АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больных.

Лечение неосложненных форм заболевания возможно в амбулаторных условиях.

Назначают диету №1, обеспечивающую максимальное щажение желудка от механических, термических и химических раздражителей. Пищу готовят на пару или варят в воде, дают в протертом, жидком или кашецеобразном виде. В период обострения необходимо строго соблюдать дробность в питании (6 раз в сутки) и придерживаться правильного режима приема пищи.

Медикаментозная терапия включает средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию, антисекреторные препараты, гастроцитопротекторы, прокинетики, спазмолитики, репаранты, средства центрального действия. Особенности медикаментозной терапии будут определяться наличием или отсутствием ассоциации язвы с инфицированием Н.pylori:

· В лечении больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, необходимо использовать одновременно препараты с антикислотной и антибактериальной активностью. Наиболее часто применяют следующие схемы: двойную (омез + амоксициллин); тройную (препараты висмута: де-нол или вентресол, метронидазол, омепрозол) или квадротерапию (блокаторы протонной помпы: омепрзол + антибиотик: амоксициллин, тетрациклин + трихопол + препараты висмута: де-нол) или Н₂-блокаторы: ранитидин или зантак + препараты висмута (де-нол) + кларитромицин + метронидозол. После окончания эрадикационной терапии в течение 5 недель при дуоденальной локализации язвы и 7 недель при желудочной локализации язвы назначают Н₂-блокатор.

· Больные, у которых не обнаружено ассоциации язвы с Н.рylori до лечения, в эрадикационной терапии не нуждаются. Назначается курс антисекреторной терапии 8 недель (2 раза в день ранитидин по 150-300мг или фамотидин по 40мг или омепрозол по 20мг), после чего проводится контрольная эндоскопия. В случае рубцевания язвы назначается поддерживающая антисекреторная терапия в течение 4 недель с последующим эндоскопическим контролем и тестами на Н.рylori. длительно не рубцующаяся язва требует исключения малигнизации.

· При язвах желудка применяют также пленкообразующие средства: вентер, сукральфат.

· Местное лечение язвенной болезни включает воздействие на язву пленкообразующими аэрозолями и эндоскопическую лазеротерапию.

· Широко применяются физиотерапевтические методы: электрофорез лекарственных препаратов, тепловые процедуры, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия.

· Препараты, воздействующие на кислотно-пептический фактор: антациды (карбонат кальция, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гевискон, гелюкс-лак) и Н₂-блокаторы, блокаторы протонной помпы, М-холинолитики: атропин, платифилин, гастроцепин.

· Препараты, нормализующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и ДПК: церукал, реглан, мотилиум.

· Психотерапия предлагает лечение психоневротических реакций функционального происхождения и с успехом применяется при болевом синдроме или его ожидании.

Профилактика включает в себя профилактику любых заболеваний пищеварительной системы, рациональное качественное питание, исключение вредных привычек и психоэмоциональных перенапряжений.

Особое внимание первичной профилактике должно уделяться у лиц с отягощенной наследственностью по язвенной болезни.

Вторичная профилактика включает постоянное диспансерное наблюдение: 2 раза в год с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью).

Обследование включает: ОАК, ОАМ, кал на простейшие, глисты, скрытую кровь, исследование желудочной секреции, ФГДС.

Профилактическое лечение даже без обострения язвенной болезни проводится в течение 3-5 лет.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 3287 | Нарушение авторских прав