АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воздущно-капельные инфекции. Сепсис.

Задача 1. У больного 30 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, диагностирован затяжной септический (инфекционный) эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдром, пальпировалась увеличенная селезёнка.

1. Опишите микроскопические изменения створок клапана.

2. Назовите наиболее частую локализацию септического очага.

3. Дайте название процесса, возникающего на клапанах сердца.

4. С какими изменениями можно связать геморрагический и тромбоэмболический синдром?

5. Какой процесс лежит в основе увеличения селезенки?

Задача 2.

После длительной катетеризации правой подключичной вены у больного, оперированного по поводу язвенной болезни желудка, стала нарастать слабость, недомогание, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, геморрагические высыпания, одышка: развилась очаговая бронхопневмония и картина недостаточности трехстворчатого клапана.

1. Диагностируйте заболевание и уточните его клинико-морфологическую форму.

2. Что может развиться в подключичной вене при длительном стоянии катетера?

3. Назавите морфологические проявления недостаточности трехстворчатого клапана.

4. Объясните возникновение очаговой бронхопневмонии.

5. Объясните развитие желтухи и геморрагических высыпаний.

Задача 3.

У женщины на второй день после родов внезапно повысилась температура до 41^оС, развился озноб, появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Через два дня больная скончалась. На вскрытии, помимо описанных изменений, обнаружили выраженные изменения внутренних органов. Селезёнка увеличена, дряблая, с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена в размерах, дряблая, слизистая оболочка грязная серого цвета с гнойным налётом.

1. Опишите возможные микроскопические изменения слизистой оболочки матки.

2. О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать?

3. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?

4. Какие морфологические изменения можно обнаружить в паренхиме и строме внутренних органов?

Задача 4.

На 15-й день с момента заболевания дифтерией появились боли в сердце, определялось приглушенность тонов и расширение границ сердца. Смерть наступила от паралича сердца. На вскрытии сердце увеличено в размерах, дряблой консистенции, серого цвета на разрезе.

1. Опишите микроскопические варианты острого дифтерийного миокардита.

2. Расшифруйте понятие «ранний и поздний паралич сердца».

3. Укажите этиологию заболевания.

Задача 5.

В клинику с симптомами асфиксии доставлен ребенок. В гортани, трахее и бронхах обнаружены бело-желтые обтурирующие просвет легко отделяемые пленки. Проведена пролонгированная интубация.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Опишите характерные микроскопические изменения в гортани, трахее и бронхах.

3. Уточните форму экссудативного воспаления.

4. Перечислите возможные осложнения этого заболевания.

Задача 6.

Ребенок 5 лет поступил в детскую инфекционную больницу на второй день с момента заболевания. При поступлении отмечалась высокая температура, вялость. При осмотре ротоглотки обнаружена яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек, корня языка. Миндалины – ярко-красного цвета. Лимфатические узлы шеи увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью. На 5-й день болезни на поверхности миндалин появились налёты грязно-серого, тусклого вида.

1. Диагностируйте основное заболевание.

2. Назовите клинико-анатомические формы этой болезни.

3. Опишите характерные местные изменения в ротоглотке.

4. Укажите характер воспаления миндалин.

5. Опишите характерные особенности сыпи при этом заболевании: излюбленная локализация, преобладающие элементы, фоновые изменения кожи, исход.

Задача 7.

У недоношенного ребенка после обработки пуповины развился гнойно-некротический омфалит. Состояние ребенка прогрессивно стало ухудшаться, и на 4 сутки наступила смерть. На аутопсии в просвете пупочных сосудов обнаружены тромбы, кожа и склеры слегка желтушны, выражены признаки геморрагического синдрома, селезенка увеличена с обильным соскобом пульпы.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Уточните клинико-анатомическую форму заболевания.

3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в паренхиматозных органах?

4. С чем связаны проявления геморрагического синдрома?

5. О каком виде желтухи идет речь в данном заболевании?

Задача 8.

У ребенка через 3 недели после начала скарлатины в моче обнаружен белок до 3 %, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

1. Дайте название второму периоду болезни.

2. Проявлением какой реакции организма являются общие изменения во второй период болезни?

3. Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в биоптате почек?

4. Назовите возможные исходы почечной патологии.

5. Какие патоморфологические изменения возникают в сосудах, эндокарде, суставах во второй период болезни?

Задача 9.

Ребенок заболел остро. На 2-ой день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины ярко-красные. Гиперемия распространяется на слизистую оболочку глотки. Язык «малиновый». Миндалины увеличены, сочные. На теле типичная скарлатинозная сыпь. Через 2,5 недели диагоностирован второй период скарлатины.

1. Назовите клинико-анатомические формы скарлатины.

2. Расшифруйте понятие «первичный скарлатинозный комплекс».

3. Уточните характер сыпи при скарлатине, её излюбленную локализацию.

4. Какой фактор имеет значение для развития 2-го периода скарлатины?

5. Укажите патоморфологические проявления 2-го периода скарлатины.

Задача 10.

У ребенка 5 лет появились головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота, повысилась температура тела до 39 ^оС. Поставлен диагноз: «Менингит». Через 3 дня ребенок умер. На вскрытии мягкие мозговые оболочки значительно утолщены, с полнокровными сосудами, почти на всём протяжении пропитаны густым экссудатом зеленовато-желтого цвета. Рисунок борозд и извилин головного мозга сглажен.

1. Уточните этиологию заболевания.

2. Опишите микроскопические изменения мягкой мозговой оболочки и головного мозга.

3. Назовите форму экссудативного воспаления.

4. Назовите клинико-морфологическую форму заболевания.

Задача 11.

Больной 7 лет доставлен в инфекционное отделение на второй день болезни. Заболел остро: температура 380С, головная боль, озноб, рвота, боли в горле при глотании, общее недомогание. Зев и миндалины ярко-красные. Язык «малиновый». Миндалины увеличены, сочные. Увеличены шейные лимфатические узлы. На кожных покровах туловища, конечностей появилась мелкоточечная сыпь.

1. Диагностируйте заболевание.

2. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику?

3. Назовите характерные местные изменения в полости рта.

4. Какой процесс развился в шейных лимфатических узлах?

5. Назовите макро-микроскопические изменения селезенки при этом заболевании.

Задача 12.

У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 390С, резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота. Появилась обильная геморрагическая сыпь, которая на коже нижних конечностей и ягодичной области очень быстро приобрела вид обширных геморрагий багрово-синюшного вида. Артериальное давление падает, тахикардия, пульс нитевидный. Отмечается поражение сосудистой оболочки глаз и мелких суставов кисти, к которым присоединилась олигурия и острая надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Уточните клинико-анатомическую форму.

3. Какие изменения обнаружены при аутопсии в надпочечниках, почках, сосудистой оболочке глаз.

4. Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности?

5. Уточните форму воспаления в сосудистой оболочке глаз.

Задача 13.

Ребенок 5 лет заболел остро, с подъема температуры до 38-390С, с резкой болью при глотании. При осмотре выявлены увеличенные передние шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации; обнаружено увеличение миндалин с умеренной гиперемией. На поверхности миндалин располагаются желтовато-белые плёнки, снимающиеся шпателем с трудом, при их отторжении обнаруживаются кровоточащие язвенные дефекты. Резко выражены признаки общей интоксикации.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Опишите микроскопические изменения местных проявлений этого заболевания.

3. Уточните форму воспаления.

4. Укажите возможные осложнения.

5. Объясните развитие интоксикации.

Задача 14.

У 3-летнего ребенка отмечается умеренное повышение температуры тела до 380С, недомогание, снижение аппетита. Появилась осиплость голоса, кашель приобрел грубый, лающий характер, вдох затруднён, появились признаки асфиксии. При бронхоскопии обнаружены желтые плёнки, выстилающие гортань и верхнюю треть трахеи. Пленки местами свободно отстоят от слизистой оболочки, закрывая просвет дыхательных путей. Вставлена трахеотомическая канюля. Через несколько дней в легких стали выслушиваться влажные хрипы.

1. Диагностируйте основное заболевание.

2. Опишите микроскопические изменения в слизистой оболочке гортани, трахее.

3. Объясните развитие асфиксии.

4. Перечислите осложнения, связанные с интубацией.

5. Какое осложнение развилось в легких.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав