 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ № 2
1. Женщина 32 лет жалуется на длительное кровотечение после экстракции зуба, которое после остановки не возобновлялось. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на передней поверхности туловища и нижних конечностей. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 тыс., пал-3, сегм-70, лимф-26, мон-1, тромб-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. В миелограмме не обнаружены мегакариоциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. гемофилия B. острый лейкоз C. апластическая анемия D. болезнь Рандю-Ослера E. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура 2. Девушка 22 лет поступила с жалобами на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. Через неделю появились отеки, изменение цвета мочи. Объективно: васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. В крови: положительные острофазовые реакции и этаноловый тест, ПДФ-0,5 г/л, антитромбин III-74%, фактор Виллебранда значительно повышен. В анализах мочи протеинурия, макрогематурия. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным? A. фибриноген B. антитромбин-III C. фактор Виллебранда D. острофазовые показатели E. белковые фракции крови 3. Девушка 18 лет жалуется на кожную сыпь, летучие боли в суставах, боли в животе, дегтеобразный стул, лихорадку. Объективно: на коже нижних конечностей - папуллезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании. Живот в безболевые промежутки мягкий, слегка болезненный. В крови: лейк-12,8 тыс., тромб-420 тыс., СОЭ-21 мм/ч, гипер-альфа 2 и гаммаглобулинемия, фибриноген-5,2 г/л. В коагулограмме - гиперкоагуляция. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? A. болезнь Верльгофа B. болезнь Виллебранда C. болезнь Рандю-Ослера D. болезнь Шенлейна-Геноха E. синдром Казабаха-Меррита 4. У женщины 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, свертывание в эфовом тесте удлинено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. ДВС-синдром B. острый лейкоз C. болезнь Шенлейна-Геноха D. тромбоцитопеническая пурпура E. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура 5. Женщина 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения, озноб, повышение температуры до 39,8ºС. В анамнезе - прерывание беременности. Об-но: кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Какой из перечисленных показателей гемостаза НАИБОЛЕЕ информативен при оценке эффективности терапии? A. фибриноген B. тромбоциты C. антитромбин III D. этаноловый тест E. протаминсульфатный тест 6. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна следующая картина: гемокоагуляционный шок, нарушения гемостаза, геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность, нарушения церебральной циркуляции? A. гемофилии B. ДВС-синдрома C. болезни Верльгофа D. болезни Виллебранда E. болезни Рандю-Ослера 7. Мужчина 38 лет поступил с ожогами III степени. При осмотре выраженная бледность кожных покровов. ЧСС-120 в мин., АД-80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. В крови: эр-5,6 млн, лейк-12,4 тыс, тромб-102 тыс, гематокрит-58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген-1,2 г/л. Свертывание в эфовом тесте удлинено, креатинин-160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. гемофилия B. ДВС-синдром C. геморрагический васкулит D. хронический гломерулонефрит E. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура 8. Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-14,5 тыс., бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 тыс. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна, на миелопероксидазу – отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. острый монобластный лейкоз B. острый миелобластный лейкоз C. острый лимфобластный лейкоз D. острый малопроцентный лейкоз E. острый недифференцируемый лейкоз 9. Юноша 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? A. анемия B. бластемия C. лейкоцитоз D. ускорение СОЭ E. тромбоцитопения 10. Пациент 23 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на нарастающую слабость, носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38ºС, появившиеся после ОРВИ. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на животе и бедрах. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 в мин. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см, безболезненная. В миелограмме 10% бластных клеток. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет судить о полной ремиссии заболевания? A. нормализация уровня гемоглобина крови B. отсутствие бластемии в периферической крови C. наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток D. наличие в миелограмме не более 10% бластных клеток E. признаки лейкемической инфильтрации не более чем в одном органе 11. Мужчина 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. В крови: эр-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-5%, базоф-5%, лимф-12%, тромб-200 тыс. СОЭ-56 мм/ч. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно позволит судить об эффективности лечения болезни? A. СОЭ B. лейкоциты C. эритроциты D. тромбоциты E. ретикулоциты 12. Выделите картину крови, НАИБОЛЕЕ характерную для хронического миелолейкоза: A. панцитопения B. анемия, лейкоцитоз с присутствием бластных форм C. анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз D. лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных E. анемия, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов 13. Женщина 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: кожа гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, безболезненная. В крови: эр-6,9 млн., Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейк-11,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. эритремия B. синдром Пиквика C. гемоглобинопатия D. артериальная гипертензия E. относительный гемоконцентрационный эритроцитоз 14. Мужчина 55 лет жалуется на слабость, одышку, носовые и десневые кровотечения, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка-на 4 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0,9, лейк-4,0 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса М-45 г/л. Миелограмма: лимфоидная метаплазия. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. цирроз печени B. миеломная болезнь C. хронический миелолейкоз D. макроглобулинемия Вальденстрема E. аутоиммунная гемолитическая анемия 15. Мужчина 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В крови: эр-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты- 4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-5%, базоф-5%, лимф-12%, тромб-200 тыс. СОЭ-56 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. хронический миелолейкоз B. хронический лимфолейкоз C. острый миелобластный лейкоз D. тромбофлебитическая спленомегалия E. лейкемоидная реакция миелоидного типа 16. Развитие, какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно при лечении парентеральными препаратами железа у пациента с гипохромной анемией с неизвестным уровнем железа в крови? A. тромбоза сосудов B. острого гемартроза C. органного гемосидероза D. фиброза внутренних органов E. острой почечной недостаточности 17. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны низкий цветовой показатель, повышение уровня сывороточного железа, увеличение печени, сахарный диабет: A. талассемии B. В12-дефицитной анемии C. железодефицитной анемии D. сидероахрестической анемии E. пароксизмальной ночной гемоглобинурии 18. У 42-летней женщины, страдающей меноррагиями, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании: Hb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, сывороточное железо – 6, 9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? A. сорбифера B. фербитола C. жектофера D. космофера E. витамина В12 19. Мужчина 48 лет жалуется на головную боль, головокружение, слабость, онемение и «зябкость» в конечностях. В анамнезе хронический гастрит. Объективно: кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Систолический шум на верхушке, ЧСС-93 в мин. Язык "географический". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: эр-2,4 млн., Нв -79 г/л, ЦП - 1,3, лейк - 3,6 тыс., тромб - 134 тыс. СОЭ - 34 мм/час. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к развитию данной анемии? A. язва желудка B. эрозии желудка C. поверхностный гастрит D. атрофия желез желудка E. гипертрофический гастрит 20. С назначения, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать лечение мужчины с мегалобластной анемией? A. космофера B. витамина В12 C. преднизолона D. витаминов В6 и В1 E. аскорбиновой кислоты 21. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно подтверждает гемолитический характер анемии? A. ретикулоцитоз B. повышение сывороточного железа C. наличие мишеневидных эритроцитов D. гиперплазия эритроидного ростка костного мозга E. укорочение продолжительности жизни эритроцитов 22. При какой анемии НАИБОЛЕЕ показана спленэктомия? A. В12-дефицитной анемии B. железодефицитной анемии C. фолиеводефицитной анемии D. наследственном микросфероцитозе E. пароксизмальной ночной гемоглобинурии 23. У 23-летней студентки при диспансеризации обнаружена небольшая желтушность, пальпируемая селезенка. В крови: гемоглобин - 110 г/л, ретикулоциты - 17%, общий билирубин - 68 мкмоль/л (4 мг%). Моча темная, но желчных пигментов не содержит. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у женщины? A. цитолиза B. гемолиза C. Жильбера D. Дабина-Джонсона E. мезенхимального воспаления 24. Какой метод исследования дает наиболее лучшую визуализацию костного мозга? A. рентгенологический B. радионуклидный C. ангиография D. УЗИ E. МРТ 25. Какой метод исследования костной системы применяют в первую очередь? A. фистулография B. сцинтиграфия C. рентгенография D. КТ E. артрография 26. Назовите косвенные рентгенологические признаки спленомегалии: A. смещение газового пузыря желудка медиально B. смещение печени латерально C. расширение дуоденальной подковы D. смещение левой почки вверх E. все ответы правильны 27. Косвенные признаки спленомегалии на урограмме: A. расширение чашечек B. гидронефроз C. смещение левой почки книзу D. увеличение размеров левой почки E. все ответы правильны 28. Что можно увидеть на ангиограмме при инфаркте селезенки? A. незначительное сужение селезеночной артерии или ее ветвей B. расширение селезеночной артерии или ее ветвей C. расширение селезеночной вены D. окклюзию селезеночной артерии или ее ветвей E. тромбоз селезеночной вены 29. Добавочные дольки селезенки на УЗИ расцениваются как: A. проявления септического состояния B. проявление онкологических заболеваний C. индивидуальный анатомический вариант строения органа D. проявление синдромальной патологии E. все ответы не правильны 30. Каким визуальным методом исследования диагностируется разрыв селезенки при травме живота? A. рентгенографией B. рентгеноскопией C. спленопортографией D. ангиографией E. УЗИ и КТ с контрастным усилением 31. При каком методе исследования хорошо визуализируются кальцинаты селезенки? A. УЗИ B. КТ C. ангиография D. МРТ E. спленопортография 32. Основной метод лечения эритремии во II "А" стадии: A. цитостатики, кровопускание B. рентгенотерапия селезенки C. преднизолон D. кровопускание, дезагреганты E. дезагреганты 33. Какие мероприятия проводятся для купирования ДВС-синдрома? A. введение фенилина B. переливание свежезамороженной плазмы C. переливание криопреципитата D. введение стрептокиназы E. переливание эритроцитарной массы 34. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся: A. гепарин B. рекомбинантный антитромбин III C. е-аминокапроновая кислота D. тиклид E. фибринолизин 35. Каков механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме? A. связывание продуктов деградации фибриногена B. восполнение факторов свертывания и естественных антикоагулянтов C. снижение агрегационной способности тромбоцитов D. уменьшение концентрации активаторов ДВС в кровотоке E. удаление клеточных антигенов 36. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А используется: A. криопреципитат B. СЗП C. нативная плазма D. концентрат фактора IX E. обогащенная IX фактором плазма 37. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является: A. трансфузия свежезамороженной плазмы B. переливание тромбоцитарной массы C. назначение кортикостероидов D. трансфузия коллоидов E. переливание цельной крови 38. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации: A. увеличить дозу витамина В12 B. провести гемотрансфузию C. назначить фолиевую кислоту D. препараты железа E. назначить преднизолон 39. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В12 в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза. Что необходимо предпринять в подобной ситуации: A. увеличить дозу витамина В12 B. провести гемотрансфузию C. назначить фолиевую кислоту D. назначить препараты железа E. назначить преднизолон 40. Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является: A. печеночной B. молочнокислой C. гиперосмолярной D. кетоацидотической E. гипогликемической 41. Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. гиперосмолярная кома B. лактацидотическая кома C. кетоацидотическая кома D. гипогликемическая кома E. острая легочно-сердечная недостаточность 42. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? A. печеночная B. гиперосмолярная C. кетоацидотическая D. лактацидемическая E. гипогликемическая 43. Женщина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? A. печеночная B. уремическая C. гиперосмолярная D. кетоацидотическая E. лактатацидотическая 44. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет фактор: A. гипоксии B. интоксикации C. обезвоживания организма D. недостаточной функции почек E. недостаточного приема углеводов 45. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? A. печеночная B. гиперосмолярная C. кетоацидотическая D. гипогликемическая E. лактатацидотическая 46. У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? A. прием левотироксина B. комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов C. пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день D. комбинированный прием левотироксина и препаратов йода E. прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев 47. Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. тиреотоксикоз B. подострый тиреоидит C. фиброзный тиреоидит D. аутоиммунный тиреоидит E. острый гнойный тиреоидит 48. У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. тиреостатики B. препараты йода C. оперативное лечение D. тиреоидные гормоны E. противовоспалительные средства 49. Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? A. ЭКГ B. бакпосев крови C. КТ органов средостения D. определение уровня Т3 и Т4 E. суточное мониторирование АД 50. Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. витаминотерапия B. назначение мочегонных средств C. противовоспалительная терапия D. назначение субкалорийной диеты E. терапия тиреоидными препаратами 51. Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? A. ЭХОКГ B. суточный мониторинг АД C. пункция щитовидной железы D. исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона E. исследование гликозилированного гемоглобина 52. Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? A. исследование Т3, Т4, ТТГ B. проведение пробы Реберга C. исследование холестерина крови D. исследование мочи по Нечипоренко E. исследование теста толерантности к глюкозе 53. Женщина, состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: Женщина заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. перикардит B. синдром Пиквика C. гипотиреоидная кома D. нефротический синдром E. неревматический миокардит 54. Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? A. ЭКГ по Нэбу B. кольпоцитограмма C. определение 17-ОКС D. рентгенография черепа E. исследование уровня Т3, Т4 55. Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? A. тиреостатики B. β-блокаторы C. препараты калия D. тиреоидные препараты E. седативные препараты 56. При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом: A. акромегалии B. феохромоцитоме C. несахарном диабете D. болезни Иценко-Кушинга E. адипозогенитальной дистрофии 57. Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. церебральное ожирение B. болезнь Иценко-Кушинга C. гипоталамический синдром D. синдром Штейна-Левенталя E. экзогенно-конституциональное ожирение 58. В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. синдром Кона B. феохромоцитома C. синдром Иценко-Кушинга D. артериальная гипертензия E. вторичный гиперальдостеронизм 59. Женщину 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? A. неробола B. ретаболила C. кордиамина D. сулодексида E. гидрокортизона 60. Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация: A. гликемии B. массы тела C. половых расстройств D. артериального давления E. гипоталамических сдвигов 61. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? A. АКТГ B. церукала C. сорбифера D. левотироксина E. гидрокортизона 62. Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является: A. астенизация B. артериальная гипертензия C. выраженность кардиалгии D. количество приливов в сутки E. наличие приступов стенокардии 63. У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. эндометриоз B. миома матки C. тиреотоксикоз D. патологический климакс E. артериальная гипертензия 64. Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. тиреотоксикоз B. артериальная гипертензия C. НЦД по гипертоническому типу D. патологический климакс III стадия E. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 65. Женщина 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. назначение эстрогенов B. назначение дезагрегантов C. включение антикоагулянтов D. использование тиреостатиков E. включение седативных препаратов 66. Наиболее частым следствием ожирения является: A. гепатит B. инсульт C. дуоденит D. тонзиллит E. остеопороз 67. Женщина 50 лет, ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. миокардит B. тиреотоксикоз C. острый инфаркт миокарда D. НЦД по кардиальному типу E. климактерическая кардиомиопатия 68. Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? A. назначение бигуанидов B. использование сульфаниламидов C. определение диеты на 1200 ккал/сутки D. назначение инсулина короткого действия E. назначение инсулина длительного действия 69. Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. гипотиреоз B. алиментарное ожирение C. болезнь Иценко-Кушинга D. синдром Иценко-Кушинга E. гипоталамический синдром пубертатного периода 70. Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ информативен при первичном гипотиреозе? A. гипопротеинемия B. низкая гликемия натощак и после еды C. повышенный уровень тиротропина в крови D. повышение количества гемоглобина в крови E. повышение уровня тиреоидных гормонов в крови 71. У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. несахарный диабет B. диабетическая нефропатия C. врожденный канальцевый синдром D. хроническая почечная недостаточность E. хроническая надпочечниковая недостаточность 72. Женщина 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? A. эстрогены B. β-блокаторы C. тиреостатики D. транквилизаторы E. ингибиторы АПФ 73. Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение, какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? A. 1200 ккал B. 1400 ккал C. 1600 ккал D. 1800 ккал E. 2000 ккал 74. Какой из перечисленных препаратов обладает НАИБОЛЬШЕЙ минералокортикоидной активностью? A. урбазон B. метипред C. преднизолон D. дексаметазон E. кортизона ацетат 75. Какой РФП (радиофармпрепарат) применяется при радиоизотопном исследовании щитовидной железы? A. сульфат бария B. изотоп селена C. изотоп золота D. изотоп йода E. азот 76. Косвенные признаки острого панкреатита при рентгеновском исследовании брюшной полости? A. пузырьки газа в проекции поджелудочной железы B. парез тонкого кишечника C. симптом «отсеченной ободочной кишки» D. экссудативный плеврит E. все ответы правильные 77. Из скольких долей состоит гипофиз? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5 78. Из какой доли гипофиза чаще развивается аденома? A. передней B. задней C. средней доли D. задней и средней долей E. все ответы правильные 79. Какие изменения турецкого седла определяется при синдроме Кушинга на боковой рентгенограмме? A. увеличение размера турецкого седла B. истончение и отодвигание спинки турецкого седла C. прорастание опухоли в основную (клиновидную) пазуху D. деструкция дна турецкого седла E. изменении не видно 80. Какие косвенные признаки опухолевого образования надпочечника визуализируются на урограммах? A. расширение чашечно-лоханочной системы B. увеличение размеров почек C. неровность, нечеткость контуров почки D. опущение почки, смещение и сдавление чашечно-лоханочной системы E. отсутствие нефрографической фазы 81. Назовите заболевание надпочечника не вызывающий нарушения функции надпочечника? A. гиперплазия коры надпочечника B. карцинома надпочечника C. феохромоцитома D. надпочечниковая недостаточность E. миелолипома надпочечника 82. О чем свидетельствует расширение дуоденальной петли («дуоденального окна») тонкой кишки при контрастном исследовании желудочно кишечного тракта? A. поражение головки поджелудочной железы B. поражение тела поджелудочной железы C. поражение хвоста поджелудочной железы D. поражение антрального отдела желудка E. поражение желчевыводящих путей 83. Эхографическими признаками тиреоидита являются: A. увеличение размеров щитовидной железы B. мелкоочаговое диффузно-неравномерное снижение эхогенности паренхимы железы C. значительное усиление сосудистого рисунка в паренхиме железы D. положительная динамика на фоне лечения E. все пречисленные признаки 84. Гиперплазия надпочечника у новорожденного с адреногениталным синдромом на УЗИ характеризуется: A. значителным увеличением размеров B. неровностью контура, иногда по типу «цветной капусты» C. четкой дифференцировкой мозгового и кортикального слоев D. усилением сосудистого рисунка E. сочетанием всех перечисленных признаков 85. В ранние сроки после травмы поджелудочная железа на УЗИ: A. увеличена в размерах B. имеет нечеткие контуры C. определяется минимальное скопление жидкости параорганно D. скопление жидкости в полости малого таза E. характерно сочетание всех перечисленных изменений 86. Что означает понятие «горячие узлы» щитовидной железы выявляемые при гамма-топографическом исследовании? A. участки повышенного накопления РФП (радиофармпрепаратов) B. участки, где поглощение РФП незначительно C. участки, где поглощение РФП отсутствует D. участки, где накопление РКС (рентгеноконтрастные средства) отсутствует E. участки повышенного накопления РКС 87. Косвенные признаки острого панкреатита при обзорной рентгенографии органов грудной клетки: A. гемоторакс B. пневмоторакс C. дисковидный ателектаз, ограничение движения купола диафрагмы и экссудат в плевральной полости слева D. цирротические изменения E. множественные полости распада в верхних отделах и очаги отсева 88. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила? A. агранулоцитоз B. ускорение СОЭ C. гипогликемия D. лейкоцитоз E. гипергликемия 89. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности? A. метформин B. гликлазид C. глибенкламид D. глимепирид E. репаглинид 90. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима? A. метформин + пиоглитазон B. глибенкламид + репаглинид C. метформин + репаглинид D. репаглинид + пиоглитазон E. гликлазид + пиоглитазон 91. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокойинсулинорезистентностью? A. метформин + пиоглитазон B. глибенкламид + инсулин НПХ C. метформин + лизпро D. репаглинид + пиоглитазон E. гликлазид + пиоглитазон 92. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию? A. метформин + репаглинид B. глибенкламид + инсулин НПХ C. метформин + пиоглитазон D. репаглинид + пиоглитазон E. гликлазид + пиоглитазон 93. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы? A. репаглинид B. метформин C. гликлазид D. глимепирид E. глюкобай 94. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что надо сделать? A. ввести инсулин B. ввести глюкагон C. ввести 40% раствор глюкозы D. ввести коллоидный раствор E. ввести физиологический раствор 95. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм.рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен. Что из перечисленного необходимо назначить пациентке? A. адельфан B. конкор C. клофелин D. гипотиазид E. периндоприл 96. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния? A. анализ мочи глюкозу B. анализ мочи на кетоновые тела C. анализ крови на кетоновые тела D. анализ крови на гематокрит E. анализ крови на лактат 97. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач? A. ввести повторно 40% глюкозу B. назначить капельное вливание 5% глюкозы C. назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час D. произвести спинномозговую пункцию E. назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга 98. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной? A. тиреостатические препараты B. тиреоидные препараты C. диуретики D. препараты йода E. НПВП 99. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии? A. мерказолил B. тиреокомб C. левотироксин D. йодтирокс E. калия йодид 100. В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ? A. ТТГ, Т3 B. ТТГ, Т4, Т3 C. ТТГ D. ТТГ, титра антител к ТПО E. ТТГ, титра антител к ТГ Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав |