АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ № 1

1. Каковы возможные патогенетические факторы развития В₁₂-дефицитной анемии у больного:

А. нарушение образования внутреннего фактора Кастла

В. нарушение всасывания витамина В₁₂

С. конкурентное потребление витамина В₁₂ в кишечнике

D. дефицит транскобаламина II

E. все перечисленные

2. Какой тип наследования при гемолитической анемии, обусловленной наследственной ферментопатией:

А. аутосомно-доминантный

В. аутосомно-рецессивный

С. полигенный

D. сцепленный с полом

Е. все перечисленные

3. У пациента 17 лет, с раннего детства отмечается периодически возникающая иктеричность кожных покровов. При осмотре обращает на себя внимание деформация черепа «башенный череп», микроофтальмия, «высокое» небо, спленомегалия. Печень и лимфатические узлы не увеличены. ОАК: Нв 100 г/л, эр. 3,2х10¹²/л, ретикулоциты 3,6%, лейк. 5,2х10⁹/л, СОЭ 22 мм/час. При микроскопии мазка крови выявлен микросфероцитоз. Ваш предварительный диагноз:

A. синдром Марфана

B. врожденный сифилис

С. болезнь Минковского-Шоффара

D. прогерия

Е. болезнь Аддисона-Бирмера

4. Васкулярно-пурпурный тип кровоточивости характерен для:

A. гемофилии

B. болезни Виллебранда

С. аутоиммунной тромбоцитопении

D. геморрагического васкулита (болезнь Шенлейна-Геноха)

Е. геморрагическая телеангиэктазия

5. Больному 20 лет, азербайджанцу по национальности, в связи с нетяжелой ангиной назначен бисептол. На 3-й сутки он обратил внимание на темный цвет мочи; появилась субиктеричность склер. Прием препарата немедленно прекратил, поскольку аналогичные явления имели место и в прошлом и всегда на фоне лекарственной терапии. При обследовании больного выявлено небольшое увеличение селезенки. ОАК: Нв 115 г/л, эр. 3,9х10¹²/л, ретик. 24%, лейк. 12х10⁹/л, п/я 6%, с/я 71%, Л 17%, М 6%, СОЭ 28 мм/час. Предположительный диагноз:

A. гемолитическая анемия, обусловленная наследственной ферментопатией

B. болезнь Минковского-Шоффара

С. болезнь Маркиафавы-Миккели

D. гипопластическая анемия

Е. В₁₂-дефицитная анемия

6. Укажите признаки, характерные для острой постгеморрагической анемии:

A. гиперхромный характер анемии

B. анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов

С. гипербилирубинемия

D. макроцитоз

Е. ретикулоцитоз

7. Больную 32 лет в течение последнего года беспокоит появление кожных кровоиз­лияний на туловище и конечностях в виде «синяков» различных размеров. Одно­временно стали более обильными и продолжительными менструации. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,6х10¹²/л, лейк. 6,2x10⁹/л, п/я 2%, с/я 70%, лимф. 20%, мо­н. 8%, СОЭ 26 мм/ч, ретик. 6%, тромб. 34х10⁹/л. При ос­мотре, кроме кожных геморрагий синячкового типа, патологии не выявлено. Пред­положительный диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какие из перечисленных признаков характерны для идиопатической аутоиммун­ной тромбоцитопении:

A. уменьшение зрелых мегакариоцитов в костном мозге

B. изолированное снижение количества тромбоцитов

С. гиперплазия селезенки

D. гиперхромная анемия

Е. уменьшение незрелых мегакариоцитов в костном мозге

8. Больной А., 18 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 37,5^оС, мелкие геморрагии на коже, ноющие боли в костях. Заболел 2 недели тому назад. Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледен, на коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы, мелкие, эластичные. Питание удовлетворительное. Болезненность при надавливании на грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: Нв 100 г/л, эр. 3,1х10¹²/л, ЦП – 0,9, тромб. 90х10⁶/л, лейк. 25,0х10⁹/л, Э – 1%, С/Я – 33%, Л – 18%, М – 7%, бласты – 37%. В моче патологии нет. В пунктате костного мозга – бластов 78%. Ваш диагноз:

A. апластическая анемия

B. агранулоцитоз

С. острый миелобластный лейкоз

D. острый лимфобластный лейкоз

Е. тромбоцитопения

9. Для какого из перечисленных заболеваний НЕ характерно развитие ДВС-синдрома:

A. ИБС

B. хронический гастрит

C. сахарный диабет

D. гипертоническая болезнь

E. системная красная волчанка

10. Какие анемии наблюдаются наиболее часто у молодых людей:

A. железодефицитные

B. В₁₂-дефицитные

С. фолиеводефицитные

D. гемолитические

Е. апластические

11. Извращение вкуса (тяга к мелу, сырому мясу) характерно для:

A. дефицита железа в организме

B. дефицита витамина В₁₂

С. дефицита фолиевой кислоты

D. гемолитической анемии

Е. всех перечисленных

12. Средство первого выбора при лечении железодефицитной анемии:

A. переливание эритроцитарной массы

B. витамина В₁₂

С. фолиевая кислота

D. препараты железа

Е. витамин В₆

13. Средство первого выбора при лечении болезни Верльгофа:

A. спленэктомия

B. глюкокортикоиды

С. цитостатики

D. викасол

Е. гемотрансфузии

14. Для какой анемии характерен высокий ретикулоцитоз:

A. железодефицитной

B. гемолитической

С. В₁₂-дефицитной

D. фолиеводефицитной

Е. апластической

15. Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В₁₂-дефицитной анемии:

A. гипокалиемией

B. фуникулярным миелозом

С. токсической энцефалопатией

D. нарушением мозгового кровообращения

Е. периферическим невритом

16. Кровоизлияние в полость сустава наиболее характерно для:

A. тромбоцитопеническая пурпура

B. геморрагический васкулит

С. наследственная тромбоцитопатия

D. апластическая анемия

Е. гемофилия

17. Женщина 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятно развилась на фоне осложнения язвенной болезни?

A. В₁₂-дефицитная

B. гипопластическая

C. железодефицитная

D. болезнь Маркиафавы-Микели

E. аутоиммунная гемолитическая

18. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?

A. талассемии

B. В₁₂-дефицитной анемии

C. железодефицитной анемии

D. фолиеводефицитной анемии

E. болезни Минковского-Шоффара

19. Мужчина 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38°. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. В крови: эритроциты-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты-2,6 тыс., тромбоциты-30 тыс. СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате - преобладание жирового костного мозга над действенным. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. коагулограмма

B. трепанобиопсия

C. сахарозная проба

D. определение гемосидерина в моче

E. агрегат-гемагглютинационная проба

20. Для какой анемии НАИБОЛЕЕ харпктерны перечисленные изменения: эритроциты - 1,8 млн., Нв - 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6 тыс., тромбоциты – 5,0 тыс.:

A. апластической

B. гемолитической

C. B₁₂-дефицитной

D. железодефицитной

E. сидероахрестической

21. Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. сорбифера перорально

B. преднизолона перорально

C. феррум-лека внутривенно

D. десферала внутримышечно

E. эритроцитарной массы внутривенно

22. Женщина 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

A. ретикулоциты

B. общий билирубин

C. сывороточное железо

D. щелочная фосфатаза нейтрофилов

E. осмотическая резистентность эритроцитов

23. Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией НАИБОЛЕЕ характерна картина:

A. опустошенного костного мозга

B. неизмененного костного мозга

C. гиперплазии всех ростков кроветворения

D. мегалобластического типа кроветворения

E. нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка

24. Женщина 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. апластическая анемия

B. В₁₂-дефицитная анемия

C. железодефицитная анемия

D. болезнь Маркиафавы-Микели

E. аутоиммунная гемолитическая анемия

25. При спленомегалии в первую очередь применяют:

A. УЗИ

B. обзорную рентгенографию

C. радиосцинтиграфию

D. ангиографию

E. позитронно-эммисионную томографию (ПЭТ)

26. Для диагностики ранних рецидивов злокачественных лимфом применяют:

A. УЗИ

B. обзорную рентгенографию

C. ангиографию

D. спленопортографию

E. МРТ

27. Для чего проводится спленопортография?

A. для диагностики причины острого кровотечения

B. для выяснения венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии

C. для выяснении локализации разрыва селезенки

D. для изучения структуры селезенки

E. все ответы не правильны

28. По какой причине достоверность визуализации вилочковой железы возможна до первого года жизни у детей при УЗИ?

A. позднее наступает окостенение грудины

B. достигает наибольшего размера

C. в этом возрасте хорошо функционирует

D. хорошо визуализируется и в старшем возрасте

E. все ответы правильны

29. Рентгенологический признак тимомегалии:

A. расширение корней легких

B. усиление легочного рисунка

C. расширение контуров верхнего средостения

D. затемнение верхней доли левого легкого

E. все ответы правильны

30. Рентгеновские признаки тимомы:

A. затеменение нижней доли левого легкого, с нечеткими контурами

B. затемнение средней доли правого легкого с нечеткими контурами

C. затемнение верхнего ретростернального пространства с четкими контурами

D. затемнение в кардиодиафрагмальном углу

E. все ответы правильны

31. Какие рентгеноконтрастные вещества применяются при лимфоангиографии?

A. сульфат бария

B. кислород

C. водорастворимые

D. желчерастворимые

E. жирорастворимые

32. Эхографические признаки негнойного воспаления лимфоузлов у детей:

A. значительное увеличение в размерах

B. контуры ровные и четкие

C. снижение эхогенности

D. резкое усиление интраорганного сосудистого рисунка

E. сововкупность всех перечисленных эхопризнаков

33. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5 х 10 12 /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул. Выберите схему лечения:

A. цитозар + рубомицин ("7 + 3")

B. гидреа

C. малые дозы цитозара

D. б-интерферон

E. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

34. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л; Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные. Ваш вариант лечения:

A. цитозар

B. преднизолон

C. гидреа

D. винкристин

E. циклофосфан

35. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220,0 х 109 /л; АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная. Выберите лечение:

A. криопреципитат

B. преднизолон

C. гепарин

D. эритроцитарнаямасса

E. плазмаферез

36. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л; лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Какое лечение при впервые выявленном заболевании:

A. преднизолон

B. спленэктомия

C. цитостатики

D. криопреципитат

E. гепарин

37. У больного с анемией (НВ - 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:

A. свежей крови

B. эритроцитарной массы

C. отмытых эритроцитов

D. рекомбинантного эритропоэтина

E. размороженных эритроцитов

38. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:

A. препаратов фолиевой кислоты внутрь

B. витамина В12

C. витамина В12 и фолиевой кислоты

D. сочетанием витаминов С, В12 и фолиевой кислоты

E. специальной диеты

39. С назначением, какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен?

A. витамина В12

B. преднизолона

C. витаминов В6 и В1

D. фолиевой кислоты

E. препараты железа

40. У больных с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается:

A. на 2-3 сутки

B. на 4-5 сутки

C. на 12-14 сутки

D. на 16-18 сутки

E. через месяц

41. 23 летний больной сахарным диабетом поступил в клинику. В анализах крови: сахар крови – 25 ммоль/л, pH крови – 7,16, Na+ - 12O ммоль/л, K+ - 5,6 ммоль/л. Какое сочетание препаратов наиболее целесообразно в этой ситуации:

А. инсулин и хлористый калий

В. инсулин, раствор NaCl и бикарбонат натрия

С. раствор NaCl и бикарбонат натрия

D. инсулин и глюкоза

Е. инсулин, глюкоза и хлористый калий

42. 23 летний больной сахарным диабетом поступил в клинику. В анализах крови: сахар крови – 25 ммоль/л, pH крови – 7,16, Na+ - 12O ммоль/л, K+ - 5,6 ммоль/л. При неоказании помощи, какое осложнение может развиться в данной ситуации:

А. кетоацидотическая кома

В. гиперосмолярная кома

С. гипогликемическая кома

D. лактатацидотическая кома

E. все перечисленные

43. Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд. в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Каковы первоочередные патогенетические терапевтические мероприятия:

А. в/в введение бикарбоната натрия

В. инсулин короткого действия, дробно

С. отмена бигуанидов

D. в/в раствор 5% глюкозы

E. инсулин короткого действия, бикарбонат натрия

44. Больная 51 года, жалуется на вагинальный зуд, сухость во рту, несколько учащенное мочеиспускание, снижение трудоспособности, продолжающиеся последние 3 месяца. Объективно: больная повышенного питания, кожа сухая. Тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт. ст. Пульс 72 уд. в мин. ОАК: холестерин 6 ммоль/л, бета-липопротеиды 7,2 ммоль/л, триглицериды 1,9 ммоль/л, сахар 10,0 ммоль/л. О каком диагнозе можно думать:

A. нейроциркуляторная дистония

B. сахарный диабет II типа

С. синдром Иценко-Кушинга

D. несахарный диабет

Е. климактерический синдром

45. Назначьте лечение больной с ожирением и сахарным диабетом ІІ типа:

A. седативные средства

B. половые гормоны

С. препараты сульфанилмочевины

D. преднизолон

Е. инсулин

46. Какие из перечисленных неотложных состояний могут возникнуть при сахарном диабете:

A. тиреотоксическая кома

B. апоплексическая кома

С. гиперкетонемическая кома

D. печеночная кома

Е. мозговая кома

47. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей сердца, сердцебиений, тахикардии до 130 уд. в мин., повышенной раздражительности. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Проведение, какого исследования подтвердит Ваш диагноз:

A. определение уровня адреналина, норадреналина в крови

B. определение уровня глюкозы

С. определение уровня тиреотропных гормонов

D. определение уровня пролактина

Е. УЗИ сердца

48. Больная 48 лет, жалуется на увеличение веса, головные боли, боли в области пояс­ницы, рост волос на лице. Лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличен­ный живот, похудание рук и ног. АД 190/110 мм рт. ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного таза. Умеренное повышение уровня гидрокортизона в крови и моче. О каком заболевании следует думать:

A. ожирение

B. гломелуронефрит. ХПН

С. первичный альдостеронизм

D. синдром Иценко-Кушинга

Е. гипертоническая болезнь

49. У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной дея­тельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение во­лос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия. Ваш диагноз:

A. болезнь Иценко-Кушинга

B. В₁₂ дефицитная анемия

С. гипотиреоз

D. диффузно-токсический зоб

Е. атеросклероз

50. Больная 34 лет, жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (пальпаторно) увеличены до II степени. АД 140/70 мм рт. ст. Пульс 62 ударов в мин. Уровень ТТГ, Т₃ и Т₄ в норме. Титр антител к тиреоглобулину в норме. Поставьте диагноз:

A. болезнь Хашимото

B. диффузно-токсический зоб

С. эндемический зоб узловая форма

D. первичный гипотиреоз

Е. тиреоидит Риделя

51. Основные клинические проявления синдрома Киммелстила-Уилсона:

A. протеинурия, гипоальбуминурия, АГ

B. протеинурия, АГ, анемия

С. протеинурия, АГ, отеки

D. гематурия, АГ, отеки

Е. гематурия, протеинурия, отеки

52. Назначьте адекватную патогенетическую терапию при кетоацидозе:

A. антитиреоидные препараты

B. инсулинотерапия

C. гипотензивные препараты

D. альдактон

E. преднизолон

53. Какие системы преимущественно поражаются при диффузно-токсическом зобе:

A. пищеварительная

B. сердечно-сосудистая

С. мочевыделительная

D. дыхательная

Е. нервная

54. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характерны для диффузно-токсического зоба:

A. брадикардия

B. пароксизмальная тахикардия

С. постоянная тахикардия

D. нитевидный пульс

Е. атриовентрикулярные блокады

55. Назначьте патогенетическую терапию при тиреотоксикозе:

A. антиструмин по 1 тб 1 раз в неделю

B. адиурекрин 0,05 по 2-3 раза в день

С. мерказолил 0,01х3 раза в день

D. тиреоидин 0,05х2 раза в день

Е. адреналин 0,1-1,0 п/к

56. Укажите наиболее характерные изменения АД при тиреотоксикозе:

A. повышение систолического давления

B. повышение диастолического давления

С. повышение пульсового давления

D. повышения давления в малом круге кровообращения

Е. уменьшение пульсового давления

57. Какие характерные симптомы наблюдаются со стороны нервной системы при тиреотоксикозе:

A. повышенная возбудимость психики

B. торможение реакции

С. снижение скорости ахиллова рефлекса

D. полинейропатия

Е. сонливость

58. Гипогликемическая кома это – состояние:

A. развивающаяся вследствие резкого снижения глюкозы в крови

B. развивающаяся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к ацидозу

С. развивающаяся вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к кетоацидозу

D. характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью, отсутствием кетоацидоза

Е. развивающаяся вследствие массивного некроза печеночных клеток

59. Гипергликемическая гиперкетонемическая кома – это состояние:

A. развивающаяся вследствие резкого снижения глюкозы в крови

B. развивающаяся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к ацидозу

С. развивающаяся вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к кетоацидозу

D. характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью, отсутствием кетоацидоза

Е. развивающаяся вследствие массивного некроза печеночных клеток

60. Гиперосмолярная кома – это состояние:

A. развивающаяся вследствие резкого снижения глюкозы в крови

B. развивающаяся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к ацидозу

С. развивающаяся вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к кетоацидозу

D. характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью, отсутствием кетоацидоза

Е. развивающаяся вследствие массивного некроза печеночных клеток

61. Гиперлактацидемическая кома – это состояние:

A. развивающаяся вследствие резкого снижения глюкозы в крови

B. развивающаяся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к ацидозу

С. развивающаяся вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к кетоацидозу

D. характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью, отсутствием кетоацидоза

Е. развивающаяся вследствие массивного некроза печеночных клеток

62. Какие признаки являются наиболее патогномоничными для кетоацидоза:

A. гипергликемия больше 8,0 ммоль/л натощак

B. глюкозурия равная 100 гр. в суточной моче

С. гиперкетонемия

D. гликолизированный гемоглобин 3-6%

Е. гипергликемия > 6,1 ммоль/л

63. Какие из указанных факторов могут быть наиболее вероятный причиной сахарного диабета:

A. наследственность

B. ожирение

С. психические стрессы

D. аутоиммунные механизмы

Е. переохлаждение

64. Укажите группу риска сахарного диабета из ниже перечисленных состояний:

A. алиментарные факторы

B. болезни почек

С. монозиготный близнец больного диабетом

D. женщины, родившие живого или мертвого ребенка весом 4,5 кг

Е. болезни печени

65. Укажите действие инсулина на углеводный обмен:

A. снижает активность глюкорецепторов

B. усиливает глюкогенез

С. активирует фосфорилирование глюкозы клетками

D. тормозит глюкогенез в печени

Е. снижает периферическое сопротивление сосудов

66. Инсулин:

A. повышает транспорт глюкозы через мембраны

B. повышает транспорт глюкозы в поджелудочную железу

С. активирует ферменты глюконеогенеза

D. активирует фосфолипазу

Е. активирует фосфорилазу

67. Чье имя связано с открытием инсулина:

A. Пастер

B. Гадам

С. Бантинг

D. Дале

Е. Вильям Витеринг

68. К короткодействующим инсулинам относят:

A. лантус

B. детемир

C. протафан

D. хумулин НПХ

E. инсуман рапид

69. У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A. уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

B. потенцирование действия экзогенного инсулина

C. снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

D. стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

E. повышение чувствительности периферических тканей к инсулину

70. К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. HbA₁с < 8,0%

B. HbA₁с < 9,5%

C. глюкоза мочи > 0,5%

D. холестерин < 6,0 ммоль/л

E. гликемия натощак < 7,0 ммоль/л

71. У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии, натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. ожирение

B. сахарный диабет 1 типа

C. сахарный диабет 2 типа

D. нарушение гликемии натощак

E. нарушение толерантности к глюкозе

72. Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. нарушенная гликемия натощак

B. нарушенная толерантность к глюкозе

C. сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

D. сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

E. сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии

73. У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

A. уремия

B. гиперфункция почек

C. выраженная нефропатия

D. начинающаяся нефропатия

E. стадия начальных структурных изменений

74. К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. глюкозурия

B. гипергликемия

C. липодистрофия

D. тромбоцитопения

E. повышение трансаминаз

75. Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A. переход на инсулин

B. переход на бигуаниды

C. увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

D. строгая диета и рациональная физическая нагрузка

E. комплексное использование секретагогов с бигуанидами

76. Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь?

A. реополиглюкина

B. 5% раствора глюкозы

C. 40% раствора глюкозы

D. 7,5% раствора хлорида калия

E. 0,9% раствора хлорида натрия

77. Какая железа располагается в турецком седле?

A. надпочечник

B. гипофиз

C. щитовидная железа

D. паращитовидная железа

E. поджелудочная железа

78. Какой метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию турецкого седла?

A. обычная рентгенография

B. УЗИ

C. МРТ и КТ

D. ангиография

E. рентгено-контрастное исследование

79. Какой метод исследования применяется для исследования функции щитовидной железы?

A. МРТ

B. КТ

C. рентгенография

D. УЗИ

E. радиоизотопное исследование

80. Где располагается надпочечник?

A. в нижних полюсах почек

B. в латеральной части почек

C. в нижне-медиальной части почек

D. в верхне-медиальной части почек

E. позади почек

81. Где располагается головка поджелудочной железы?

A. сзади тела желудка

B. спереди тела желудка

C. за печенью

D. в дуге 12 перстной кишки

E. под левым куполом диафрагмы

82. Из скольких долей состоит щитовидная железа?

A. 2

B. 3

C. 4

D. 1

E. 5

83. Где располагается паращитовидная железа?

A. в верхне-медиальных полюсах почек

B. в нижне-медиальных полюсах почек

C. на полюсах долей щитовидной железы

D. в дуге 12 перстной кишки

E. под левым куполом диафрагмы

84. Сколько в норме паращитовидных желез?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

85. Наиболее информативный метод диагностики микроаденом гипофиза?

A. рентгенография

B. УЗИ

C. радионуклидная диагностика

D. ПЭТ

E. КТ и МРТ с контрастированием

86. Основным методом лучевого исследования щитовидной железы у детей является:

A. рентгенологический

B. МРТ

C. УЗИ

D. КТ

E. ПЭТ

87. Какой метод исследования позволяет получить изображение мелких панкреатических протоков 2 – 3 порядка?

A. рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки

B. УЗИ

C. радионуклидная диагностика

D. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E. ангиография

88. Где располагается вилочковая железа?

A. в верхнепередней части грудной полости слева от грудины

B. в верхнепередней части грудной полости справа от грудины

C. в верхнепередней части грудной полости позади грудины

D. в средней части грудной полости позади грудины

E. все ответы не верны

89. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?

A. высокая гликемия натощак

B. высокая гликемия ночью

C. высокая гликемия ночью и натощак

D. высокая препрандиальная гликемия

E. высокая гликемия перед сном

90. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

A. тиреостатики

B. седативные

C. ингибиторы АПФ

D. левотироксин

E. бета-блокаторы

91. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

A. усиление секреции инсулина b-клетками

B. подавление печеночногоглюконеогенеза

C. улучшение действия эндогенного инсулина

D. замедление резорбции глюкозы в кишечнике

E. замедление секреции глюкагона

92. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

A. высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

B. высокая гликемия ночью и натощак

C. высокая гликемия через 2 часа после еды

D. высокая препрандиальная гликемия

E. высокая гликемия перед сном

93. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

A. гликлазид

B. глимепирид

C. репаглинид

D. пиоглитазон

E. глипизид

94. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?

A. глимепирид

B. метформин

C. репаглинид

D. глулизин

E. гликлазид

95. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?

A. гликлазид

B. репаглинид

C. глимепирид

D. глулизин

Е. акарбоза

96. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

A. калия йодид в лечебной дозе

B. калия йодид в профилактической дозе

C. левотироксин в заместительной дозе

D. левотироксин в супрессивной дозе

E. глюкокортикоиды

97. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?

A. гипотонический раствор хлорида натрия

B. физиологический раствор хлорида натрия

C. гипертонический раствор хлорида натрия

D. 5% раствор глюкозы

E. 40% раствор глюкозы

98. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

A. диабетическаякетоацидотическая кома

B. диабетическаягиперосмолярная кома

C. диабетическая молочно-кислая кома

D. диабетическая гипогликемическая кома

E. гипотиреоидная кома

99. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?

A. диабетическая молочно-кислая

B. диабетическая кетоацидотическая

C. диабетическая гиперосмолярная

D. диабетическая гипогликемическая

E. гипотиреоидная

100. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?

A. мерказолил

B. пропилтиоурацил

C. тирозол

D. левотироксин

E. йодид калия

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав