АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрагический шок II ст. ОАГА.

Гинекология

КПК – фельдшера - «Скорая и неотложная помощь»

Тема: Апоплексия яичников

 

Диагноз: Апоплексия яичника, анемическая форма.

Геморрагический шок 2.

 

2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы

· Сбор анамнеза ( Акушерский + Анамнез заболевания).

· Определить состояние больной:

o Сознание, адекватность поведения, Общее состояние,

o Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела,

o АД, PS, ЧДД, Физиологические отправления.

· Осмотр живота ( форма, характер перистальтики, Пальпация Перкуссия)

· Определение степени и характера кровопотери.

2.2. Поставка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

(при взятии наряда на госпитализацию предупредить о состоянии врача Центра)

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

· Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

· Влагалищное исследование (для АГБ)

при САД < 90 мм рт. ст.

o -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

o -ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

Общий объем и скорость инфузии зависит от степени кровопотери тяжести шока

· Местно: Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты)

· Ингаляция кислорода

2.4. Транспортировка

§ - на носилках в горизональном положении с опущенным головным концом с подачей кислорода.

§ Продолжить инфузионную терапию.

§ Конроль АД, РS, ЧДД, общего состояния, следить за кровотечением из половых путей.

2.5. Госпитализация -

· Срочная госпитализация в ургентное гинекологическое отделение многопрофильной больницы..

· По прибытии – сдать больную дежурному врачу.

Основные принципы лечения в стационаре.

Обследование

  • Осмотр хирурга, Гинекологическое обследование, УЗИ
  • Ан крови клин, свертываемость, гр и резус, ан мочи
  • Ан мочи на ХГ, пункция заднего свода,, лапароскопия.

Лечение – комплексное.

  • Экстренная операция – резекция яичника или проведение ща­дящей операции с использованием лапароскопии, во время ко­торой осуществляют эвакуацию излившейся в брюшную по­лость крови и коагуляцию кровоточащего участка яичника.
  • борьба с кровотечением и шоком (возмещение кровопотери).
  • После операции – средства, повышающие неспецифические защитные силы организма, стимулирующие гемопоэз, усиливающие анаболические процессы.

Гинекология

КПК – фельдшера - «Скорая и неотложная помощь»

Тема: Внематочная беременность

Диагноз: Прервавшая внематочная беременность по типу разрыва трубы справа.

Геморрагический шок II ст. ОАГА.

Дифференциальная диагностика с: апоплексией яичника, с перекрутом ножки опухоли яичника, с разрывом кистомы, с острым аппендицитом.

2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы

· Сбор анамнеза ( Акушерский + Анамнез заболевания).

· Определить состояние больной:

o Сознание, адекватность поведения, Общее состояние,

o Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела,

o АД, PS ( частота, наполнение ), ЧДД, Физиологические отправления.

· Осмотр живота ( форма, характер перистальтики, Пальпация, Перкуссия)

· Определение степени и характера кровопотери.

2.2. Поставка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

(при взятии наряда на госпитализацию предупредить о состоянии врача Центра)

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)