АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КАРДИОЛОГИЯ, РЕВМАТОЛОГИЯ

№ 11

Мужчину 39 лет беспокоят головокружения, сжимающая боль за грудиной и одышка при физической нагрузке. Перенес ревматическую атаку 15 лет назад. Кожа бледная, пульс малый и медленный, АД 120/80 мм рт. ст., высокий верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье на 2 см латеральнее левой срединноключичной линии. Во II межреберье справа определяется систолическое «кошачье мурлыканье». На ЭКГ ритм синусовый, блокада левой ножки пучка Гиса, увеличение амплитуды зубца R в I и II стандартных отведениях, а также в отведениях V5-6.

 

 

1. Данные анамнеза наиболее характерны для А. аортального порока сердца В. артериальной гипертензии С. ишемической болезни сердца D. митральной недостаточности Е. митрального стеноза 2. Данные пальпации области сердца свидетельствуют о на-личии А. митрального стеноза В. недостаточности клапана аорты С. недостаточности митрального клапана D. недостаточности трикуспидального клапана Е. стеноза устья аорты
3. Данные пальпации области сердца свидетельствуют о на-личии А. гипертрофии левого желудочка В. гипертрофии левого предсердия и левого желудочка С. гипертрофии правого желудочка D. дилатации восходящей аорты Е. дилатации обоих желудочков     4. Верхушечный толчок у боль-ного можно также назвать   А. отрицательным В. ограниченным С. резистентным D. слабым Е. умеренной силы
5. При аускультации сердца больного можно услышать А. диастолический шум в точке Боткина В. диастолический шум над верхушкой С. систолический шум во ІІ межреберье слева D. систолический шум во ІІ межреберье справа E. систолический шум над верхушкой 6. При аускультации над вер-хушкой сердца больного можно услышать А. диастолический шум В. ослабление І тона С. ритм перепела D. систолический шум E. усиление І тона
7. При аускультации во ІІ меж-реберье справа у больного можно услышать А. акцент ІІ тона В. диастолический шум, который проводится в точку Боткина С. ІІ тон более громкий чем І D. ослабление ІІ тона Е. систолический шум, который исчезает после нагрузки   8. Признаком блокады левой ножки пучка Гиса можно счи-тать А. желудочковый комплекс формы QS в отведении V6 B. продолжительность комплекса QRS 0,10 с C. расщепленный зубец R в отведении V1 D. расщепленный зубец R в отведении V6 E. угол aльфа от 0 о до +30 о  
9. Увеличение амплитуды зуб-ца R в отведениях І, ІІ, V5-6 свидетельствует о наличии A. блокады левой ножки пучка Гиса B. гипертрофии левого желудочка С. гипертрофии левого предсердия D. гипертрофии обоих желудочков Е. гипертрофии правого желудочка   10. При перкусии сердца боль-ного можно ожидать, что   А. левая граница относительной тупости не изменена В. левая граница относительной тупости смещена влево на 1,5 см С. левая граница относительной тупости смещена влево на 3,5 см D. поперечник сердца составляет 11 см Е. ширина сосудистого пучка больше 7 см  
11. О наличии у больного лево-желудочковой сердечной недо-статочности свидетельствует A. бледность кожи B. боль за грудиной при физической нагрузке C. высокий верхушечный толчок D. малый и медленный пульс E. одышка при физической нагрузке 12. Для подтверждения диагно-за левожелудочковой сердеч-ной недостаточности необходи-мы данные   А. аускультации легких В. осмотра нижних конечностей С. пальпации печени D. перкусcии живота Е. перкусcии сердца

№ 12

 

У наркомана 28 лет на протяжении 2-х месяцев повышается температура тела до 38о-39о С, появились головокружения, сердцебиение, сжимающие боли за грудиной. АД 160/30 мм рт. ст. Определяется «пляска каротид», эпигастральная пульсация. Над верхушкой сердца І тон ослаблен, над аортой ослаблен ІІ тон, над аортой и в точке Боткина мягкий протодиастолический шум.

 

1. Наиболее вероятной причи-ной поражения сердца у боль-ного является   А. инфекционный эндокардит В. ревматический миокардит С. ревматический эндокардит D. сифилитический аортит Е. токсический миокардит 2. У больного имеет место   А. митральный стеноз В. недостаточность клапана аорты С. недостаточность митрального клапана D. недостаточность трикуспидального клапана Е. стеноз аорты
3. Какие данные наиболее важ-ны для диагностики у больного порока сердца? А. АД 160/30 мм рт.ст. B. Ослабление І тона сердца на верхушке C. Ослабление ІІ тона сердца над аортой D. Протодиастолический шум в V точке E. Эпигастральная пульсация 4. Боль за грудиной у больного наиболее вероятно обусловлена А. атеросклеротическим пораже-нием коронарных артерий В. воспалительным поражением коронарных артерий C. токсическим поражением миокарда желудочков D. тромбозом коронарных артерий E. уменьшением кровенаполнения коронарных артерий  
5. Пульс на лучевой артерии у больного может быть А. высоким и быстрым В. малым и медленным С. низким и дикротичным D. полным и мягким Е. полным и твердым 6. При обследовании больного можно обнаружить дополнитель-но А. «кошачье мурлыканье» В. сердечный горб С. симптом Мюссе D. симптом Плеша Е. симптом «червячка»
7. Эпигастральная пульсация обусловлена А. венозной пульсацией печени B. истинной пульсацией печени C. пульсацией брюшной аорты D. увеличенным левым желудочком E. увеличенным правым желудочком   8. При перкусcии сердца больно-го ожидается, что А. верхняя граница относительной тупости смещена вверх В. верхушечный толчок смещен вниз С. поперечник сердца составляет 12 см D. правая граница относительной тупости смещена вправо Е. ширина сосудистого пучка 3 см
9. С помощью перкуcсии у больного можно выявить А. гипертрофию левого предсердия В. гипертрофию правого желудочка С. дилатацию левого желудочка D. дилатацию левого предсердия Е. расширение сосудистого пучка 10. На ЭКГ у больного можно выявить А. глубокий зубец S в отведениях V5-6 В. двугорбый зубец Р в отведениях V5-6 C. увеличение зубца R в отведениях V1-2 D. увеличение зубца R в отведениях V5-6 Е. угол aльфа от +60о до +90о  

№ 13

 

У женщины 33 лет наблюдаются одышка и сердцебиение при физической нагрузке, сухой кашель, дважды было кровохарканье. Часто болела ангинами. Пульс 92/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Ортопноэ, умеренный цианоз губ, диастолическое «кошачье мурлыканье» в области верхушки сердца. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см вправо от правого края грудины, верхняя — ІІ ребро, левая — по левой срединноключичной линии. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах — мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса, расширенный зубец Р в І и ІІ стандартных отведениях.

 

1. Данные анамнеза наиболее характерны для A. врожденного аортального порока сердца B. ишемической болезни сердца С. ревматического аортального порока сердца D. ревматического митрального порока сердца Е. склеротического аортального порока сердца   2. У больной имеет место   А. митральный стеноз В. недостаточность клапана аорты С. недостаточность митрального клапана D. недостаточность трикуспидального клапана Е. стеноз устья аорты
3. У больной имеются симпто-мы А. левожелудочковой сердечной недостаточности В. левопредсердной сердечной недостаточ-ности С. легочно-сердечной недостаточности D. правожелудочковой сердечной недостаточности Е. тотальной сердечной недостаточности   4. Ортопноэ это — вынужден-ное положенне больного А. лежа на левом боку В. лежа на правом боку С. на коленях с наклоном туловища вперед D. полусидя с опущенными ногами Е. сидя с фиксацией кистей рук
5. Данные перкуссии сердца свидетельствуют о наличии ди-латации А. всех отделов сердца В. левого предсердия и левого желудочка С. левого предсердия и правого желудочка D. правого предсердия и левого желудочка E. правого предсердия и обоих желудочков   6. Расположение левой грани-цы относительной тупости сер-дца свидетельствует о наличии у больной А. сморщивания левого легкого B. увеличения левого желудочка C. увеличения левого предсердия D. увеличения обоих желудочков E. увеличения правого желудочка  
7. Данные аускультации лег-ких обусловлены А. застоем в большом круге кровообращения В. застоем в малом круге кровообращения С. легочно-сердечной недостаточностью D. правожелудочковой сердечной недостаточностью Е. тотальной сердечной недостаточностью 8. Признаком блокады правой ножки пучка Гиса у больной можно было бы считать А. высокий зазубренный зубец R в отведении V6 В. глубокий зубец S в отведениях V1 и V2 С. продолжительность комплекса ORS 0,06 c D. угол альфа от +30о до +60о Е. форму желудочкового комплекса rSR в отведении V1
9. Изменения на ЭКГ характер-ны для гипертрофии А. левого желудочка и левого предсердия В. левого желудочка и обоих предсердий С. правого желудочка и левого предсердия D. правого желудочка и обоих предсердий Е. правого желудочка и правого предсердия 10. При аускультации сердца больной можно услышать А. ритм галопа и диастолический шум над верхушкой В. ритм галопа и систолический шум в точке Боткина С. ритм галопа и систолический шум над верхушкой D. ритм перепела и диастолический шум над аортой Е. ритм перепела и диастолический шум над верхушкой
11. При аускультации сердца больной можно услышать А. акцент ІІ тона во ІІ межреберье слева В. ослабление І тона в точке Боткина С. ослабление ІІ тона во ІІ межреберье слева D. расщепление ІІ тона во ІІ межреберье справа Е. усиление І тона во ІІ межреберье справа    

№ 14

У женщины 23 лет наблюдаются слабость, субфебрильная температура, ноющие боли в области сердца, артралгии, отечность и ограничение активной подвижности суставов рук и ног. Болеет с 13 лет, ухудшение началось 2 недели тому назад после ангины. Пульс 96/мин, аритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. Кожа бледная, влажная. I тон на верхушке сердца ослаблен, за ним слышно убывающий систолический шум, который проводится в аксиллярную область. В крови лейкоциты 9,6 . 109/л, СОЭ 25 мм/час, С-реактивный белок ++, гаммаглобулины 20 %. На ЭКГ синусовая тахикардия, частые суправентрикулярные экстрасистолы, отрицательные зубцы Т в отведениях V2-5.

1. Данные анамнеза и осмотра характерны для   А. артериальной гипертензии В. очаговой пневмонии С. ревматизма D. сердечной астмы Е. сердечной недостаточности 2. Пульс на лучевой артерии больной по напряжению может быть А. большим В. малым С. мягким D. пустым Е. твердым
3. Данные аускультации сердца свидетельствуют о наличии А. комбинированного митрального порока В. митрального стеноза С. недостаточности клапана аорты D. недостаточности митрального клапана Е. недостаточности трикуспидального клапана 4. Систолический шум может проводиться также   A. в межлопаточную область B. в точку Наунина C. в яремную ямку D. к мечевидному отростку E. на сосуды шеи  
5. С помощью перкуcсии мож-но было бы определить у боль-ной расширение границ сердца   А. вверх и влево В. во все стороны C. вправо и вверх D. вправо и влево Е. только влево 6. Данные анализа крови поз-воляют оценить А. активность воспалительного процесса B. продолжительность заболевания С. степень поражения суставов D. функциональное состояние сердца E. этиологию воспалительного процесса
7. У больной наблюдается   А. гиперпротеинурия В. гипогаммаглобулинемия С. диспротеинемия D. лейкопения Е. лейкоцитоз   8. Отрицательные зубцы Т в отведениях V2-5 являются при-знаком А. ишемии миокарда В. миокардита С. митрального стеноза D. перикардита Е. сердечной недостаточности  
9. Суправентрикулярная экс-трасистола может отличаться от синусового сердечного ком-плекса А. деформацией желудочкового комплекса В. отрицательным зубцом Р во II стандартном отведении С. отрицательным зубцом Р в отведении аVR D. положительным зубцом Р во II стандартном отведении Е. удлинением интервала РQ 10. Для синусовой тахикардии не характерно А. наличие зубца Р перед комплексом QRS В. одинаковое количество зубцов Р и комплексов QRS С. одинаковая продолжительность интервалов RR D. разное количество зубцов Р и комплексов QRS Е. частота сердечных сокращений 95-140/мин  

 

№ 15

 

У женщины 67 лет за последние сутки дважды наблюдались приступы потери сознания, которые сопровождались судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. На протяжении двух лет ее беспокоит одышка при физической нагрузке. Кожа бледная, пульс 32/мин, ритмичный, напряженный. Правая граница относительной тупости сердца — на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя — во II межреберье, левая — на 1,5 см влево от левой срединно-ключичной линии. При аускультации сердца периодическое появление «пушечного» тона Стражеско. Продолжительность интервалов P-R на ЭКГ все время меняется, зубцы Р попадают в разные места, желудочковые комплексы расширены до 0,14 с.

 

 

1. У больной имеет место синд-ром А. апноэ во время сна B. Вольфа-Паркинсона-Уайта C. Морганьи-Адамса-Стокса D. острой сердечной недостаточности E. острой сосудистой недостаточности   2. Совокупность симптомов у больной характерна для А. атриовентрикулярной блокады II степени В. блокады одной из ножек пучка Гиса С. брадисистолической формы мерцательной аритмии D. полной атриовентрикулярной блокады Е. синусовой брадикардии при поражениях головного мозга
3. Наиболее вероятным резуль-татом измерения АД будет А. 220/140 мм рт.ст. В. 180/30 мм рт.ст. С. 160/60 мм рт.ст. D. 120/80 мм рт.ст. Е. 90/60 мм рт.ст. 4. Данные перкуссии сердца указывают на гипертрофию А. левого предсердия В. обоих желудочков С. обоих предсердий D. правого желудочка E. правого предсердия
5. Данные перкуссии сердца сви-детельствуют о наличии А. аневризмы восходящей аорты В. гипертрофии левого желудочка С. гипертрофии обоих желудочков D. дилатации правого предсердия E. нормальных размеров желудочков   6. Правая граница относитель-ной тупости сердца A. находится на обычном месте B. смещена вправо вследствие пневмосклероза С. смещена вправо за счет гипертрофии правого предсердия D. смещена вправо за счет дилатации правого желудочка E. смещена медиально вследствие эмфиземы легких
7. «Пушечный» тон Стражеско это — А. тон открытия митрального клапана B. усиление I тона C. усиление II тона D. усиление III тона E. усиление IV тона   8. Какие данные ЭКГ у боль-ной характерны для синусовой брадикардии? А. Деформация желудочковых комплексов В. Наличие зубцов Р С. Продолжительность интервала QRS 0,14 c D. Разные интервалы Р-R E. Расположение зубцов Р меняется
9. Какие данные ЭКГ у больной характерны для атриовентрику-лярной блокады II степени? А. Деформация желудочковых комплексов В. Зубцы Р попадают в разные места С. Продолжительность интервала QRS 0,14 c D. Продолжительность интервала QT 0,14 c E. Разные интервалы P-R 10. Какие данныеЭКГ у боль-ной наиболее характерны для блокады ножки пучка Гиса? А. Зубцы Р попадают в разные места В. Наличие зубцов Р С. Продолжитеьлность интервала Р-R меняется D. Продолжительность интервала QRS 0,14 c E. Продолжительность интервала QT 0,14 c

 

№ 16

 

У женщины 63 лет после физической нагрузки внезапно появились сердцебиение и слабость, дискомфорт в области сердца, одышка. Акроцианоз, пульс 102/мин, аритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичны, громкость тонов меняется, число сердечных сокращений 128/мин. В нижних отделах легких выслушиваются незвучные влажные хрипы. Печень пальпаторно на 2 см выступает из-под края реберной дуги по правой пригрудинной линии. Симптом Плеша отрицательный. На ЭКГ зубцы Р отсутствуют, интервалы между желудочковыми комплексами разные, в отведении V1 регистрируются волны f с частотой 450/мин.

 

1. Наиболее вероятной причи-ной ухудшения состояния боль-ной является А. острая сердечная недостаточность В. острая сосудистая недостаточность С. пароксизм желудочковой тахикардии D. приступ мерцательной аритмии Е. приступ трепетания предсердий   2. У больной наблюдаются при-знаки А. острой сосудистой недостаточности В. левожелудочковой сердечной недостаточности. С. легочно-сердечной недостаточности D. правожелудочковой сердечной недостаточности E. тотальной сердечной недостаточности  
3. Наиболее вероятной причи-ной нарушення ритма у боль-ной может быть   А. атеросклеротический кардиосклероз В. двухсторонняя пневмония С. митральный стеноз D. тиреотоксикоз Е. цирроз печени   4. У больной можно определить А. дефицит пульса 26/мин В. «капиллярный» пульс Квинке С. парадоксальный пульс D. положительный венный пульс E. разный пульс на обеих руках  
5. Данные аускультации лег-ких могут указывать на А. воспалительное поражение легких В. застой в большом круге кровообращения С. застой в малом круге кровообращения D. наличие жидкости в полости плевры E. тромбоэмболию легочной артерии     6. На основании данных паль-пации живота можно думать о А. застое в большом круге кровообращения В. застое в малом круге кровообращения С. кардиальном циррозе печени D. нормальном размере печени E. увеличении правой доли печени  
7. Электрокардиографические данные свидетельствуют о на-личии   А. пароксизмальной тахикардии В. синусовой тахикардии С. трепетания предсердий D. фибрилляции желудочков E. фибрилляции предсердий   8. Для определения характера пораження сердца необходимо в первую очередь   А. записать фонокардиограмму В. провести ехокардиографию C. сделать биохимический анализ крови D. сделать общий анализ крови E. сделать рентгенограмму грудной клетки    
9. Симптом Плеша это —   А. болезненность при поколачивании по правой реберной дуге В. кивание головой синхронно с сокращениями сердца С. набухание шейных вен при надавливании на печень D. положительный венный пульс на шее Е. расширение вен, расположенных радиально вокруг пупка    

 

№ 17

 

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин, ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца на левой передней аксиллярной линии, акцент ІІ тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум.

 

 

1. Какой наиболее вероятный генез гипертензии у больной?   А. Гемодинамическая В. Реноваскулярная С. Ренопаренхимная D. Эндокринная Е. Эссенциальная   2. О симптоматическом харак-тере гипертензии у больной свидетельствует А. асимметрия артериального давления на руках В. высокое диастолическое давление С. высокое пульсовое давление D. высокое систолическое давление Е. стойкость артериального давления  
3. Шум, обнаруженный при аускультации живота, можно трактовать как А. проводной из клапанов сердца В. проявление аневризмы абдоминальной аорты С. проявление периспленита D. проявение стеноза абдоминальной аорты Е. проявление стеноза почечной артерии 4. Какой в данном случае веду-щий патогенетический фактор гипертензии? А. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы В. Активация симпатоадреналовой системы С. Нарушение депресорной системы почек D. Нарушение метаболизма витамина D в почках. E. Повышение вязкости крови

№ 18

 

Мужчина 57 лет много лет болеет хроническим обструктивным бронхитом, последние 2 месяца начали беспокоить тупые боли в правом подреберье. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80/мин. Грудная клетка эмфизематозной формы, дыхание ослаблено. Границы относительной тупости сердца: правая на З см вправо от края грудины, верхняя ІІІ межреберье, левая на 1,5 см медиальнее от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, над легочной артерией акцент ІІ тона. Размеры печени по Курлову 15-14-13 см. Положительный симптом Плеша. Отеки на ногах.

 

1. Чем у больного осложнился хронический процесс в легких? А. Острой левожелудочковой недостаточностью В. Острой правожелудочковой недостаточностью С. Тотальной сердечной недостаточностью D. Хронической левожелудочковой недостаточностью Е. Хронической правожелудочковой недостаточностью 2. У больного границы сердца   А. не изменены В. смещены вверх С. смещены влево D. смещены вправо Е. смещены вправо и влево  
3. Результаты обследовання по Курлову свидетельствуют об   А. нормальных розмерах печени В. увеличении всей печени С. увеличении левой доли печени D. увеличении правой доли печени Е. уменьшении всей печени 4. Какие свойства края пече-ни можно ожидать у больного? А. Край неровный, заокругленный, болезненный В. Край ровный, заокругленный, безболезненный С. Край ровный, заокругленный, болезненый D. Край ровный, острый, безболезненный Е. Край ровный, острый, болезненный  

№ 19

 

Женщина 65 лет жалуется на приступ удушья с преимущественным затруднением вдоха, ощущение клокотания в грудной клетке, кашель. В течение 25 лет отмечает высокие цифры артериального давления, перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда, состояние ухудшилось час тому назад после физического напряжения. Больная в положении ортопноэ, цианотична. АД 220/110 мм рт. ст., пульс 96/мин, ритмичный. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона и систолический шум над аортой. В легких дыхание жесткое, ослабленное, в нижних отделах незвучные разнокалиберные влажные хрипы. Периферических отеков нет.

 

1. Чем обусловлено тяжелое со-стояние больной? А. Воспалительным процессом в легких В. Острой левожелудочковой недостаточностью С. Острой левопредсердной недостаточностью D. Острой правожелудочковой недостаточностью Е. Приступом бронхиальной астмы   2. Аускультативные данные над легкими характерны для А. бронхообструктивного синдрома В. отека легких С. очаговой пневмонии D. сухого плеврита Е. эмфиземы легких  
3. Данные вислушивания серд-ца могут свидетельствовать о наличии   А. атеросклероза аорты В. легочного сердца С. недостаточности аортального клапана D. недостаточности митрального клапана Е. сердечной недостаточности   4. У больной наиболее вероят-на   A. "обезглавленная" гипертензия B. симптоматическая гипертензия C. эссенциальная гипертензия І стадии D. эссенциальная гипертензия ІІ стадии E. эссенциальная гипертензия ІІІ стадии  

 

№ 20

 

У мужчины 38 лет после перенесенного гриппа возникли одышка смешанного характера при физическом напряжении, сердцебиение, перебои в роботе сердца. Пульс 104/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца по левой среднеключичной линии, тоны ослаблены, систолический шум над верхушкой. В крови гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 10 . 10 9/л, СОЭ 20 мм/ч, С- реактивний белок +++.

 

1. Какой синдром имеет место у больного? А. Дыхательной недостаточности В. Коронарной недостаточности С. Миокардита D. Правожелудочковой недостаточности Е. Сосудистой недостаточности 2. У больного обнаружено   A. анемию B. гипергемоглобинемию C. замедление СОЭ D. лейкопению E. лейкоцитоз  
3. Данные лабораторного ис-следования свидетельствуют о наличии А. воспалительного процесса В. легочного сердца С. перикардита D. сердечной недостаточности Е. эндокардита   4. Данные аускультации сердца наиболее вероятно обусловле­ны А. миокардитом В. недостаточностью трикуспидального клапана С. перикардитом D. сердечной недостаточностью Е. стенозом устья аорты

 


№ 21

Мужчина 58 лет жалуется на периодические сдавливающие бо­ли за грудиной, которые появляются после физического и эмоци­о­наль­ного напряжения и проходят после 5-7 мин спокойствия, прис­тупы боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе, которые зас­та­в­ляют его часто останавливаться. Болеет в течение 3 лет, за послед­ние несколько месяцев существенных изменений самочувствия не на­б­людалось. Пульс 72/мин, на тыльных артериях стопы пониженного на­полнения. АД 170/90 мм рт. ст. Вислушивается акцент ІІ тона и си­с­то­лический шум над аортой, который усиливается при заклады­ва­нии рук за голову.

1. У больного имеет место син-дром А. коронарной недостаточности В. левожелудочковой недостаточности С. миокардита D. правожелудочковой недостаточности Е. эндокардита   2. Какие изменения на электро-кардиограмме можно ожидать во время болей в области сердца? А. Депрессию сегмента SТ на 2 мм и больше В. Длительную инверсию зубца Т С. Нарастание вольтажа зубца Т D. Появление патологического зубца Q Е. Элевацию сегмента SТ на 2 мм и болeе
3. Величину артериального да-вления следует оценить как А. гипотензию В. нормотензию С. "обезглавленную" гипертензию D. систолическую артериальную гипертензию Е. систоло-диастолическую артериальную гипертензию 4. Боли в икроножных мыш-цах наиболее вероятно обусло-влены А. васкулитом В. миозитом С. расширением артерий D. сужением артерий Е. тромбозом  
5. Данные аускультации сердца указывают на наличие у боль-ного A. атеросклероза аорты B. миокардита C. недостаточности аортального клапана D. перикардита Е. эндокардита  

№ 22

 

Мужчина 54 лет жалуется на интенсивные сжимающие боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, возникли час тому назад. Раньше не болел. Пульс 90/мин, аритмичный (4 экстрасистолы/мин). АД 140/90 мм рт. ст. Ритм галопа на верхушке сердца, систолический шум во ІІ межреберье справа около края грудины. На электрокадриограмме элевация SТ на 2 мм в отведениях V5, V6, одиночные левожелудочковые экстрасистолы.

 

1. У больного имеет место син-дром   А. ишемии миокарда В. миокардита С. перикардита D. сердечной недостаточности Е. эндокардита   2. О тяжелом пораженни мыш-цы сердца у больного свиде-тельствует   А. ослабление тонов В. ритм галопа С. систолический шум D. тахикардия Е. экстрасистолия  
З. Какой признак может ука-зывать на развитие некроза миокарда? А. Изменения на электрокардиограмме В. Локализация боли С. Особенности иррадиации боли D. Продолжительность приступа Е. Характер боли   4. Для уточнения диагноза целесообразно определить в крови   А. аланинаминотрансферазу В. билирубин С. креатинфосфокиназу D. щелочную фосфатазу Е. холестерин  
5. Наиболее вероятная причина систолического шума у больно-го А. атеросклероз аорты В. недостаточность аортального клапана С. недостаточность митрального клапана D. недостаточность трикуспидального клапана Е. поражение миокарда  

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

№ 23

У женщины 45 лет наблюдается зуд кожи, острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью. Болеет 5 лет, ухудшение наступило 3 дня тому после физической нагрузки. to-38,1оС. Пульс 60/мин, единичные экстрасистолы. АД 120/75 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Кожа шафранового цвета, следы расчесов. Повышенного питания. Живот увеличен, преимущественно в околопупочной области, пупок втянут. При перкуссии живота притупленный тимпанит различного оттенка. Печень перкуторно и пальпаторно на уровне реберной дуги по правой среднеключичной линии. Симптом Кера положительный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрица­тель­ный. В крови гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 10 . 109/л, билирубин общий 60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой 20 мкмоль/л, аланин­амино­трансфереза 0,6 ммоль/л, общий белок 60 г/л, креатинин 0,088 ммоль/л. При холецистографии желчный пузырь не контурируется.

1. Боль в правом подреберье вероятнеее всего обусловлена поражением у больной А. двенадцатиперстной кишки В. желчного пузыря С. кожи D. печени Е. почки 2. Такое сочетание симптомов характерно для первичного по-ражения органов А. кровообращения В. кроветворения С. мочевыделения D. пищеварения Е. эндокринных
3. О поражения сердца у боль-ной можно думать на основа-нии А. данных осмотра живота В. параметров АД С. параметров пульса D. размеров печени Е. цвета кожи   4. О поражении желчного пу-зыря можно думать на осно-вании А. измерения температуры тела В. исследования печени С. исследования симптома Кера D исследования симптома Щеткина-Блюмберга Е. осмотра живота
5. О наличиии синдрома жел-тухи могут свидетельствовать данные А. исследования кожи В. исследования симптома Кера С. определения размеров печени D. осмотра живота Е. перкуссии живота 6. Данные исследования живо-та характерны для наличия А. асцита В. кисты С. метеоризма D. ожирения Е. перитонита  
7. Совокупность симптомов у больной характерна для син-дрома А. гемолиза В. желтухи С. печеночной недостаточности D. портальной гипертензии Е. почечной недостаточности 8. При исследовании крови вы-явлено повышение А. активности аланинаминотрансферазы В. концентрации гемоглобина С. концентрации креатинина D. концентрации общего белка Е. числа лейкоцитов
9. При исследовании крови вы-явлено А. гиперазотемию В. гипербилирубинемию С. гиперкреатининемию D. гиперурикемию Е. гиперферментемию   10. Данные холецистографии свидетельствуют о А. застойном желчном пузыре В. отключении желчного пузыря С. перегибе желчного пузыря D. сморщенном желчном пузыре Е. ухудшении концентрационной функции желчного пузыря
11. Наиболее достоверный ди-агноз А. «маршевая» желтуха В. надпеченочная желтуха С. острая печеночная недостаточность D. печеночная желтуха Е. подпеченочная желтуха  

№ 24

У мужчины 38 лет наблюдается общая слабость, тошнота, рвота цвета кофейной гущи с примесью алой крови, боль в груди, чувство тяжести в верхней половине живота,отеки на ногах, тремор конечностей. Болеет 6 лет, ухудшение настало 2 дня назад после употребления 400 мл самогона. Пульс 115/мин, ритмичный, мягкий. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Склеры иктеричные. Имеется гинекомастия. Мягкий систолический шум над всеми точками выслушивания сердца. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок випячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация. Высота печеночной тупости по правой среднеключичной линии 15 см, по правой пригрудинной линии 15 см. Перкуторно определяется значительное уменьшение ширины пространства Траубе. В левом подреберье пальпируется языкообразная плотноэластическая подвижная и чувствительная селезенка. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Пастернацкого отрицательные.

 

1. Такое сочетание симптомов характерно для первичного по-ражения органов А. дыхания В. кровообращения С. мочевыделения D. пищеварения Е. эндокринных 2. О поражении сердца можно думать на основании А. бледности кожи В. данных осмотра живота С. параметров АД D. параметров пульса Е. ширины пространства Траубе
3. О поражении печени можно думать на основании данных А. исследования пространства Траубе В. исследования симптома флуктуации С. о длительности заболевания D. определения высоты печеночной тупости Е. определения симптома Щеткина-Блюмберга   4. О поражении селезенки можно думать на основании данных А. анамнеза В. исследования пространства Траубе С. об отеках на ногах D. осмотра живота Е. пальпации печени  
5. Об эндокринных расстройст-вах можно думать на основа-нии наличия А. бледности кожи В. гинекомастии С. иктеричности склер D. распластанного живота Е. сухих ломких волос     6. На наличие у больного син-дрома портальной гипертензии могут указывать данные о А. гематемезисе В. отрицательном симптоме Пастернацкого С. отрицательном симптоме Щеткина-Блюмберга D. параметрах АД Е. размерах пространства Траубе
7. О наличии у больного ане-мического синдрома свидетель-ствуют данные А. аускультации сердца В. измерения АД С. о наличии телеангиэктазий D. о наличии флуктуации Е. оценки цвета кожи   8. Данные исследования живо-та характерны для наличия А. асцита В. метеоризма С. ожирения D. опухоли Е. перитонита  
9. Совокупность симптомов у больного характерна для син-дрома А. кишечного кровотечения В. кишечной непроходимости С. "острого" живота D. портальной гипертензии Е. хронической сердечной недостаточности   10. Результаты каких инстру-ментальных исследований по-зволят верифицировать осно-вной синдром у больного? А. Обзорная рентгенография живота В. Рентгенография желудка С. Спленопортография D. Урография Е. Электрогастрография
11. Определение каких веществ в крови больного является на-иболее важиым для диагно-стики? А. Билирубина В. Железа С. Креатинина D. Мочевины Е. Натрия 12. Кровавая рвота у больного это — проявление А. кишечного кровотечения В. носового кровотечения С. пищеводного кровотечения D. поражения селезенки Е. сердечной недостаточности    

 

 

№ 25

 

У мужчины 40 лет наблюдаются общая слабость, одышка, сердцебиение, похудение, снижение аппетита, изжога после еды, тошнота, периодически рвота остатками пищи, которую употреблял накануне. Болеет 10 лет, обострения заболевания наблюдались ежегодно весной. Кожа обычного цвета, тургор снижен. Пониженного питания. Пульс 76/мин, единичные экстрасистолы. АД 130/80 мм рт. ст. Температура тела 36,7оС. Тоны сердца ритмичны, достаточной звучности. Над легкими дыхание везикулярное. Живот овальный, увеличен в эпигастральной области. При пальпации там же определяется шум плеска, в правой подвздошной области определяется легкое урчание. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Симптомы Кера и Менделя положительные, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

 

 

1. Такое сочетание симптомов характерно для первичного по-ражения органов   А. дыхания В. кровообращения С. мочеиспускания D. пищеварения Е. эндокринных   2. О поражении сердца можно думать на основании   А. данных аускультации сердца В. данных пальпации печени С. параметров пульса D. снижения питания Е. снижения тургора кожи    
3. О поражении желчного пу-зыря можно думать на осно-вании данных   А. исследования симптома Кера В. исследованиядо симптома Менделя С. исследования симптома Щеткина-Блюмберга D. определения шума плеска Е. перкуссии печени   4. О поражении желудка мож-но думать на основании А. данных о длительности болезни В. наличия шума плеска С. отрицательного симптома Щеткина-Блюмберга D. положительного симптома Кера Е. урчания в правой подвздошной области
5. О наличии у больного диспе-псического синдрома могут свидетельствовать данные А. аускультации В. осмотра С. оценки тургора кожи D. пальпации Е. расспроса   6. О наличии у больного обез-воживания могут указывать данные А. исследования тургора кожи В. о длительности болезни С. осмотра живота D. оценки упитанности Е. пальпации живота  
7. Данные исследования жи-вота характерны для А. кишечной непроходимости В. непроходимости привратника желудка С. перфорации стенки желудка D. перфорации толстой кишки Е. печеночной недостаточности   8. Совокупность симптомов у больного характерна для син-дрома А. диспепсического В. кишечной непроходимости С. недостаточности всасывания D. «острого» живота Е. портальной гипертензии  
9. Результаты каких инстру-ментальных исследований помогут диагностировать у больного основной синдром?   А. Обзорной рентгенографии живота В. Рентгенографии пищевода С. Рентгенографии желудка D. Спленопортографии Е. Фиброколоноскопии   10. Результаты каких лабора-торных исследований помогут диагностировать у больного основной синдром?   А. Анализа кала на скрытую кровь В. Дуоденального зондирования С. Исследования рвотных масс D. Интрагастральной рН-метрии Е. Общего анализа крови  
11. Изменение аппетита у боль-ного соответсвует симптому А. анорексия В. афагия С. булимия D. гипорексия Е. полифагия    

№ 26

 

У женщины 65 лет наблюдаются жгучая боль за грудиной, иррадируирующая в межлопаточную область, общая слабость, слюнотечение, нарушение глотания пищи, рвота большим количеством неизмененной пищи. Болеет 5 лет, ухудшение наступило 2 недели тому после употребления острой пищи. Кожа бледная. Пульс 68/мин, ритмичный. АД 170/95 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см влево от левой срединноключичной линии. Акцент ІІ тона над аортой. Живот овальный, выпуклый в околопупочной области, пупок втянут. При перкуссии над животом притупленный тимпанит различного оттенка. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы Менделя, Ортнера отрицательные. Болезненности в точке Дежардена нет.

 

1. Такое сочетание симптомов характерно для первичного поражения органов А. дыхания В. кроветворения С. мочевыделения D. пищеварения Е. эндокринных 2. О поражении сердечно- сосу-дистой системы у больной мо-жно думать на основании дан-ных А. измерения АД В. исследования пульса С. о длительности болезни D. о цвете кожи Е. пальпации живота
3. О поражении сердца у боль-ной можно думать на основа-нии данных А. аускультации В. исследования пульса С. о длительности болезни D. осмотра Е. оценки конфигурации живота   4. О наличии ожирения у боль-ной можно думать на основа-нии А. данных аускультации В. данных перкуссии живота С. определения величины АД D. отрицательного симптома Ортнера Е. оценки конфигурации живота
5. Против поражения подже-лудочной железы свидетель-ствуют данные А. анамнеза В. исследования симптома Менделя С. исследования симптома Ортнера D. исследования точки Дежардена Е. осмотра живота   6. О поражении пищевода мо-жно думать на основаниии данных А. анамнеза В. исследования симптома Менделя С. исследования точки Дежардена D. осмотра живота Е. пальпации живота  
7. О наличии у больной дис-фагического синдрома могут свидетельствовать А. данные анамнеза болезни В. данные осмотра живота С. данные пальпации живота D. данные перкуссии живота Е. основные жалобы 8. На наличие у больной ги-пертензивного синдрома могут указывать А. данные исследования симптома Менделя В. данные исследования симптома Ортнера С. направление иррадиации боли D. параметры пульса Е. результаты аускультации  
9. Данные исследования жи-вота характерны для наличия А. асцита В. метеоризма С. ожирения D. опухоли Е. перитонита   10. Совокупность симптомов у больной характерна для син-дрома А. гиперспленизма В. дисфагии С. «острого» живота D. портальной гипертензии Е. хронической сердечной недостаточности
11. Результаты каких инстру-ментальных исследований помогут диагностировать у больной основной синдром? А. Рентгенографии грудной клетки В. Фиброколоноскопии С. Эзофагогастроскопии D. Электрокардиографии Е. Эхокардиографии   12. У больной имеет место А. аэрофагия В. булимия С. «желудочная» рвота D. «пищеводная» рвота Е. срыгивание    

 


№ 27

 

У мужчины 66 лет наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, похудение, чувство тяжести в эпигастрии, рвота желудочным содержимым с примесью крови, опорожнение кишечника трижды за сутки, кал кашицеобразный, черный. Болеет 20 лет, ухудшение наступило сутки тому без явной причины. Пульс 100/мин, ритмичный, мягкий, малого наполнения. АД 110/75 мм рт. ст. Температура тела 37,2oC. Кожа бледная, влажная. Слизистые оболочки бледные, язык "лакированный", с трещинами. Тоны сердца ослаблены. Живот втянут, асимметричен за счет увеличения в левом подреберье, при пальпации мягкий, незначительная болезненность в эпигастрии и в левом подреберье, где пальпируется бугристость и уплотнение, которое не связано с кожей. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

1. Такое сочетание симптомов характерно для первичного по-ражения органов А. дыхания В. кровообращения С. мочеотделения D. пищеварения Е. эндокринных 2. О поражении сердца у боль-ного можно думать на осно-вании А. бледности кожи В. данных анамнеза С. параметров АД D. параметров пульса Е. результатов осмотра живота
3. О поражении желудка у боль-ного можно думать на основа-нии данных А. исследования симптома Щеткина-Блюмберга В. о возрасте и поле С. о длительности болезни D. осмотра живота Е. пальпации живота 4. О поражении селезенки у больного можно думать на основании А. жалоб больного В. исследования симптома Щеткина-Блюмберга С. осмотра живота D. пальпации живота Е. параметров АД
5. О наличии у больного синд-рома желудочно-кишечного кро-вотечения могут свидетельство-вать данные А. анамнеза В. измерения АД С. исследования пульса D. осмотра живота Е. осмотра кожи и слизистых оболочек 6. О наличии у больного тахи-кардии свидетельствуют дан-ные А. анамнеза В. аускультации сердца С. исследования АД D. исследования пульса Е. осмотра кожи и слизистых оболочек
7. Данные исследования живота характерны для наличия   А. асцита В. метеоризма С. опухоли желудка D. пупочной грыжи Е. стеноза привратника желукда   8. Совокупность симптомов у больного характерна для кро-вотечения   А. геморроидального В. желудочно-кишечного С. из трещины ануса D. обусловленного портальной гипертензией Е. ректального  
9. Какой лабораторный анализ сможет помочь диагностировать у больного основной синдром?   А. Анализ кала на стеркобилин В. Бактериологическое исследование кала С. Биохимический анализ крови D. Дуоденальное зондирование Е. Реакция Грегерсена   10. Результаты каких инстру-ментальных исследований помогут верифицировать диагноз?   А. Ирригоскопии В. Обзорной рентгенографии живота С. Ректороманоскопии D. Эзофагогастродуоденоскопии Е. Электрогастрографии  
11. Изменения кала соответст-вуют термину   А. амилорея В. ахолия С. креаторея D. мелена Е. стеаторея    

 

 


 

№ 28

 

У мужчины 47 лет наблюдаются резкая общая слабость, сердцебиение, икота, резкая боль в животе, срыгивание рвотных масс с каловым запахом. Газы не отходят, стула нет. Болеет 3 дня. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Tемпература 38,5oC. Значительно развита подкожная жировая клетчатка. Пульс 130/мин, ритмичный, нитевидный. АД 90/60 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, тоны достаточной звучности. Число диханий 23/мин. Дыхание везикулярное. Живот овальный, вздут, не принимает участия в акте дыхания. Пальпаторно определяются разлитая болезненность, резистентность мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Шумы кишечной перистальтики не выслушиваются. Симптом Пастернацкого справа слабо положительный.

 

1. Такое сочетание симпто-мов характерно для первично-го поражения органов А. дыхания В. кровообращения С. кроветворения D. мочевыделения Е. пищеварения   2. О поражении органов дыхания у больного можно думать на основании   А. бледности кожи В. данных аускультации легких С. параметров пульса D. повышенной потливости Е. числа диханий    
3. О поражении серджца у бо-льного можно думать на осно-вании А. бледности кожи В. данных аускультации сердца С. данных перкуссии сердца D. исследования пульса Е. повышенного питания   4. О поражении брюшины у больного можно думать на основании   А. данных аускультации легких В. длительности болезни С. исследования симптома Щеткина-Блюмберга D. состояния подкожной жировой клетчатки Е. характера рвотных масс    
5. О наличии у больного синд-рома кишечной непроходимо-сти могут свидетельствовать данные А. анамнеза В. измерения АД С. исследования пульса D. исследования симптома Пастернацкого Е исследование состояния подкожной жировой клетчатки 6. О наличии у больного инток-сикации могут свидетельство-вать данные   А. аускультации легких В. аускультации сердца С. измерения температуры тела D. о длительности болезни Е. перкуссии сердца  
7. Данные исследования живо-та характерны для наличия А. асцита В. гепатомегалии С. нефроптоза D. перитонита Е. спленомегалии 8. Совокупность симптомов у больного характерна для син-дрома А. гепатаргии В. гиперспленизма С. «острого» живота D. острой сердечной недостаточности Е. портальной гипертензии  
9. Результаты каких инструме-нтальных исследований помо-гут диагностировать у боль-ного основной синдром?   А. Обзорной рентгенографии живота В. Пункционной биопсии печени С. Холецистографии D. Урографии Е. Эзофагогастродуоденоскопии   10. Какой лабораторный анализ более всего необходим для оцен-ки состояния больного? А. Анализ кала на скрытую кровь В. Бактериологическое исследование рвотных масс С. Дуоденальное зондирование D. Общий анализ крови Е. Общий анализ мочи  
11. Резистентность мышц брю-шной стенки у больного мо-жно трактовать как признак А. асцита В. метеоризма С. ожирения D. перитонита Е. развитого брюшного пресса  

 

 

НЕФРОЛОГИЯ

 

№ 29

У женщины 32 лет наблюдаются общая слабость, головные боли, отеки на лице, нижних конечностях, некоторая бледность кожи, периодическое увеличение размеров живота, выделение мочи до 450 мл за сутки. Болеет 14 лет, ухудшение наступило 2 недели тому назад после простуды. Пульс 80 / мин, ритмичный. АД 180/105 мм рт. ст. Температура тела 36,8оС. Кожа над отеками теплая. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент ІІ тона над аортой. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация. Печень пальпаторно и перкуторно на 3 см выступает из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Почки не пальпируются. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Пастернацкого отрицательные.

 

1. Такое сочетание симптомов характерно для первичного поражения органов А. дыхания В. кроветворення С. кровообращения D. мочевыделения Е. пищеварения   2. О поражении сердца у больной можно думать на основании А. бледности кожи В. данных перкуссии С. наличия отеков на лице D. параметров пульса Е. теплой кожи над отеками  
3. О поражении печени у больной можно думать на основании А. данных о длительности заболевания В. данных пальпации живота С. исследования симптома Пастернацкого D. исследования симптома Щeткина-Блюмберга Е. появления ухудшения после простуды   4. О поражении почек у боль-ной можно думать на основа-нии А. данных об отеках В. данных о температуре тела С. данных пальпации почек D. исследования симптома Пастернацкого Е. исследования симптома Щeткина-Блюмберга  
5. О наличии у больной нефро-тического синдрома могут свидетельствовать данные А. измерения АД В. измерения температуры С. исследования отеков D. исследования сердца Е. пальпации почек 6. О наличии у больной гипер-тензивного синдрома могут свидетельствовать данные А. исследования отеков В. перкуссии живота С. перкуссии сердца D. о величине диуреза Е. о возрасте и поле  
7. Данные исследовання живо-та характерны для наличия А. асцита В. метеоризма С. ожирения D. опухоли Е. перитонита 8. Совокупность симптомов у больной характерна для син-дрома А. диспепсического В. нефротического С. острой почечной недостаточности D. портальной гипертензии Е. хронической сердечной недостаточности  
9. Какие лабораторные анали-зы смогут помочь диагностиро-вать у больной ведущий син-дром?   А. Дуоденальное зондирование В. Общий анализ кала С. Общий анализ крови D. Общий анализ мочи Е. Проба Нечипоренко   10. Определение каких веществ в крови наиболее важно для диагностики у больной веду-щего синдрома?   А. Белков В. Билирубина С. Глюкозы D. Креатинина Е. Ферментов  
11. Величину суточного диуре-за у больной можно трактовать как А. анурию В. никтурию С. нормурию D. олигурию Е. полиурию    

№ 30

 

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1оС, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность, супровождаются поллакиурией. Болеет в течение 12 лет. АД 180/100 мм рт. ст. Положительный симптом Пастернацкого. Рентгенологически деформация почечных лоханок. Скорость клубочковой фильтрации 56 мл/мин. В крови гемоглобин 114 г/л, мочевина 11,7 ммоль/л, креатинин 0,211 ммоль/л, диурез 3,1 л/сутки. В моче белок 0,99 г/сутки, эритроциты 0,9 . 10 6/л, лейкоциты 15,0 . 10 6/л, бактерии 250 . 10 6/л, относительная плотность 1,011-1,017.

 

1. Боли в поясничной области вероятнее всего обусловлены поражением у больного   А. кожи В. мышц С. позвоночника D. почек Е. ребер   2. Поллакиурия это — частота мочеиспускания за сутки А. 1-2 раза В. 3-4 раза С. 4-5 раз D. 6-7 раз Е. 8-9 раз
3. Наличие у больного почеч-ной недостаточности не под-тверждают данные А. измерения артериального давления В. определения количества эритроцитов в моче С. определения содержания гемоглобина в крови D. определения содержания креатинина в крови Е. определения содержания мочевины в крови   4. О наличии у больного по-чечной недостаточности сви-детельствуют данные А. анамнеза В. определения количества белка в моче С. определения содержания мочевины в крови D. проверки симптома Пастернацкого Е. рентгенологического исследования почек  
5. При исследованни крови виявлена А. гиперазотемия В. гиперкалиемия С. гипокреатининемия D. гипоурикемия Е. гипохолестеринемия 6. У больного имеет место А. азотурия В. анурия С. лейкоцитурия D. олигурия Е. странгурия  
7. Данные исследования сви-детельствуют о наличии А. анурии В. нормурии С. олигурии D. полиурии Е. уробилинурии   8. У больного наблюдается   А. гиперстенурия В. гипостенурия С. глюкозурия D. цилиндрурия Е. эритроцитурия
9. Какой симптом имеет место у больного? А. Бактериурия В. Ишурия С. Никтурия D. Салурия Е. Эритроцитурия   10. На нарушение концентра-ционной способности почек у больного указывают данные определения в моче А. бактерий В. белка С. лейкоцитов D. относительной плотности Е. эритроцитов
  11. Наиболее вероятный диаг-ноз А. острая почечная недостаточность В. острый гломерулонефрит С. острый пиелонефрит D. хронический гломерулонефрит Е. хронический пиелонефрит  

№ 31

 

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 25 %; глобулины 75 %; А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л.

 

1. Лабораторные данные сви-детельствуют о наличии А. гиперальбуминемии В. гиперпротеинемии С. гипоглобулинемии D. гипохолестеринемии Е. диспротеинемии 2. Данные клинико-лаборатор-ного исследовання позволяют утверждать о наличии у боль-ной А. анасарки В. гиперальбуминемии С. гиперпротеинемии D. гипоглобулинемии Е. гипохолестеринемии
  3. У больной выявлена   A. анемия B. гиперальбуминемия C. гиперпротеинемия D. гиперхолестеринемия E. гипохолестеринемия 4. Наиболее вероятный син-дром   А. артериальной гипертензии В. мочевой С. нефротический D. портальной гипертензии Е. сердечной недостаточности  
5. Для уточнення синдрома наиболее целесообразно   А. определить суточную протеинурию В. провести ультразвуковое исследование печени С. провести ультразвуковое исследование почек D. сделать пробу Нечипоренко Е. снять электрокардиограмму    

№ 32

 

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт. ст. Клубочковая фильтрация 14 мл/мин. В крови гемоглобин 80 г/л, мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2 . 10 6/л; лейкоциты 2,0 . 106/л; относительная плотность 1,008 - 1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл. Глазное дно: ретинопатия.

 

1. Клиническа картина забо-левания характерна для син-дрома А. нефротического В. острой уремии С. остронефритического D. почечной эклампсии Е. хронической уремии 2. Вероятнее всего желтуха обусловлена   А. гемолизом В. внепеченочным холестазом С. внутрипеченочным холестазом D. лекарственными препаратами Е. урохромами
3. Генез артериальной гипер-тензии у больного наиболее вероятно А. реноваскулярный В. ренопаренхимный С. ренопривный D. центрогенный Е. эндокринный 4. Результаты исследования мочи позволяют диагностиро-вать cимптом   А. анурии В. гиперстенурии С. никтурии D. нормурии Е. олигурии
5. Анемия у больного вероят-нее всего обусловлена   А. гемолизом В. дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты С. дефицитом железа D. дефицитом эритропоэтинов Е. кровотечением   6. При аускультации сердца ожидается А. акцент ІІ тона над аортой В. акцент ІІ тона над легочной артерией С. одинаковый ІІ тон над обеими сосудами D. ослабление ІІ тона над аортой Е. ослабление ІІ тона над легочной артерией  

ГЕМАТОЛОГИЯ

 

№ 33

 

Женщина 57 лет жалуется на общую слабость, носовые кровотечения, повышение температуры тела до 39,5оС. На протяжении 5 лет отмечает наличие увеличенных лимфоузлов. Состояние ухудшилось последние 5 дней. Кожа и склеры с иктеричным оттенком, увеличенные все лимфоузлы. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, селезенка — на 3 см. В крови эритроциты 2,1 . 1012/л, гемоглобин 65 г/л, цветовой показатель 0,92, ретикулоциты 1 %, лейкоциты 127 . 109/л, миелоциты 38 %, тромбоциты 60 . 109/л, СОЭ 55мм/ч, билирубин общий 80,3 мкмоль/л, непрямой 80 мкмоль/л, в моче желчных пигментов не выявлено.

 

1. Такая совокупность симп-томов характерна для синд-рома   А. дыхательной недостаточности В. нормохромной анемии С. портальной гипертензии D. почечной недостаточности Е. сердечной недостаточности   2. Такая совокупность симп-томов характерна для первич-ного поражения   А. желудочно-кишечного тракта В. иммунной системы С. печени D. системы кроветворения Е. системы кровообращения  
3. Данные исследования боль-ной указывают на наличие синдрома   А. гепаторенального В. надпеченочной желтухи С. острой печеночной недостаточности D. портальной гипертензии Е. хронической печеночной недостаточности   4. Совокупность симптомов у больной характерна для син-дрома   А. геморрагического В. острой печеночной недостаточности С. портальной гипертензии D. почечной недостаточности Е. хронической печеночной недостаточности
5. Совокупность симптомов у больной характерна для син-дрома   А. гепатолиенального В. гепаторенального С. острой печеночной недостаточности D. хронической печеночной недостаточности Е. хронической сердечно-сосудистой недостаточности   6. У больной наблюдаются А. лейкемия и тромбоцитопения В. лейкопения и анемия С. лейкопения и лимфопения D. лейкоцитоз и эритроцитоз Е. тромбоцитопения и эритроцитоз
7. У больной наблюдается   А. гиперазотемия В. гипербилирубинемия С. гиперхромемия D. гипохромемия Е. лейкопения   8. У больной наблюдаются   А. анемия и тромбоцитопения В. лейкопения и гипохромемия С. лейкопения и тромбоцитопения D. лейкоцитоз и ретикулоцитопения Е. тромбоцитопения и лейкопения  
9. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сделать   А. биопсию печени В. гепатосцинтиграфию С. компьютерную томографию органов брюшной полости D. стернальную пункцию Е. ультразвуковое исследование печени     10. Вероятнее всего иктерич-ность кожи и слизистых обо-лочек обусловлена   А. внутрипеченочным холестазом В. гемолизом С. надпеченочным холестазом D. печеночно-клеточной недостаточностью Е. урохромами  

 

 

№ 34

 

Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, потливость, боли в костях, повышение температуры тела до 37,6оС. Последние 3 года часто болеет простудными заболеваниями, год назад перенес тяжелую форму ангины. Похудел за год на 10 кг. Кожные покровы с желтушным оттенком, петехиальная сыпь, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы увеличены, не спаянные друг с другом и с подкожной клетчаткой, безболезненные. Язык обложен белым налетом, влажный. Печень на 2,5 см выступает из-под края правой реберной дуги, селезенка на 4-5 см выступает из-под края левой реберной дуги, чувствительная при пальпации. В крови эритроциты 2,3 . 1012/л, гемоглобин 77 г/л, ретикулоциты 20 %, лейкоциты 59 . 109/л, лимфоциты 79 %, тромбоциты 100 . 109/л, СОЭ 60 мм/час.

 

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.029 сек.)