или постоянно концентрируясь на нуждах окружающих. Такие клиенты резко меняют тему разговора, когда заходит речь о чѐм-то травмирующем; кажется, что они просто чего-то не видят или не слышат, не понимают или понимают как-то по-своему то, что было им сказано. Суть дефлексии в постоянной борьбе с осознаванием, а это значит, что клиент будет всеми силами сопротивляться вашим интервенциям, как только вы попробуете затронуть больную тему. Дефлексию иногда очень сложно распознать: иногда вы понимаете, что столкнулись именно с этим механизмом только в середине разговора, когда вдруг обнаруживаете, что говорите с клиентом о чѐм-то постороннем и не помните, как вышли на эту тему.

Рекомндации по работе с дефлексией

Всеми силами старайтесь держаться выбранной темы, постоянно предлагая клиенту обращать внимание на то, о чѐм сложно говорить. Например: «Я вижу, что тебе неприятно вспоминать, что тебя усыновили, и ты предпочитаешь вообще об этом не думать» или:

Пример

Терапевт. Ты действительно думаешь, что она нарочно не обращает на тебя внимания?

Клиент. Ну, она прошла рядом, как и на прошлой неделе. Но уткнулась в свои бумаги.

Терапевт. Ты думаешь, что она нарочно?

Клиент. Не так уж сложно сказать: «Здравствуй». Я просто хочу, чтобы меня замечали.

Терапевт. Я вижу, что ты не отвечаешь на мой вопрос. Я спросил: думаешь ли ты, что она так поступила нарочно?

Клиент (несколько секунд молчит с недовольным видом, затем расслабляется). Да нет... Едва ли. Маловероятно. Наверное, она просто меня не заметила. Думала о чѐм-то своѐм. Но если я не буду злиться на неѐ за невежливость, мне будет гораздо хуже. Она просто не заметила меня. Как будто я — невидимка.

Терапевт. Каково это — быть невидимкой?

Клиент. Ужасно. Это значит, что я никому не нужен, ни для кого не важен.

Терапевт. То есть ваша самооценка зависит от того, замечает она вас или нет?

Вам постоянно придѐтся прерывать процесс дефлексии - тактично, но настойчиво, например: «Остановитесь на минутку...» Только потом вы можете поделиться с клиентом своими наблюдениями: «Я вижу, что каждый раз, когда заходит речь об этом, вы уклоняйтесь от разговора. Так ли это?» Или: «Я вижу, что вы не хотите отвечать на мой вопрос. Вам сложно говорить на эту тему?» Таким образом, с одной стороны, вы признаѐте право клиента не касаться тем, которые он не хочет затрагивать, но с другой, помогаете ему осознать механизм дефлексии и проговорить вещи, которые могут оказаться важными.

Другая полярность того же континуума — чрезмерная открытость клиента. Об открытости мы говорим, когда клиент не закрывается от мира и готов принять всѐ, что получает извне. Согласитесь, на первый взгляд довольно полезное качество, однако и оно, доведенное до предела, может мешать терапии. Современный мир полон раздражителей. Мы подвергаемся воздействию миллионов раздражителей каждую секунду своего существования. Добавьте к этому бесконечное разнообразие наших чувств, мыслей, ощущений. Слишком открытый всему человек, в отличие от дефлексирующего, получает безумное количество информации, и придаѐт ей повышенное значение. Открытый человек зачастую оказывается неспособным фильтровать информацию, выбирать то, что нужно для удовлетворения насущных потребностей. Такому клиенту свойственно «растекаться мыслью по древу», снабжая свой рассказ массой ненужных деталей. Он ни в чѐм не уверен, потому что слишком занят, стараясь хоть как-то упорядочить материал. В самом худшем случае такой клиент окажется психотиком, который тратит много усилий, чтобы контролировать все раздражители, и в итоге теряет способность выделять фигуру.

Рекомендации по работе с открытостью

Попросите клиента сосредоточиться на его мыслях и чувствах, чтобы понять, с чем связана его реакция, и составить план шагов, которые нужно предпринять для удовлетворения потребности.

Помогите клиенту составить иерархию его ощущений: «Что из перечисленного для вас важнее? Как вы это поняли? Что ещѐ для вас важно?»

Предлагайте клиенту больше упражнений на заземление, которые способствуют повышению самосознания.

Исследуйте интроекты клиента, связанные с отношением к людям вокруг.

Осторожно попросите клиента представить, что случится, если он не будет уделять внимание малозначительным вещам или людям, упустит из виду какие-либо детали и т.д.

9.5 Десенсибилизация-чувствительность

Десенсибилизация служит тем же целям, что и дефлексия. Это тоже способ избегать контакта с раздражителем. Однако если дефлексия затрагивает лишь средний уровень осознавания, то десенсибилизация блокирует чувства глубинного уровня. Здесь на помощь терапевту приходят его собственные мысли и чувства здесь и сейчас. Если во время сессии вы за-сыпаете или чувствуете себя подавленным, это верный признак того, что перед вами клиент, склонный к десенсибилизации. В присутствии дефлексирующе-го клиента у терапевта, напротив, появляется много энергии, потому что терапевт чувствует раздражение, тревогу или разочарование. Пример

Кэтлин жалуется, что не замечает голода, а во время сессии сидит на самом краешке стула, хотя еѐ ноги затекли; брат Жан-Люка недавно умер, а мальчик говорит, что ничего не чувствует; Джен-нифер жестоко избили, а она рассказывает об этом совершенно спокойно.

Рекомендации по работе с десенсибилизацией

Обращайте внимание на дыхание клиента, его телесные ощущения, следите, чтобы клиент осознавал, что с ним происходит, где в его теле есть энергия, а где нет.

Попросите клиента подумать, какие чувства он мог бы испытывать в этой ситуации или что мог бы чувствовать другой человек.

Поделитесь чувствами, которые рассказ клиента вызвал у вас, или предложите несколько вариантов поведения в этой ситуации.

Понаблюдайте за тем, как реагирует на ваши слова клиент, отзывается ли он на что-то.

Хорошую технику по работе с десенсибилизацией описывает Кэпнер (Kepner, 1977).

Он предлагает совместными с клиентом усилиями отыскать наиболее чувствительную часть тела и попробовать наладить с ней контакт, что может способствовать обретению потерянной чувствительности. Затем терапевт помогает клиенту постепенно расширить чувствительную зону.

Очень часто, когда клиент наконец обретает чувствительность, включаются другие «пособы блокировки — особенно если рассматриваемая тема слишком болезненна. Поэтому прежде чем сыпать соль на рану, убедитесь, что клиент это перенесѐт. Для работы с травматическими ситуациями нужны достаточные ресурсы самоподдержки.

Другая полярность — излишняя чувствительность. Такой клиент очень хорошо осознаѐт то, что происходит здесь и сейчас. Он внимателен и к своим чувствам, и к среде. В некоторых случаях это говорит о целостности клиента и выдающемся умении сострадать. Однако если человек получает слишком много информации извне и изнутри, он оказывается перегружен этой информацией и не может еѐ фильтровать. От этого часто страдают ипохондрики или, если дело ещѐ не зашло слишком далеко, люди, которые не могут понять, каким чувствам следует уделить первоочередное внимание.

Пример

Рон использовал дефлексию, чтобы избегать чувства стыда и переживаний, которые казались ненужными. Когда Рон глубже исследовал свои чувства, выяснилось, что на самом деле он не может переносить пренебрежительного отношения со стороны других — реального или кажущегося. Любое случайное замечание, которое Рон воспринимал как критику, надолго выбивало его из колеи. Рон чувствовал себя униженным и поэтому предпочитал критиковать других, пряча свою чувствительность за злобой. Позже Рон выяснил, что этим паттерном обязан отцу, который был с ним холоден и постоянно критиковал. Очень часто люди находятся одновременно на двух полюсах: например, ипохондрик очень чутко относится к своему телу, но не осознаѐт, что чувствует, следовательно, не может объяснить, с чем связаны боли.

Рекомендации по работе с чувствительностью

См. способы работы с десенсибилизацией. Очень важно делать паузы и не спешить, чтобы у клиента была возможность войти в контакт с собой и понять, чего он хочет.

Если клиент остро реагирует на критику — реальную или воображаемую, есть смысл пройти немного дальше и понять, что может произойти, если клиента раскритикуют. Что клиент испытывает, когда слышит критику?

Как клиент к себе относится? Например, клиент может быть уверен, что не имеет права быть несовершенным, потому что тогда люди будут считать его ничтожеством. Для такого клиента будет полезно упражнение на границе контакта.

9.6 Конфлюэнция-обособление

Эти две полярности тесно связаны с категориями сближения и отдаления. Здоровый человек свободно передвигается по континууму от полного слияния (например, во время секса) к обособлению (чтобы расслабиться или помедитировать). Если же человек застревает на какой-то стадии, у него явные проблемы либо с привязанностью, либо с обособлением. Так, человек, который боится близкого контакта с другим, расценивая контакт как угрозу (страх потери, отвержения, обиды, что бросят и т.д.), решает эту проблему или путѐм слияния с партнѐром, или, наоборот, максимальным отчуждением.

Пример

Наоми, описывая свои трудности в общении с мужем, внимательно смотрит терапевту в глаза. Она часто вздыхает и время от времени выдаѐт реплики, которые явно нуждаются в расшифровке. Иногда она не договаривает предложения, словно приглашая терапевта завершить их. В эти моменты она улыбается, как бы подбадривая терапевта.

Наоми. Раньше мы с мужем очень любили проводить время вместе, мы не расставались ни на минуту, но сейчас... (выжидающе смотрит на терапевта)

Терапевт. Сейчас всѐ изменилось?

Наоми. Да — теперь мы постоянно спорим. Раньше мы всѐ обсуждали, а теперь... Это просто невыносимо...

Терапевт. То есть теперь вы не обсуждаете спорные вопросы?

Наоми. Ну да. Раньше мы никогда не ссорились, наши мнения всегда совпадали — как в общем, так и в мелочах, а сейчас...

Терапевт. То есть вы хотите сказать, что раньше у вас не было поводов для ссор?

Наоми. И правда! Никогда об этом не задумывалась!

(Здесь у терапевта появилось ощущение, что он не справляется. Он так и не понял, в чѐм проблема Наоми, но при этом разговор вроде бы шѐл гладко. Тогда терапевт поинтересовался, часто ли Наоми такое случается в реальной жизни).

Клиент, склонный к слиянию, обычно ведѐт себя, как будто его собеседник — часть его. Конфлюэнция — это неспособность чувствовать границы между людьми. Конфлюэнтного клиента переполняют чувства и желания другого человека. Он растворяется в другом, и поэтому каждый раз, когда наступает отделение, очень переживает или испытывает сильный страх.

Рекомендации по работе с конфлюэнцией

Следите за тем, чтобы клиент употреблял местоимение «я» вместо «мы».

Важно, чтобы вы сами соблюдали этот принцип. Например: «Когда я вас слушаю, мне грустно. А что чувствуете вы?» или «Я сижу в кресле, вы сидите напротив меня. Что бы вы хотели от меня получить?»

Постоянно подчѐркивайте сходное и различное: «Я вижу, что вы согласны с этим/чувствуете то же самое, но вы не согласны с тем/не чувствуете то же самое, когда...».

Выясните, есть ли у клиента страх отделения, поделитесь своими

чувствами по поводу окончания отношений и расставания.

Когда вы выбираете, что делать дальше, предложите клиенту разделить с вами ответственность, расскажите ему, что вы видите, и какие идеи у вас есть относительно продолжения сессии. Спросите, что клиенту больше по душе, нет ли у него собственных идей. Цель такой интервенции — показать, что в кабинете присутствуют два разных человека.

Обычно клиенты, которые склонны к обособлению, не ходят к психотерапевтам. Однако если ваш клиент заявляет, что он чужой на этом празднике жизни и не удовлетворѐн судьбой, перед вами именно такой случай. Типичные для такого клиента обороты речи: «Я здесь чужой», «Я словно неприкасаемый»,«как будто окружѐн невидимой стеной».

Рекомендации по работе с обособленностью

Работая с такими клиентами, приготовьтесь ждать: не один месяц пройдѐт, прежде чем вы почувствуете, как что-то сдвинулось с мѐртвой точки. Будьте готовы довольствоваться тем, что вам удалось установить контакт с клиентом и научить его вести диалог.

Если вы чувствуете, что клиент где-то далеко, ни в коем случае не спускайте его с небес на землю — это только усилит его отчуждѐнность. Займите позицию творческого безразличия и помолчите рядом. Главное при этом не потерять интереса к клиенту и оставаться в контакте. Будьте с клиентом здесь и сейчас — наготове. Покажите ему свой интерес: «Я вижу, что сейчас вам важно уйти в себя. Я готов ждать и просто быть рядом. Если вы захотите поговорить о том, что происходит здесь и сейчас, я с большим интересом вас выслушаю».

Если клиент погружается в себя во время сессии, это вполне может быть реакцией на ваши действия. В таком случае стоит поинтересоваться у клиента, так ли это, является ли его избегание контакта реакцией на ваши слова, которые ему не понравились. Если клиент осознает, что избегает контакта, и говорит, что в этом есть ваша вина, будьте готовы принять его страх и желание себя защитить. Спросите, чем вы можете помочь в этой ситуации, чтобы он вернулся в контакт.

9.7 Эготизм-спонтанность

Здоровый эготизм — это нормальная рефлексия, самая адекватная форма самоанализа. Как способ прерывания контакта, эготизм — это поглощѐнность клиента собственными мыслями, чувствами, манерами и тем, как он выглядит в глазах других. Такая зациклен-ность может носить как позитивный характер, когда человек собой восхищается, так и негативный (т.н. «внутренний критик»). В любом случае эготизм — это способ избежать контакта с действительностью. Задача терапевта в таком случае — вытащить клиента из бездны самоанализа и помочь вступить в контакт с терапевтом и средой.

Пример

Терапевт видит, что Кэт, рассказывая, какой неудачной выдалась неделя, постоянно останавливается и смотрит в окно. Когда терапевт спрашивает, в чѐм дело, Кэт объясняет, что в это время она думает, какая она дура, как глупо звучит всѐ, что она рассказывает и что терапевт, наверное, осуждает еѐ за неумение взять себя в руки.

Рекомендации по работе с эготизмом

Отмечайте, как клиент прерывает контакт и уходит во внутренний диалог. Укажите клиенту на это и попросите вернуться к вам, быть с вами здесь и сейчас — со своим волнением о том, как он выглядит, какое впечатление на вас производит, со своей потребностью всегда быть идеальным. Используйте упражнения на заземление, концентрируясь на телесных ощущениях клиента и взаимодействии клиента со средой: «Не думайте, погрузитесь в свои чувства».

Противоположность эготизма — спонтанность, которая является верным признаком того, что человек живѐт максимально полной жизнью здесь и сейчас. Спонтанность сравнительно редко встречается в западной культуре, где царят самоанализ и ретрофлексия. Однако в крайнем проявлении спонтанность чревата полным отсутствием рефлексии и самоконтроля, необходимых для нормальной жизнедеятельности. К сожалению, очень часто неумелый терапевт способствует развитию у клиента этого механизма сопротивления, проводя неуместные интервенции и нарушая границы. Как ни печально это признавать, в научном мире чрезмерная спонтанность ассоциируется с деятельностью ряда первых гештальт-терапевтов. Среди последствий таких нарушений контакта можно назвать антисоциальное поведение, мании, а также нарушения мотивации.

Пример

Сэлли — очаровательная женщина лет тридцати, очень энергичная. Однако на первой сессии она долго рассказывает о целом ряде опасных ситуаций, в которые попадала. То она покупала наркотики у странных парней на вечеринках, то еѐ грабили, то она оказывалась после очередного кутежа где-нибудь за рубежом без гроша в кармане. Сэлли не осознавала свой вклад в то, что с ней происходили подобные вещи.

Рекомендации по работе со спонтанностью

Чрезмерно импульсивный клиент может на самом деле избегать обсуждения болезненных для него чувств. Он словно пытается избавиться от чувств с помощью действий. Позвольте клиенту рассказать вам свою историю, отмечая, когда события становятся опасными. Что клиент может сказать об этих событиях? Что он думает о них, что чувствует? Непременно останавливайте клиента, чтобы он мог осознать, что он чувствовал тогда и что чувствует сейчас, рассказывая об этом.

Помогите клиенту понять, что двигало им в момент, когда он решался на опрометчивый поступок. Спросите, что с ним тогда происходило, что он чувствовал (скуку, страх, пустоту, грусть, нужду в чѐм-то). Выясните, почему клиент старается избегать этих чувств. Если клиент слишком взволнован, позаботьтесь о его ресурсах самоподдержки и поддержки извне.

9.8 Проекция-присвоение

Проецирование — это не осознаваемое человеком приписывание окружающей среде или другому человеку качеств, которые человек не принимает в себе.

Пример

Один трудоголик вернулся домой после тяжѐлого рабочего дня и сказал жене, встречавшей его в дверях: «Какой у тебя усталый вид». Жена от-ветила: «Поспи пару часов». Когда муж проснулся, она спросила: «Ну что, теперь я выгляжу более отдохнувшей?»

Рекомендации по работе с проекциями

Как писал Ф. Перлз, проблема состоит в том, что процесс проецирования не доводится до конца. Следовательно, чтобы подтолкнуть клиента к принятию отвергаемых качеств, надо попросить его усилить, максимально преувеличить проекцию. Тогда у клиента будет достаточно энергии, чтобы присвоить качества, которые он в себе не принимает.

Если клиенту кажется, что вы его осуждаете (и у него нет для этого реальных оснований), сначала попробуйте выяснить, что для него критика и как она на него влияет: «Как вы себя чувствуете, нахо-дясь рядом с человеком, который вас якобы осуждает?» Затем попросите клиента вспомнить случаи, когда он сам осуждал других. Например: «А что вам не нравится во мне!» Обычно сначала клиент полностью отрицает, что ему свойственно отвергаемое качество: «Что вы! Я же вижу, вы делаете всѐ, что в ваших силах!» Тогда попытайтесь немного снизить риск: «А что могло бы вам во мне не нравиться?» Иногда можно предложить клиенту посмотреть по сторонам, изучить обстановку кабинета, поискать предметы, цвета или формы, которые ему не нравятся. После такой тренировки клиент иногда решается сказать, что его не устраивает в терапевте: например, как терапевт разговаривает или как обращается с клиентом. А ведь это открывает такие перспективы для работы!

Другой возможный способ работы с проекциями — исследовать, как они появляются, какие действия или слова терапевта заставляют клиента решить, что терапевт его осуждает. Обычно в создании проекции участвуют двое. Попробуйте увидеть зерно истины в том, что говорит клиент. Может быть, вы действительно способствуете формированию проекции, и тогда ваше признание покажет клиенту, что его не отвергают.

Займите позицию творческого безразличия — это поможет клиенту присвоить отвергаемые качества и при этом избежать чувства стыда.

Другой полюс континуума — принятие на себя ответственности за всѐ, что происходит, краеугольный камень гештальт-терапии. Однако и это положительное качество, доведѐнное до крайности, может испортить жизнь клиенту, вылившись в постоянное чувство вины за всѐ и вся, даже за то, что находится вне ответственности клиента.

Рекомендации по работе с принятием

Аккуратно исследуйте вместе с клиентом его чувство ответственности и вины, чтобы отфильтровать лишнее — то, за что клиент не может отвечать.

Апеллируйте к разуму клиента, попросив его проанализировать сложившуюся ситуацию с точки зрения логики. Узнайте, как клиент догадывается, на что распространяется его ответственность, а на что — нет. Особенно действенна эта методика при работе с жертвами сексуального насилия и людьми, которые перенесли тяжѐлую утрату.

9.7 Интроекция-отвержение

В терминах Перлза, интроекция — это заглатывание навязанных средой мнений, способов поведения и ценностей, которое происходит не осознанно, без переваривания и переработки заглатываемого объекта. Этот объект (интроект) остаѐтся чужеродным телом, которое так и не стало частью опыта человека. Интроекция лежит в основе большинства привычных человеку способов прерывания контакта. Первые послания-интроекты ребѐнок получает от родителей: «Не играй возле водоѐма!» или «Возвращайся домой до того, как стемнеет!», «Нельзя висеть на шее у других!» или «Тебе никогда не добиться успеха!» Когда человек поступает вопреки интроекту, он испытывает дискомфорт. В ряде случаев, если клиенту удаѐтся поработать с интроектом в средней зоне осознавания, он без труда озвучивает конкретное правило, на котором строится интроект, и даже может вспомнить, от кого впервые его услышал.

Интроекция несѐт в себе и здоровое зерно: именно механизм интроекции позволяет человеку усвоить правила общества, в котором он живѐт. Без интроекции не существовало бы и системы образования: как и психотерапевты, преподаватели предлагают ученикам набор стратегий, в основе которых лежит опыт предыдущих поколений, и мы пользуемся этими стратегиями, пока не научились вырабатывать собственные. Например, тренер может сказать обучающимся в программе: «Имея дело с клиентами, которые неоднократно подвергались насилию, никогда не оста-вайтесь с ними один на один в кабинете поздно вечером».

Эксперимент: Вспомните, какие интроекты вы усвоили в детстве: связанные с приѐмом пищи («Не клади локти на стол!», «Жуй с закрытым ртом!»), личной гигиеной, правдой и ложью, со-блюдением морали, культурными установками. А теперь попробуйте понять, каким из этих правил вы следуете. Все ли правила вы ассимилировали? Не принимаете ли их как данность? Клиенты очень часто приходят в терапию с запросами, которые связаны с непереваренными интроектами. Задача терапевта в этом случае — помочь клиенту осознать интроекты, чтобы клиент мог их должным образом «переварить», то есть понять, нужны они ему или нет. При этом терапевт не должен афишировать собственное мнение о состоятельности или не состоятельности интроектов. Это — дело клиента.

Рекомендации по работе с интроектами

Внимательно изучите интроект со всех сторон. Для этих целей хорошо апеллировать к феноменологии. Так клиент сможет быстрее осознать, что с ним происходит:

«Я вижу, что вы уверены: у вас никогда ничего не получится».

«Что заставило вас решить, что выражать свои эмоции —

проявление слабости?»

«Что заставило вас в это поверить?»

«Подумайте, правда ли это, что у вас никогда ничего не

получается».

«Как вы думаете, всегда ли надо держать эмоции при себе?»

Если у клиента достаточно самоподдержки, попросите усилить интроект — это поможет клиенту понять, как он связывает себя по рукам и ногам. «Скажите мне с максимальной экспрессией, что вы никогда не позволите себе разозлиться». Предложите клиенту повысить голос — вплоть до крика: «Я никогда не позволю себе злиться, что бы ни произошло*.» Сама фраза поможет клиенту увидеть интроект. Клиент поймѐт, что потерял гибкость и не смо трит на контекст. Чаще всего клиент сам потом не верит, что мог столько лет держаться за интроект.

Иногда полезной оказывается ролевая игра, которая даѐт клиенту возможность вернуться назад в ситуацию, когда он заглотил интроект. Клиент может попробовать принять другое решение, от* вергнуть интроект, изменить его или, опираясь на собственный опыт и ресурсы, поспорить с тем, кто выдаѐт интроект. Можно попробовать отыскать противоположный по смыслу интроект. Например, попросить клиента вспомнить особо уважаемого им человека, который может руководствоваться совершенно противоположными принципами,

Внимание! Клиент, склонный к интроекции, может принимать на веру и всѐ, что вы ему говорите, как терапевт. Часто терапевт этого не замечает: кто откажется от клиента, который так искренне со всем соглашается! Тем не менее, будьте начеку и помогайте клиенту осознавать, что он принимает все ваши слова как данность. Просите клиента останавливаться и «пережѐвывать» полученную от вас пищу.

Противоположная интроекции полярность — отвержение. Само по себе отвержение какого-либо мнения, убеждения (или даже интервенции со стороны терапевта), если они не резонируют с ценностями клиента, — абсолютно здоровый процесс. Однако иногда отвержение становится привычным паттерном. Например, клиент начинает отвергать всѐ, что вы ему предлагаете в принципе или в связи с особенно болезненным для него вопросом. Иногда клиент отвергает не только чужие мнения, но и любовь, внимание. Разновидности отвержения — недоверие, возмущение и чрезмерная самоуверенность.

Рекомендации по работе с отвержением

Иногда клиент использует механизм отвержения, чтобы не потерять себя. Ему легче увидеть то, что ему не подходит, чем то, что подходит. В таком случае ему стоит обратиться к внутренней и средней зонам осознавания, попытаться выделить собственные потребности, чувства, ощущения и проговорить каждое из них. В других случаях отвержение — это попытка защитить себя от контроля со стороны или критики. Это проявляется, прежде всего, в том, что клиент отказывается отвечать на вопросы и не соглашается ни на одно из ваших предложений. Тогда вам следует переориентироваться на более щадящий режим, ничего не требуя от клиента и даже избегая прямых вопросов. Просто будьте рядом с клиентом (и метафорически, и даже иногда буквально) и просите говорить, о чѐм он хочет. Пусть он сам расскажет о себе и своих интересах — так у него не возникнет ощущения, что его загоняют в угол. Когда терапевтический альянс сформируется, можно перейти к интервенциям — в шутливой или игровой форме.

9.8 Модификация контакта у терапевта

К сожалению, терапевты тоже иногда устанавливают границы контакта так, что это не добавляет эффективности процессу терапии и лишает терапевта необходимой свободы манѐвра. Как бы нам этого ни хотелось, мы не можем оставить наши собственные паттерны за порогом кабинета, равно как не можем не реагировать на поле, в котором уклоняется от контакта клиент. Единственное, что в наших силах, — быть здесь и сейчас в диалоге с клиентом. Таким образом, нам удастся уменьшить вероятность как навязывания клиенту своих паттернов, так и ассимиляции паттернов клиента.

Эксперимент: Попробуйте выявить механизмы прерывания контакта, которые свойственны вам. Что это за способы? Как они мешают вам вступать в контакт вообще и с клиентом?

Например:

· если это ретрофлексия, вы не озвучиваете важных для клиента вещей, которые происходят с вами в процессе общения с клиентом;

· если это проекция, как вы думаете, кого вы будете лечить на самом деле?

· если вы импульсивны, вы будете проявляться в отношениях с клиентом, не задумываясь, нужно это клиенту или нет;

· если вы часто находитесь в слиянии, вам будет тяжело работать с клиентами, которые не со всѐм с вами согласны и т.д.

А теперь попробуйте понять, какие способы прерывания контакта характерны для вашего клиента и как они будут пересекаться с вашими паттернами. Чем это может помешать терапии, а чем - помочь?

Заключение

Один из главных догматов гештальт-терапии состоит в том, что психически здоровый человек обязательно находится в контакте с самим собой и окружающей средой. Тем не менее, несколько наивно полагать, что человек будет, может или хочет вступать в полный контакт с каждым, кто появляется на его горизонте. То, как человек вступает в контакт и какие механизмы он использует для модификации контакта или уклонения от него, зависит от ситуации. Хороший контакт - это своевременный контакт. Например, находясь во власти интроекта о том, что надо помогать людям, мы помогаем подняться упавшему пешеходу, хотя, на самом деле, опаздываем на важную встречу. Мы прибегаем к ретрофлексии и выбираем не реагировать на злобное замечание, потому что наша реакция может породить множество проблем. Мы находимся в слиянии с любимым человеком. Мы пользуемся проекцией, чтобы понять, что чувствует другой человек. Мы прибегаем к десенсибилизации, чтобы сдать вовремя важный проект. Мы постоянно модифицируем контакты, в которые вступаем. Главное, чтобы это делалось сознательно и мы могли свободно передвигаться по континууму от полярности к полярности, адаптируясь к любым изменениям в поле.

Глава 10. Незавершенные дела

В гештальт-текстах часто встречается выражение «незавершенные дела», мы его уже упоминали. Оно относится к трудным или травматическим ситуациям в прошлом, ситуациям, которые клиенту це удалось завершить или разрешить. При нормальном развитии ситуации сначала возникает потребность или фигура, затем мобилизуется энергия, происходит контакт, и гештальт завершается. Однако при недостатке ресурсов, понимания или поддержки, необходимых для того, чтобы справиться с ситуацией, она либо остается незавершенной и требует завершения, либо на-оборот «закрывается» преждевременно, не будучи по-настоящему завершенной. Часто клиент даже не встречается со своей потребностью, отгораживаясь от нее интроектами или убеждениями. Он, например, может считать, что у него нет потребности быть любимым, или же у него может быть интроецированное убеждение, что проявлять эмоции — это плохо. Таким образом, изначальная потребность в любви и эмоци-ональном самовыражении отрицается и вычеркивается из области осознавания. Такое отрицание может быть поддержано рационализацией: «Я не нуждаюсь в любви» или «Эмоции только мешают, и лучше обходиться без них». Энергия клиента отправляется куда-то в другое место, и в результате образуется фиксированный гештальт, или преждевременное «закрытие», не приводящие к удовлетворению изначальной потребности, поскольку с ней клиент так и не встретился.

Иногда это выражается в сильном чувстве дискомфорта и подавленности. Клиенты сообщают о прошлых ситуациях, которые не дают им покоя. Они вспоминают людей, которые умерли или покинули их, или ситуации, в которых с ними плохо обращались. У таких клиентов энергия борьбы, запертая в самом центре незавершенного дела, выходит из области осознаваемого, и человек в лучшем случае осознает симптомы, которые представляются ему бессвязными или загадочными. Например, если ребенок постоянно боялся, что его ударят, тело его было постоянно напряжено. Во взрослом состоянии он может совер-шенно забыть это на сознательном уровне, однако, в стрессовых ситуациях его тело будет деревенеть, и он будет жаловаться на общее напряжение или недостаток чувствительности. Ситуация остается незавершенной, а необходимая для ее завершения энергия тратится на поддержание этой незавершенности. Таким образом, происходит постоянная утечка энергии, истощающая ресурсы человека и его самоподдержку.

Подобное происходит и при посттравматическом стрессе, когда клиента мучают воспоминания, тревога и постоянное напряжение. Он снова и снова переживает травматическую ситуацию, для него она так не закончилась. Клиент как бы продолжает бессознательно сопротивляться и пытается совладать с некогда охватившим его ужасом. Задача консультирования — помочь клиенту найти поддержку, эмоционально выразиться или завершить ситуацию с тем, чтобы он мог жить дальше.

Иногда удается идентифицировать ситуацию, с которой клиент и не встретился, и не оставил. В таком случае клиент может приступить к завершению вместе с консультантом. Иногда достаточно просто осознать ситуацию, и тогда, при достаточной поддержке, он смоорзет двигаться дальше. Иногда же клиент «застревает». Что именно незавершено и неразрешено — неясно, налицо только хроническое напряжение или депрессия без какой-либо видимой причины. В таком случае мы имеем дело с противоборствующими силами, вошедшими в клинч вне поля осознавания. Это называется «тупиком» или «застреванием». Одна из борющихся сил требует развития, расширения и из-менений. Другая, не менее сильная, противится переменам, обычно в форме творческого приспособления, старого и привычного паттерна.

Завести в такой тупик могут самые разные причины. Это могут быть глубоко закопанные и лишь смутно осознаваемые убеждения или страхи относительно последствий, к которым приведут перемены, сильное коренное убеждение или интроект. Старые паттерны, возможно, неудобны и болезненны, но они привычны и безопасны, это проверенная и вполне надежная защита от встречи со своими потребностями, когда кажется, что иным образом с трудностями не справиться. В свое время это творческое приспособление было лучшим способом справиться с неприятностями, с давлением со стороны каких-то элементов поля. Клиенту трудно отказаться от привычной реакции, которая, возможно, по его мнению, когда-то спасла ему жизнь. Кроме того, встреча с тупиком и его исследование неизбежно снова вызовет тревогу или страх, которые до сих пор сдерживались при помощи творческого приспособления.

«Тревожность и депрессия, которые, как правило, сопровождают сбои в самопонимании, очень понятны. Когда происходит рождение нового self, границы искажаются и человек ощущает, что его теперешнее self в опасности. Для клиента это по-настоящему критическое положение. Требуется вся искусность терапевта, чтобы поддержать личность, пока ее границы расширяются и меняются и «удержать» ее пока не появится новое self. Мы разделили работу с незавершенными делами, преждевременным закрытием и тупиками на 5 этапов. В некоторых случаях надо пройти только один из них, а в некоторых все. в зависимости от конкретного случая и сопутствующих условий, работа может занять от одной сессии до нескольких месяцев.

10.1 Изучение предыстории

Изучение предыстории включает в себя исследование того, как возникло незавершенное дело, убеждений и интроектов, которые его поддерживают, почвы из которой вырастает фигура. лучше всего для этого использовать феноменологический метод вопроша-ния и понимания. вам могут пригодиться следующие советы:

Кристина обратилась к терапевту по поводу взаимоотношений с противоположным полом. Стоило проявиться каким-либо трудностям в ее отношениях с бой-френдом, она теряла к нему интерес и начинала считать его скучным. Затем их отношения постепенно сходили на нет, и, в конце концов, бой-френд оставлял ее. После того, как сценарий повторился несколько раз, она задумалась о своей возможной роли в нем. Изначальное творческое приспособление стало частью ее неосознаваемого фона, и связь между ними она смогла увидеть только через несколько месяцев терапии. Только тогда она осознала, что часть ее нынешних трудностей связана с чем-то незавершенным в ее детских переживаниях.

· Помогите клиенту перенести чувства, мысли, телесные ощущения в полностью осознаваемую область.

После нескольких недель консультаций Кристина стала вспоминать свое детство в подробностях, обращая особенно пристальное внимание на свои телесные реакции и эмоции.

· Идентифицируйте любые прерывания или механизмы регулирования границы контакта.

Кристине вместе с консультантом удалось обнаружить несколько таких механизмов. Она была склонна к ретрофлексии, десенситизации в преддверии интимных отношений и проецировала на своих бой-френдов собственную потерю интереса.

Убедитесь, что вы хорошо помните принципы теории поля, и что и вы, и ваш клиент хорошо понимаете цель и механизм конкретного прерывания контакта, с которым вы работаете. Обсудите с клиентом, какие последствия это прерывание имеет в его жизни, как в прошлом, так и в настоящем. Как бы изменилась его жизнь, если бы он иногда вел себя иначе? Полезно осторожно исследовать, каково влияние этого тупика на жизнь клиента — как ограничивающее, так и приносящее вторичную выгоду (возможно, тупик делает возможной удовлетворение какой-то другой потребности, и клиент все же получает свою награду).

Стало очевидно, что возникающая у Кристины скука и незаинтересованность в развитии отношений тесно связаны с ее прошлым опытом и эффективно защищают ее (неосознанно) от новой боли. Кристина была потрясена и удивлена этим открытием и полагала, что ей удалось справиться с детскими переживаниями.

На этом этапе сама возможность рассказать о своем опыте консультанту приводит к естественному завершению ситуации. Рост осознавания в безопасной атмосфере консультирования может стать достаточным условием для этого. Об этом можно судить по чувству облегчения и удовлетворения, как будто страшная дверь закрыта, и можно двигаться дальше.

· Посмотрите, где больше энергии: она может быть, например, в подавленных эмоциях, телесном напряжении или жесткости, повторяющихся фантазиях относительно того, что могло или должно было произойти, часто сопровождающихся самокритикой и стыдом.

Кристина осознала, как она напрягалась, а затем впадала в апатию каждый раз, когда ее бой-френд хотел как-то развивать отношения, и какова была в этом роль ее воспоминаний об отчимах. Она также вспомнила, как в детстве решила, что с ней что-то не так, раз ее не любят.

· Выясните вместе с клиентом, что он помнит об изначальной ситуации или травме, которые, возможно, остались незавершенными.

Поощряемая консультантом, Кристина начала припоминать детали, касающиеся отчимов. Она снова испытала страдание и боль оттого, что ею постоянно пренебрегают и игнорируют. Она вспомнила, как чувствовала себя подавленной и бессильной, и как рыдала, закрывшись одна в своей комнате.

10.2 Обнаружение тупика

Однако если этого не произошло, необходима более тщательная проработка. Может обнаружиться какой-то один особенный и наиболее фрустрирую-щий способ поведения или эмоция. На этот случай есть несколько вариантов стратегии, и все они нацелены на то, чтобы вытащить на поверхность то, что пока остается невыраженным.

Изучив поле возникновения проблемы, консультант может сфокусироваться как на исходной ситуации, так и на здесь-и-сейчас. Кроме того, можно обратиться к коренным убеждениям. Иногда по мере того, как клиент ощущает эффект терапевтических отношений, убеждения могут меняться естественным образом, но можно и поработать с ними. Один из методов состоит в том, чтобы познавать, идентифицировать и артикулировать убеждение, сопоставлять его с реальностью и генерировать приемлемые для клиента альтернативы.

Кристина так сформулировала свое убеждение: «Ни один мужчина никогда не будет обо мне заботиться, потому что я недостойна любви». Затем она разделила это высказывание на два и исследовала их по отдельности. Кроме того, она поняла, что поддерживала это убеждение, дозируя контакт с терапевтом: теряла интерес к нему, когда он становился эмоционально ближе, и пренебрегала его вниманием, заставляя почувствовать дистанцию. В эти моменты консультанту становилось трудно работать, и он осознавал свое желание защититься или раздражение. На супервизии он говорил о том, что его ранит то, что его отвергают, и что это мешает ему сохранять эмпатию по отношению к Кристининой потребности отстраняться. Наконец, Кристина приняла к рассмотрению такую альтернативу: «Возможно, некоторые мужчины способны искренне заботиться обо мне» и «Я тоже заслуживаю любви». Позднее в ходе терапии она заменила последнее высказывание на «Я достойна любви».

Иногда клиенту совершенно ясно, что нужно сделать, но сделать это крайне трудно, иногда клиент борется за то, чтобы двигаться вперед, но по-прежнему остается в тупике — в месте, где он чувствует, что основательно застрял или даже парализован. Он охвачен страхом или чувством опасности, как будто под угрозой его жизнь. Дальнейшее исследование представляется небезопасным или невозможным. Это может быть страх некой безымянной пустоты или неразберихи, как будто клиент находится на краю пропасти. Часто именно здесь таятся самые большие возможности для изменений и роста. Перлз и др. описывают терапевтическую задачу этого момента как создание для клиента безопасной катастрофы. Терапевт генерирует клиническое суждение о степени доступной поддержки и о том, «какое количество вызова или катастрофы» клиент может перенести с пользой для себя. С позиции творческого безразличия терапевт помогает клиенту оставаться со своим дискомфортом и чувством «застревания», позволяя энергии двигаться и доверяя процессу. Часто терапевту приходится собирать все свои силы, чтобы позволить длиться болезненной неопределенности и не искать легких выходов.

Пример

Другой клиент, Наташа, пришла не терапию, пытаясь понять, почему интимные отношения вызывают у нее «иррациональный» страх. По ходу работы она говорила о многих проблемах с мужчинами, но ничего не менялось. Терапевт часто замечал, что, рассказывая о детстве, она избегает описания телесных ощущений. Через некоторое время она стала позволять себе чувствовать больше, но вплотную подошла к точке, за которой начиналось нечто безымянное и ужасное и где она немедленно отступала и «замораживалась». Потребовалось все ее мужество и сильная поддержка со стороны терапевта, чтобы она начала изучать это темное место, и через несколько месяцев отправилась туда, часто теряя ориентиры и испытывая ужас. Терапевту тоже понадобилась вся его самоподдержка, чтобы оставаться с этим ее состоянием, но он решил (после неоднократных консультаций с супервизором) довериться проявляющимся процессам клиента. Однажды Наташа вспомнила о пережитом в детстве насилии, воспоминание о котором она подавляла, и продолжила работу со своим тупиком с новым осознанием.

10.3 Работа с воображением

Предыдущие разделы были посвящены встрече с незавершенными ситуациями и их исследованием. Последующие же посвящены использованию воображения и креативности при работе с трудностями.

Предложите клиенту поэкспериментировать с разными формами выражения. Он может сделать это в воображении или вместе с вами в комнате (см. главу «Упражнения»), Некоторые клиенты неспособны вообразить или сгенерировать возможный ответ. Тогда вы можете предлагать им варианты. Это могут быть короткие упражнения (например, сказать воображаемому умершему человеку «Я скучаю по тебе») или наоборот длинные (инсценировка прощания, похорон и поминок, на которых клиент не присутствовал).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав