АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционные болезни. № 1. Муж 31 л состоит актив донором, послед 6 мес – донором плазмы

№ 1. Муж 31 л состоит актив донором, послед 6 мес – донором плазмы. 1. Вирус гепатит С, остр субклинич форма, диф DS с хронич ВГС, реактивацией. 2. Какие ранее перенесен заболев? 3. Геметрансфузии и мед манипуляц в прошлом, введен психотропн в-в, полов связи. 4. Билирубин сыворотки и фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общ белок, ПТИ, фибриноген. 5. ИФА – HbsAg, antiHBs, antiHBcorIgM, antiHBcorIgG, HbeAg, antiHCVсумм, antiHCVcorIgM, antiHCVcorIgG, antiHCV NS3,4,5, antiHDV. ПЦР-ДНК вируса ВГВ в сыворотке и клет кр, РНК ВГС, ВГD, ВГG в сыворотке и кл кр. 6. Возможно 7. Цитолиз 8. Цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома 9. Нет 10. Обследов доноров, применен однораз инструм, соблюден противовирус режима, вакцинопрофилактика (ВГВ)

№2. Б-ой 50 л, санитарке терапев отдел, стало плохо – закруж и заболел голова, ослаб, появ тошнота. 1. Пищев токсикоинф, диф DS с сальмонеллезом, ИТШ II степ. 2. Сальмонеллы 3. Возможно, возбудит содержался в недоброкач колбасе. 4. Интоксикационный, гастроэнтерит, гиповолем, ОПН. 5. Состоян тяж, т.к. есть есть признаки ИТШ, гиповолемии, ОПН. Критерии тяжести – уровни АД, PS (шоков индекс), фибриноген, протромбинов индекс, мочевина, креатинин крови. 6. ИТШ, гиповолемия. 7. Гиповолемия, гипокалиемия. 8. Клин min (в т.ч. гематокрит, К, Na плазмы), копрограмма, бак исследов крови, мочи, кала. 9. Регидратация, дезинтоксикация, промыв желудка и кишечника. 10. Наблю за контакт в теч недели. Провед заключ дезинфекции.

№3. Б-ая 32 л, продавец в магаз “Молоко”, забол остро 22 августа вечер. 1,2. Дизентерия (киш инф). Мех-зм зараж – фекально-оральн 3. Колитический с-м, интоксикац 4. Тяж степен 5. По эпид показаниям (декретированные лица), по тяж процесса. 6. Экстрен извещен в ЦСЭС, напр в стационар, лист наблюд за контакт. 7. Кал на диз группу (3-х кратно), копрограмма, РНГА. 8. Выбад прям кишки, трещины зад прохода. 9. Выполн участков и эпидемиолог, дезинфекция, набл за контакт. 10. Отриц 2-х кратный бак посев ч/з 2 дня после леч.

№4 Б-ой 32 л, воннослуж. Обрат в санчасть в связи с повыш темпер, озноб, боль в горле. 1. Токсичя дифтерия ротоглотки II ст. 2. Антропоноз, аэрогенный 3. Паратонзиллярный абсцесс обчно сочет с лакунарной ангиной. Ассиметрич болезненное выбух паратонзиллярной клетчатки, выраж токсикоз. ЛОР-врач не оценил хар-р налета. 4. Фибринозный налет, отек клетчатки шеи, интоксикац с-м, с-м крупа. 5. Мазок из носоглотки на токсигенные BL, клинич min. 6. ИТШ, токсич миокардит, нефрит, полинейропатия. 7. Фарингеальный стеноз. 8. 100 тыс МЕ противодифтерийной сыворотки.

№5. Б-ой 19 л вызвал врача поликлиники 25 августа. Жалов на сильн голов боль, боль во всем теле, чувство жара. 1. Лептоспироз 2. Зооноз, природно-очаговая гр. 3. Вода и пища, загряз выдел грызунов 4. DS врача поликлиники не имеет оснований, диф DS не проведен. Направлен на госпитализацию обосновано. 5. Общеинтоксикац с-м, остр печеночн недост, ОЦН, лихорадка. 6. Клинич min, специф серолог исследов (РМА, РНИФ, РСК) 7. ОПН 8. Этиотропное – пенициллин 6-20 млн. в сут, доксициклин 0,1 2 р/с, специф противолептоспирозный иммуноглобулин, дезинтоксик терап. 9. Неконтагеозен 10. Защита вода и пищ от грузунов. Дератизация. Вакцинация животных. По эпид показ вакцинац людей.

№6. Б-ая 25 л направ врачом СМП в инфек б-цу с DS “пищев токсикоинфек”. 1. Ботулизм 2. Груп кишечн инф. 3. Не укладывается – нет лихорадки, с-ов гастроинтерита, гиповолемии, есть невролог наруш. 4. С-м гастроинтерита в начальном периоде, офтальмоплягия, фарингоглосо-неврастенические наруш, миастения. 5. III, IV, XII пары ЧМТ. 6. Биологич метод (р-ция нейтрализации на белых мышах), бак исследов (материал – кал, моча) 7. Параличи жизненно важных центров (асфиксия, остановка дыхания и СС денчт). 8. Обеспеч проход-ти верх дых путей (при необх ИВЛ), специф сыворотка (поливалентная, 1 лечебная доза по 10 тыс. типа А, Е, 5 тыс типа В) 9. Неконтагиозна 10. Соблюд технологии консервации и хранения продуктов. При необход активная и пассивная иммунизация.

№7. К б-му 40 л вызвана СМП в связи с резк ухудшен состоян. 1. Тропич малярия. 2. Налич лихорд приступов в теч года, качество профил малярии во время пребываяния и после отъезда из Африки. 3. Трасмиссивная протозойная инф: мех-зм – трансмиссивный. 4. Лихорадочный (пароксизма), гепато-лиенальный, анимический, желтушный, диспепсический, интоксикационный. 5. Сопор 6. Маляр кома 7. Клинич ан кр, биохим кр (билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин), микроскопия толстой капли кр и тонкого мазка на наличие маляр плазмодия. 8. Леч в палат ОРИТ 9. Лечен в ОРИТ. Этитропное – хинина гидрохлорид по 30мг/кг/сут в три приема (3дня) в/в, кап; дезинтоксикац терап; Преднизолон 120 мг в/в; дегидратационная терап. 10. Выявление б-ых и паразитоносителей, уничтожен комаров рода Anopheles; индивид профил – гематошизотропные препараты (хинин, факсидан) за 3-5 дн до приезда и 4-8 недель после выезда из страны; несоблюдение сроков профилактического приема препаратов; нивахин не эффектив против plasmodium falciparum.

№8. В терапевт отдел поступ б-ая 36 л c DS “пневмония” 1. Нет 2. ВИЧ – инфекц 3. Парантер анамнез – употреб наркот, случ полов связ, врач манипул, перелив кров. 4. Рецидивир диарейный с-м, астенический (потеря веса), лимфоаденопатия, иммунопосупрессия (частые пневмонии) 5. По классиф В. И. Покровского от 1989 г. – 2б или 2В. 6. Да 7. Кровь на а/т к ВИЧ-инф (ИФА, иммуноблот), клин и биохим кров, иммунограмма. 8. Извещ в СПИД-центр, обледов и леч б-го. 9. Назначается антиретровирусная терап, вклю сочетание 2-х нуклеозодных аналогов обратной транскрипции и 1-н ингибитор протеазы ВИЧ (прим: саквинар+азидотимезин+ламивудин), а так же стандартная терап пневмонии. 10. Санитарно-просветит раб с освещением вопросов наркомании, безопасного секса; противоэпид меропр: использов однораз инструм, контроль донор кр, использов перчаток при парентеральн манипуляц.

№ 9. Б-ой 29 л, солдат, заб вечером 1 апреля, * заметил припух в обл угла ниж челюсти сзади. 1. Эпидемический паротит 2. Детские воздушно-кап инфекц. 3. Типичные (паротит, орхит, панкреатит, серозный менингит, менинго-энцефалит), атипичные (стертые, бессимптом) формы; осложненные и неосложнен. 4. Воздуш-кап, контактно-бытовой. 5. Гнойный паротит, новообразов слюн желез, инфекцион мононуклеоз, токсич дифтерия ротоглотки, лимфогранулематоз. 6. Панкреатит 7. Орхит 8. 9. Постель режим; жидкая или полужид пища; обильн питье; местно- сух, теплая повязка; физиотерапия – лампа – соллюкс. Симптомат терап: анальгетики, жаропониж, мочегонные преп. Этиотропной терап не сущ. 10. Иммунопрофилактика.

№10. Б-ой студент, 18 л. 18 сентября отметил появ кашля и насморка, повыш t до 37,6. 1. Вир геп А, остр желтуш форма, сред степ тяж. Острое развит заболевания указ на инфекцион природу заболев; наличие желтуш с-ма, холурии, гепатоспленомегалии, а так же цикличное развит процесса с последовательным развитием преджелтушной и желтушной фаз заставляет предположить вир геп с фекал-орал мех-ом передачи (случаи заболев среди попутчиков). 2. Фекально-оральн 3. Астено-вегетативный, гриппоподобный, диспептический с-м, смешанные варианты 4. Грипп, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, тифо- паратифы, кишечн инфек (преджелтуш период), лептоспироз, ГЛПС, ДСЛ, инфекц мононуклеоз, внепеченочные желтухи, токсические гепатиты 5. Биохим (билируб, АлАТ, АсАТ, тимоловая, сулемовая пробы, щелочная фосфатаза); ИФА маркерограмма к геп А (A-HAV Ig M, A-HAV Ig G), парентеральным гепатитам. 6. Сред степ тяж 7. Остаточные явлен (гепатомегалия, пораж желч путей, поджелуд железзы, гипербилирубинемия) 8. Диета № 5 (по Пвзнеру), исключ тугоплавкие жиры, с частым (5-6 р/сут) приемом пищи малыми порциями. 9. Базисная (диета, режим) + дезинтоксика + вит С, сорбенты, щелочное промыв желудка и кишечника. 10. Вакцинопроф, сан-гиг меропр.

№11. К б-ой 17 л вызван врач СМП. Забол остро, 2 дня назад. Появ озноб, t 37,8, голов боль. 1. Грипп, гипертоксич форма 2. Тяж теч, за счет ИТШ 3-4 степ, дых недост. 3. Инспираторная 4. РДС – с-м взрослых. 5. Возд-кап 6. КАК, вирусологич, серолог методы DS (РН, РСК, РТГА) 7. ПИТ 8. Ингаляц увлажнен О₂ + 70% спирта; аспирац пенистых выдел; полусидячее полож со спущ ногами; дезинтоксик терап; гормонотерап (преднизолон 120-200 мг); дегидратация; гипериммун гамма-глобулин до 9 доз в/в; а/б в септич дозах 9. гипериммунный гамма-глобулин до 9 доз в/в; а/б в септич дозах 10. Вакцинопроф.

№12. Участков врача вызвали к б-му 32. * предъявляет жалобы жалобы на голов боль. Боль в глазных яблоках. Ломоту в теле, повыш t до 37,6-38,6, сухой кашель, залож носа. 1. Грипп сред степ тяж. 2. Интоксикационный, катаральный, м.б. менингиальный с-м. 3. Воздуш-кап 4. Стационар на дому 5. Пневмония, патолог ЛОР-орг (гайморит, отит), менингоэнцефалит, арахноидит 6. Ложный круп – ларингоспазм и отек слиз гортани, глотки 7. Вирусологический, серологич 8. Отдельн помещ для б-го, уход, ежедневн осмотр врача, провед врач манипул на дому. 9. Постель режим; обильное питье; ремантадин, афлубси внутрь; интерферон ч/з 1-2 ч в кажд носов ход; жаропониж; противокаш преп, муколитики; щелочные ингал; отвлекающие процедуры; 10. Плановая профил – вакцинация; экстренная – ремантадин – внутрь, интерферон – интраназально.

№13. Женщ 36 лет, забол остро. Среди ночи жидк водянистый стул. 1. Холера, тяж форма, дегидратация 4-й степени. 2. Кишеч инф. 3. Контакт с инфекц б-ми, употреб воды из источников. 4. 4-я степень 5. Сальмонеллез. 6. Гипокалиемия, дегидратация. 7. Неправ. 8. Бак (посев кала на питат среду – 1% пептонную воду), серолог (РН, ИФА); 9. Госпитал; регидратация - полиионными растворами (трисоль, квартосоль) в неск доступов, не менее 6 литров; а/б ампициллин, доксициклин;

№14. Б-ой, 38 лет, рабочий страд хр алкогол. 3 дн назад пил пиво на улице. 1. Дифтерия ротглотки, токсич форма 2-й степени, осложнен миокардитом; 2. Возд-кап гр инф; 3. Распространен дифтерия ротоглотки; 4. Прогрес серд нед-ть вследствие развития раннего миокардита; 5. Бак посев (мазок из зева и носа), серолог методы (РНГА); 6. Паратонзиллярный абсцесс, ангина, инфекц мононуклеоз; 7. Срочная госпитал в инфекц. 8. Введ противодифтер сыворотки 160-200 тыс МЕ; при необход ч/з 8-10 час дополнительной 50-60 тыс МЕ (перед первым введ проба по Безредко); 9. Кардиопатия (ранние и поздние миокардиты), нейропатия, энцефалопатия, ИТШ; 10. Активн иммунизация – вакцинопрофилактика, мероприятия в очаге, набл за контакт в теч инкубационного периода.

№15. На прием к терап обрат женщ, 28 лет. Перенесла ОРЗ, в настоящ время. 1. Хр. вирусн гепатит В, фаза репликации, умер ст акт-ти; 2. В/в, пол связи; 3. С гепатитом Д, С; 4. HbsAg, антиHbcorIgM, HbeAg,; 5. Цитолиз (повыш АСТ, АЛТ), умерен гипербилируб, мезенхим воспол (повыш Тимол пробы), сниж синтетич f печени (сниж ПТИ). 6. ЩФ, гаммаглютаминпептидаза, тромбоциты, общ белок. 7. Неблагопр., цирроз, рак, энцефалопатия; 8. В стационар 9. Противовир (реаферон, ронколейкин, ламивудин), дезинтокс, ингибит протеаз, гепатопротекторы, иммуномодул.

№16. Мужч 32 лет, забол 8 дн назад, когда повыс t до 37,5. 1. Брюшн тиф 2. Контакт, некипяч вода; 3. Фекал- орал 4. Постепен нараст до высок цифр, и длит держится. Типична. 5. Розеолезная сыпь, типичн локализ и срок появл (8-10 дн); 6. Сыпн тиф, псевдотуберк; 7. Да 8. Бак посев кала, крови, мочи (3 кратно) на высоте лихор, Реакц Видаля. 9. Кишечн кровотеч, перфорац кишечн. 10. Левомицетин, ампициллин, дезинтокс, симптоматич.

№17. К дерматологу обрать женщ 58 лет. Нед назад появ першение. 1. Снимала ли с себя клещей? 2. Кольцевидная эритема 3. Клещев боррелиоз 4. К гр клещ инфекц; 5. Не заразен 6. Интокс, кольцевидная эритема. 7. Ослож: артриты, энцефалиты, полинейропатии. Энтезопатии – патология связок. Астенич синд. Исходы: выздоров, переход в хр форму бороллеоза. 8. Выявл бореллий при микроскопии толстой капли крови, РНГА, РСК, непрямая РИФ. 9. С др клещ инфекциями. 10. а/б (3 мес) доксициклином, роцефином, амоксиклавом со сменой а/б кажд 2 нед, симптом леч, дезинтокс, десенсиб, иммуностим, иммуномодуляторы.

№18. Женщ 40 лет, в теч 2 нед отмечает слабость, потливость. 1. В послед 6 мес леч зубов, операции, травмы, иньекции, посещение гинеколога, гемотрансфузии, в/в, случ полов связи. 2. Астенич и артралгич. 3. Вирусн гепатит В, остр желтуш форма. 4. Тяж течен (ст печеноч интокс, налич геморрагич синдр, измен со стороны ЦНС, уровень билирубина крови, степень цитолиза). 5. Печен энцефалопатия. 6. Сниж белково-синтетич f печени, сниж кол-ва тромбоцитов. 7. Билир крови, Ast, Alt, тимоловая проба, ПТИ, фибриноген, общ белок крови и фракции. 8. Маркерограмма ВГВ: HbsAg, антиHbcorIgM, антиHbcorIgG, HbeAg, ПЦР – ДНК HBV. 9. Противовирус леч, дезинтокс; энтеросорбенты, глюкозо-солевых р-ов; ингибиторы протеаз; симптоматич (церукал, викасол, дицинон, аминокапрон к-та). 10. Нужна. Заразна весь желтушный период.

№19. Женщ, 53 г. вызван участ врач, 2 дня назад появ озноб. 1. Рожа лица, эритематозная форма. 2. Стрептококк 3. Микротравмы, инфицированные раны 4. Флегмона лица и др гнойно-воспалит заб-я 5. Эритематозная, буллезная, геморрагич. 6. Сепсис, менингоэнцефалит, синуситы. 7. Да 8. Клин ан кр, САСС; 9. А/б, дезинтокс. 10. УФО на голень

№20. Ю, 18 лет, учащ СПТУ, жалует на заложен носа, боль в горле. 1. Катарал, интокс, синд гипертермии, лимфаденит 2. Менингокок назофарингит. 3. Менингококцемия, гнойный менингит, назофарингит 4. Neisseria meningitidis. 5. Бактериолог посев носоглоточ слизи на менингококк, клин ан кр; 6. Нужд по эпид показаниям. 7. Экстрен извещ в ЦГСЭН, напр б-го в стационар. 8. А/б (пенициллин цефалоспарины); местная антисептич терапия; УФО в нос, зев; 9. Информация о заб-ем в ЦГСЭН. Эпид обслед на менингококк контакт. Госпитализ б-го. Заключит дезинсекция. 10. Специф проф с помощью менингокок вакцин при повыш заб-ти населения.

№21 Дежур терапевт прием отдел многопроф б-цы приним б-го 36 лет, доставленного СМП с DS: пневмония, алкогольный делирий. 1. интокс, гипертермия; 2. Природно-очагов заб-е, группа зоонозн. инфекций; 3. Да; 4. Признаки ИТШ 5. а) Контакт б) Алимент в) Трансмис; 6. а) Бактериолог – посев крови, мочи, содерж бубона, трупн материал б) ИФА в) ПЦР; 7. а) Изоляция б-го по возмож индивид; б) извещение в ЦСЭН. I. А/б: а)аминогликозиды (стрептомицин, мономицин, гентамицин) б) Макролиды (рулин, сумамед) II. Дезинтокс а) инфузии б) плазмоферез. III. Антикоагулянты. IV. Глюкокортикоиды. 8. 1) локальная форма 2)внутрення диссеменирован 3) вш диссемен. 9. 1) Экстрен – контактным в теч 5 дн спец терапия – гентамицин 80 мг с изоляцией на 6 дн 2) Плановая – охрана сан границ, комплекс мероприятий в природ очагах, эпид обслед (отлов грызунов).

№22 К хирургу обрат муж 38 лет, скотник. Нед назад на тыле пр кисти появ сильно зудящий красноват узелок, * на след день превратился в пузырь. 1. Были ли случаи б-ни и смерти живот, в частн, от сибирской язвы; 2. Сибир язва, кожно-булез форма, сред ст тяжести; 3. Группа зоонозных инфекций. 4. Не контагиозен 5. Контакт (от б-го живот); 6. Кожно-буллез форма 7. Диф DS со стрептокок импетиго, фурункулом. 8. 1) Бактериоскоп (материал язвы) 2) бактериолог 3) ПЦР; 9. 1.) А/б – пеницил и цефалоспор ряд 2) Противовосп Ig 3)дезинтокс 10. 1)карантин в очаге 2) Обслед и леч контакт лиц 3) Вакцинация здор животных.

№23 Б-й В, 18 лет, студент техникума достав в психиатр б-цу 28 авг с DS: остр психоз, алкогольный делирий? 1. Нет 2. Да 3. бешенство, стадия возбужд; 4. К гр зоонозных инф 5. Нет. Резервуаром и источ явл плотоядные дикие и домаш живот. Передача вируса при укусе ч/з слюну; 6. Психозы, Алког делирий 7. Дегенеративные измен нейронов (отек, кровоизл, лимфоцитарный инфильтрат, тельца Бабека – Негри – оксифильные включения в цитоплазме кл); 8. Период возбуждения 9. Неблагоприятный 10. Антирабическую прививку.

№24 Б 45 лет, рабочая завода, заб остро. Появ озноб, t 38,5, ломота во всем теле. 1. Контакты; 2. Псевдотуберкулез; 3. Природ-очагов инфекция; 4. Специф пораж печени (холестаз); 5. Пораж тонк киш-ка (место внедрен возбуд); 6. Лептоспироз, мононуклеоз, гепатит. 7. Нет 8. Бак исслед кала (3 кратно), РНГА; 9. Д №5, левомицитин, дезинтокс, антигистамин, спазмолитики (боли в животе).

№25 Д, 20 лет, учащ из Мали, обрат в медпункт с жалоб на слабость, озноб, повыш t до 39,0°, боли в животе и учащен до 5 раз, кашицеобраз стул. 1. Эпид ситуация по малярии; 2. Лихорадка, токсикоз 3. Тропич малярия; 4. Токсикозом и аутоагрессией; 5. Паразитологич обследование; 6. микроскопир мазка крови – методом толстой капли и тонкого мазка, серологич методом – РИФ, РНГА. 7. др тропич паразитозы, сепсис. 8. Анемия, пневмония, ИТШ, церебрал кома, гемоглобинурийная лихорадка. 9. этиотропная терапия, патогенетич терапия 10. Да, мог с помощ химиотерапии, защита от комаров (репелленты).

№ 26. Б-ой Т, 41 год, поступ в терап отдел 7 сен с дs остр пиелонефрит. 1. ГЛПС 2. Прир – очаг инф; 3. Трансмиссив, возд-пылев, алиментар, контакт; 4. Лихорадка, геморраг синд, ОПН; 5. Дефицит диуреза; 6. Мочевина, креатинин; 7. Вирусологич, ПЦР, серологич (ИФА) в динамике; 8. ОПН, ИТШ, отек легких, хр пиелонефрит, спонтан разрыв капсулы почки; 9. ГКС, ангиопротекторы, инфуз в объеме суточ диуреза.

№ 27. Врач СМП с вокзала доставлен в прием покой б-ой С., 67 лет, без опр места жител. 1. Интокс, лихорадка, экзантема. 2. Сыпной тиф. Педикулез. 3. Риккетсия Провачика. 4. Специф гранулема Попова – Давыдова – деструктивно тромботич процесс. 5. Трансмиссивный. 6. Педикулез 7. Культура тк, серолог методы – РСК – «+» с 5 дня, РНГА 5-6 день, титр выше 1:160, РА титр выше 1:160, ПЦР; 8. Сан обработка: белье в резин мешок засыпать дустом, обраб головы и др волос участков, провести заключит дезинф и дезинсек. 10 А/б, дезинтокс.

№ 28. Б-я 27 лет, служащая, обрат к врачу на 5-й день б-ни с жалоб на сильн гол боль. 1. Аденовир инфекция, ринофаринготонзиллит, сред ст тяж; 2. Интокс, синд тонзиллита, ринофарингита, лимфоаденопролиферативный синд, лихор; 3. Тропность к лимфоидной тк; 4. Аэрозол путь 5. ИТШ, пневмония, отит, гайморит; 6. ИФА, РСК, РТГА; 7. Мононуклеоз, дифтерия ротоглотки; 8. Симптоматич; 9. Нет 10. Адаптогены, вит, микроэлементы.

№29. Б-й Д. 29 лет, обрат к врачу на 5-й день б-ни. Забол остро: появ озноб, голов боль. 1. Туляремия; 2. Бубон; 3. Контакт (проник возбудителя ч/з травмы кожи при разделке тушек); 4. Бубонная; 5. Язвен-бубон, ангинозно-бубон, абдомин, первично-септическая (генерализов) 6. 1) бубон форма чумы (кожа над л/у красная, отечна, болез на ощупь, пальпация бубона резко болез, он малоподвиж), 2) Содоку (б-нь укуса крысы) факт укуса крысы, лимфангиит, сыпь на коже, первич аффект (язва), 3) Болезнь кошачей царапины – контакт с кошкой, признаки общ интокс, образ свища с выдел густого зеленоват гноя, доброкач течение; 7. Серологич реакции (РА, РПГА), кожноаллерг пробы, Дs-кий титр 1:100. Биолог проба на мышах, посевы трупн материала на желточ среду, мазки – отпечатки с органов. 8. А/б стрептомицинов, тетрациклинов ряда, рифампицин, дезинтокс, десенсебил, симптомат; 9. Нет 10. Борьба с грыз.

№30. М 25 лет. Обрат к ЛОР 16 мар. Болен с 6 мар, заб-е нач с кашля. 1. Катарал синд (кашель, насморк, боли в горле), коньюктивит, отит, синд интокс, синд гипертермии до фебрильных цифр. 2. Пятна Филатова – Коплика хар-ны для кори. 3. Корь, типич форма, период реконвалесценции, осложн остр сред отитом. 4. На 3-4 дни болезни. 5. С клещ риккетсиозом (укус клеща, первич аффект, отсут катарал синд), краснухой (отсут контакта с б-ми, легкое теч б-ни, небол лихорадка, отсут этапного высыпания, увел заднешейных л/у), инфекц эритемой Розенберга – склон к слиянию сыпи, сгущение в обл крупн суставов, на ягодицах, отсут этапного высыпания, гепатоспленомегалия. 6. С развит бактериал ослож кори – отита. 7. Госпитал, антибактер, дезинтокс, симптомат, Rw орг груд клетки для искл пневмонии; консультация ЛОРа. 8. Серолог реакции: РСК, РТГА – дs-кое нарастание титра ат в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 нед. 9. Синуситы, отиты, пневмонии, коньюктивиты, блефариты, бронхиты. 10. Массов планов специф иммунопроф живой коревой вакциной не болевших корью детей в возр до 12 мес.

№31. Б-й Х, 32г, забол возвращ из командир в Уганду (Центр Африка). 1. Лихорадка Эбола; 2. Особ-опасн геморраг лихорадки (желт лих); 3. Возд-кап, трансмессивн (москиты); 4. Гемораг, интокс, гепатомег, энцефалопат; 5. Вирусологич (кровь), мокрота, ИФА; 6. Гр геморрагич лихор, ГЛПС, малярия; 7. Гибель, выздоравл; 8. Менингоэнцефалит; 9. ОПН, т.к. ведущ ДВС- с; 10. Противовир (интерферон), гормоны, дезинтокс, дегидрат.

№32. Б-й В, 40 лет, 4 дня назад появ познабливание и лихорадка до 38⁰С. 1. Чума (кожно-бубон форма); 2. Особ-опас инф; 3. Контакты, грызуны; 4. Трансмессивн (блохи); 5. К ожно-бубон форма; 6. Лимфаденит, интокс; 7. Бак обслед (пунктат из бубона, кровь), зараж мышей, серолог реакц. 8. Гидраденит, корбункул; 9. А/б, стрептомицин 1 гр 2 р/д, гентамицин 80 мг 3 р/д. 10. Борьба с грызун, прививки гр риска (мусорщики).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав