АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И. П. Павлов 4 страница

Групповая психотерапия не является самостоятельным теоретическим на­правлением в психотерапии, хотя в некоторых учебниках можно встретить такое деление: психоанализ, бихевиоризм, групповое движение. В этом слу­чае групповая психотерапия занимает место гуманистического (экзистенци­ально-гуманистического) направления в психотерапии. Таким представлениям тоже можно найти объяснение. Гуманистическое направление в психотера­пии в качестве основного вида терапевтического вмешательства рассматрива­ет межличностное взаимодействие. Можно вспомнить определение психоте­рапии, достаточно распространенное в рамках этой теоретической ориентации: Психотерапия есть процесс взаимодействия между двумя или более людьми, один из которых специализировался в области коррекции челове­ческих отношений». Именно такое взаимодействие и является основным те­рапевтическим инструментом. Кроме того, идеи, развиваемые экзистенциаль­но-гуманистическим направлением (проблемы отчуждения, невозможности са­мореализации, одиночества), во многом соответствуют задачам, которые ре­шает и групповая психотерапия. Однако, если пытаться определить теоре­тическое направление, с которым групповая психотерапия наиболее тесно связана и по сути своей, и по своей истории, то, безусловно, следует указать психодинамический подход. Наряду с другими психотерапевтическими ме­тодами, групповая психотерапия (как и индивидуальная форма) применя­ется в рамках различных теоретических ориентации, где анализ группового взаимодействия используется для решения специфичных для этого направ­ления психотерапевтических задач. Существуют аналитически (психодинамически) ориентированные группы, группы поведенческой и гуманистичес­кой направленности. Таким образом, групповая психотерапия не является самостоятельным теоретическим направлением в психотерапии, а представ­ляет собой специфическую форму или метод, где основным инструментом психотерапевтического воздействия выступает группа пациентов, в отличие от индивидуальной, где таким инструментом является психотерапевт.

Теоретическая ориентация определяет своеобразие и специфику группо­вой психотерапии: конкретные цели и задачи, содержание и интенсивность процесса, тактику психотерапевта, психотерапевтические мишени, выбор конкретных методических приемов и техник и пр. Все эти переменные так­же связаны с нозологической принадлежностью контингента больных, уча­ствующих в работе психотерапевтической группы.

В качестве самостоятельного направления в психотерапии групповая пси­хотерапия выступает лишь в том смысле, что более прицельно рассматривает пациента в социально-психологическом плане, в контексте его взаимоотно­шений и взаимодействий с другими людьми, раздвигая тем самым границы психотерапевтического процесса, фокусируясь не только на индивиде и его внутриличностной проблематике, но и на совокупности его реальных взаи­моотношений и взаимодействий с другими людьми и с окружающим миром. Взаимоотношения и взаимодействия, в которые вступает пациент в группе, в значительной степени отражают его типичные взаимоотношения, так как группа выступает как модель реальной жизни: в ней пациент проявляет те же отношения, установки и ценности, те же способы эмоционального реаги­рования и поведенческие реакции. Использование групповой динамики на­правлено на то, чтобы каждый участник имел возможность проявить себя, а также на создание в группе эффективной системы обратной связи, позволя­ющей пациенту адекватнее и глубже понять самого себя, увидеть собственные неадекватные отношения и установки, эмоциональные и поведенческие стереотипы, проявляющиеся в межличностном взаимодействии, и изменить их в атмосфере доброжелательности и взаимного принятия.

Ошибочна позиция противопоставления индивидуальной и групповой пси­хотерапии с точки зрения их целей. Так, существуют представления, соглас­но которым индивидуальная психотерапия направлена на переработку глу­бинного внутриличностного психологического конфликта, в то время как групповая психотерапия направлена на преодоление конфликтов в сфере меж­личностного взаимодействия. В таком понимании групповая психотерапия сво­дится к воздействию только на межличностном уровне и представляет собой скорее социально-психологический или поведенческий тренинг, направлен­ный на развитие социальной компетентности, умения общаться в различных ситуациях, формирование навыков преодоления межличностных конфлик­тов и эффективного конструктивного межличностного взаимодействия и об­щения. Однако трудности в сфере межличностного взаимодействия, межлич­ностные конфликты в значительной степени являются следствием глубинных, неосознаваемых психологических проблем и коллизий, нарушений отноше­ний личности. В процессе социально-психологического тренинга к причинам межличностных нарушений обычно не обращаются, поскольку это не входит в его задачи. Но именно это является задачей психотерапии. Например, че­ловек, который слишком много говорит и не дослушивает других до конца, может так себя вести не только и не столько потому, что его этому никто не научил, и он сам не научился. Он не обучился этим навыкам, потому что в нем самом есть нечто, препятствующее такому научению. Возможно, в дет­стве родители обращали на него мало внимания, никогда не выслушивали до конца, пренебрегали его желаниями и его мнением. Вследствие этого у ребенка сложилось представление, что он был им не интересен, потому, что ^плохо себя вел», не мог выразить то, что хочет и таким образом, чтобы это было понятно другим. Многословие, желание договорить до конца» может быть способом добиться внимания и признания со стороны других, попыт­кой быть понятым. Человек с такой историей просто в процессе тренинга вряд ли сможет избавиться от такой формы поведения. Помочь ему может осозна­ние глубинных причин и мотивов собственного поведения, получение при­знания в группе, приобретение уверенности в собственной человеческой цен­ности. Только за счет осознания и частичного насыщения фрустрированной потребности человек сможет изменить свое поведение в дальнейшем. И если групповая психотерапия не будет решать этих задач, то она попросту не будет психотерапевтическим, то есть лечебным методом. Поэтому любая психоте­рапия, ориентированная на относительно глубокие личностные изменения, направлена на переработку глубинного (внутриличностного) психологичес­кого конфликта.

Групповая психотерапия имеет прежде всего лечебные цели и в рамках конкретного психотерапевтического направления решает те же задачи, что и индивидуальная, но с помощью своих средств. Если психотерапия направ­лена на раскрытие и переработку внутреннего, психологического конфликта и коррекцию неадекватных, нарушенных отношений личности, обусловли­вающих его возникновение и субъективную неразрешимость, то эта цель является общей и для индивидуальной, и для групповой психотерапии. Та­ким образом, индивидуальная и групповая формы психотерапии решают общие психотерапевтические задачи (раскрытие и переработку внутреннего психологического конфликта и коррекцию нарушенных отношений личнос­ти, обусловивших возникновение и субъективную неразрешимость конфликта, а также фиксирующих его), используя свою специфику.

Отличие индивидуальной психотерапии и групповой, при наличии общих задач, заключается в том, что индивидуальная психотерапия в большей сте­пени ориентирована и акцентирует внимание на историческом (генетическом) аспекте личности пациента, но учитывает при этом и реальную ситуацию вза­имодействия, а групповая — в большей степени на межличностных аспектах, но обращается и к историческому плану личности пациента. Иными слова­ми, групповая психотерапия раскрывает внутриличностную проблематику пациента преимущественно на основании анализа того, как она представлена и раскрывается в процессе межличностного взаимодействия пациента в группе. Однако «преимущественно» не означает «исключительно». В групповой пси­хотерапии внутренний психологический конфликт и коррекция нарушенных отношений личности раскрываются через их непосредственное отражение в реальном поведении пациента в группе. В то же время в групповой психоте­рапии, несмотря на доминирующую интеракционную направленность, не ог­раничиваются только актуальной ситуацией «здесь-и-теперь».

Адекватная коррекция нарушенных отношений личности может быть осу­ществлена пациентом лишь в том случае, если весь комплекс психологичес­ких особенностей, проявляющихся в процессе группового взаимодействия, соотносится с его реальной ситуацией и проблемами вне группы, позволяет реконструировать особенности взаимоотношений в ситуациях «там-и-тогда». Закономерная повторяемость, стереотипность конфликтных ситуаций, особен­ностей поведения и эмоционального реагирования в группе и вне ее, в насто­ящем и в прошлом, делают для пациента более наглядным и убедительным содержание обратной связи, получаемой в группе. Это способствует созда­нию устойчивой мотивации к самоисследованию и коррекции своих отноше­ний, позволяет вычленить то, что стоит за поведением в различных ситуаци­ях. Следствием представления, что процесс групповой психотерапии должен ограничиваться ситуацией «здесь-и-теперь», может быть лишь уменьшение эффективности психотерапевтического воздействия.

Один из важнейших механизмов лечебного действия групповой психоте­рапии - возникновение и переживание пациентом в группе тех эмоциональ­ных ситуаций, которые были у него в реальной жизни в прошлом и явля­лись субъективно неразрешимыми и неотреагированными (то есть такими, с которыми он не смог справиться), — предполагает переработку прошлого негативного опыта, проявляющегося в актуальной эмоциональной ситуации в группе, без которого невозможно достичь позитивных, достаточно глубин­ных личностных изменений. Адекватное самопонимание также не может быть достигнуто вне общего контекста формирования развития личности пациен­та. Как групповая психотерапия не ограничивается межличностным уровнем, так и индивидуальная психотерапия не сводится только к осознанию на ос­нове генетического (исторического) анализа.

В индивидуальной психотерапии, так же, как и в групповой, и реальное эмоциональное взаимодействие, и рассказ пациента о себе, своей жизни, сво­ем прошлом в определенной степени отвечает принципу «здесь-и-теперь». Во-первых, вербальная активность (или неактивность) обусловлена его актуаль­ным взаимодействием с психотерапевтом или группой: доверием или недо­верием, ощущением угрозы или безопасности, желанием вызвать сочувствие, найти понимание, контакт, сотрудничать или перенести всю ответственность за лечение на психотерапевта или группу. Во-вторых, рассказ пациента о своем прошлом, воспоминания зачастую вызывают сильные эмоции, сопоста­вимые с теми, которые возникали в реальной ситуации. Однако рассказ о прошлом может не только спровоцировать сильные актуальные переживания, но и способствовать адекватной и точной их вербализации и осознанию, а также помочь другим пациентам увидеть что-то (похожее или отличное) и в себе самих. Поэтому ограничение психотерапевтического процесса в инди­видуальной психотерапии только генетическим (историческим) планом, а в групповой — только межличностным, так же как и чрезвычайно узкое по­нимание термина «здесь-и-теперь», представляется необоснованным.

История групповой психотерапии — это движение от групповой тера­пии к групповой психотерапии, то есть к пониманию и использованию в те­рапевтических целях групповых эффектов. С начала существования меди­цины для оказания помощи больным целители применяли методы психоло­гического воздействия, широко пользуясь в этих целях группой. Проявляю­щиеся в группе ожидания, ориентации, эмоции, чувство надежды, вера в компетентность целителя и эффективность применяемых им процедур уве­личивали состояние аффективного напряжения, возрастающего по мере «эмо­ционального заражения» участников и способствовали податливости паци­ентов к его воздействию и влиянию. Воздействие заключалось, прежде все­го, во внушении, которое обращено к эмоциональной сфере больного и, ми­нуя его рациональное, критическое мышление, оказывало полезное влияние на его самочувствие и психофизиологическое состояние, и, как следствие, на социальное функционирование. Примером оказания группой положительного влияния на психическое здоровье могут служить опыты австрийского психи­атра Месмера, которого иногда называют «творцом теории и практики пси­хотерапии, в том числе, и групповой». В дальнейшем многие выдающиеся ученые и врачи, в том числе Бехтерев, использовали различные психотера­певтические методы в группе больных, обосновывая целесообразность и эф­фективность такого подхода. Первым, кто обратил внимание на терапевти­ческие возможности применения группового взаимодействия, был Пратт, который в 1905 г. впервые организовал психотерапевтические группы для больных туберкулезом. Первоначально Пратт рассматривал группу как эко­номически более удачный способ информирования пациентов о здоровье и болезни, об образе жизни и отношениях, способствующих выздоровлению, и не вычленял ее собственно терапевтические возможности. В дальнейшем он пришел к убеждению, что в психотерапии главная роль принадлежит груп­пе, воздействие которой заключается в эффективном влиянии одного чело­века на другого, в возникающих в группе взаимном понимании и солидар­ности, способствующих преодолению пессимизма и ощущения изоляции.

Практически все психотерапевтические направления XX в. так или иначе использовали групповые формы и внесли определенный вклад в развитие групповой психотерапии. Особое место в этом ряду принадлежит психоана­литическому и гуманистическому направлениям. Так, Адлер обратил вни­мание на значение социального окружения в проявлении нарушений у па­циентов. Он считал, что группа представляет собой соответствующий контекст для выявления эмоциональных нарушений и их коррекции. Полагая, что источник конфликтов и трудностей пациента в неправильной системе их ценностей и жизненных целей, он утверждал, что группа не только может формировать взгляды и суждения, но и помогает их модифицировать. Ра­ботая с группой пациентов, Адлер стремился добиться понимания пациен­тами генеза их нарушений, а также трансформировать их позиции. Разви­тию психоаналитически-ориентированной групповой психотерапии способ­ствовали своими работами Славсон, Шильдер, Вольф и др. Существенный вклад в развитие групповой психотерапии внес основатель психодрамы Морено, которому приписывают и введение самого термина групповая пси­хотерапия.

Среди представителей гуманистического направления особое место зани­мает Роджерс. Выделяя в качестве основных переменных психотерапевтичес­кого процесса эмпатию, безусловное положительное принятие и аутентичность, Роджерс придавал большое значение групповым формам, считая, что пси­хотерапевт в них является моделью для участников, способствуя устранению тревоги и развитию самораскрытия, что отношения, складывающиеся между участниками группы, могут создавать оптимальные условия для терапев­тических изменений.

Большое влияние на развитие групповой психотерапии оказали работы Левина в области групповой динамики, который полагал, что большинство эффективных изменений происходит в групповом, а не в индивидуальном контексте. Левин и его последователи рассматривали личностные расстрой­ства как результат и проявление нарушенных отношений с другими людь­ми, социальным окружением. Они видели в группе инструмент коррекции нарушенных взаимодействий, поскольку такая коррекция происходит в про­цессе социального обучения. Этот процесс облегчается и ускоряется, в част­ности, благодаря раннему выявлению в групповом контексте типичного для отдельных участников неадаптивного межличностного поведения. Главным содержанием работы групп становится анализ типовых образцов взаимодей­ствия, сопоставление поведения в актуальной ситуации «здесь-и-теперь» с его характером и последствиями в прошлом. Благодаря тактичному участию психотерапевта, который поощряет и направляет дискуссию, способствуя по­явлению атмосферы доброжелательности и сотрудничества, такая аналити­ческая работа облегчает переживание коррективного эмоционального опыта, необходимого для протекания процесса обучения.

Необходимо также указать таких видных теоретиков и практиков в об­ласти групповой психотерапии, как Хек, Ледер, Кратохвил, которые, работая в Восточной Европе, оказали большое влияние на развитие групповой психо­терапии в России.

Цели и задачи групповой психотерапии как метода, ориентированного на личностные изменения, в определенной степени различаются в зависимо­сти от теоретических представлений о личности и природе ее нарушений, однако опора на групповую динамику существенно сближает разные пози­ции. В самом общем виде цели групповой психотерапии определяются как раскрытие, анализ, осознание и переработка проблем пациента, его внутри-личностных и межличностных конфликтов и коррекция неадекватных отно­шений, установок, эмоциональных и поведенческих стереотипов на основа­нии анализа и использования межличностного взаимодействия. Каждое пси­хотерапевтическое направление вносит свою специфику в понимание целей и задач групповой психотерапии.

В рамках личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии задачи групповой психотерапии в самом общем виде могут быть сформули­рованы следующим образом.

1. Познавательная сфера (когнитивный аспект, интеллектуальное осоз­нание): осознание связей личность — ситуация — болезнь», осознание ин­терперсонального плана собственной личности и осознание генетического (ис­торического) ее плана.

2. Эмоциональная сфера: получение эмоциональной поддержки и фор­мирование более эмоционально благоприятного отношения к себе; непосред­ственное переживание и осознание нового опыта в группе и самого себя; точ­ное распознавание и вербализация собственных эмоций, а также их приня­тие; переживание заново и осознание прошлого эмоционального опыта, и по­лучение нового эмоционального опыта в группе.

3. Поведенческая сфера: формирование эффективной саморегуляции на основе адекватного, точного самопонимания и более эмоционально благопри­ятного отношения к себе.

Таким образом, задачи групповой психотерапии фокусируются на трех составляющих самосознания: на самопонимании (когнитивный аспект), от­ношении к себе (эмоциональный аспект) и саморегуляции (поведенческий аспект), что позволяет определить общую цель групповой психотерапии как формирование адекватного самосознания и расширение его сферы. В прин­ципе задачи любой психотерапевтической системы, ориентированной на лич­ностные изменения, могут быть сформулированы таким образом. Однако в групповой психотерапии основным инструментом лечебного воздействия вы­ступает психотерапевтическая группа, позволяющая выйти на понимание и коррекцию пациентом собственных проблем за счет межличностного взаимо­действия, групповой динамики.

Групповая динамика — чрезвычайно важное понятие. Именно исполь­зование групповой динамики в лечебных целях определяет специфику груп­повой психотерапии как психотерапевтического метода. Групповая динами­ка — это совокупность внутригрупповых социально-психологических про­цессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы и его этапы — образование, функционирование, развитие, стагна­цию, регресс, распад. Иначе, это учение о силах, структуре и процессах, которые действуют в группе. Группа при этом рассматривается как общность людей, характеризующаяся ограниченным числом членов (до 20 человек), непосредственными контактами, распределением ролей и позиций, взаимо­зависимостью участников, общими целями, ценностями и нормами, а также постоянным составом.

Термин «групповая динамика» используется для: а) обозначения направ­ления в изучении малых групп, основанного на принципах гештальт-психо­логии; б) характеристики процессов, происходящих в группе по мере ее развития и изменения; в) описания причинно-следственных связей, объясня­ющих эти явления; г) обозначения совокупности методических приемов, ис­пользуемых при изучении социальных установок и межличностных отноше­ний в группе.

Термин «групповая динамика» имеет отношение по крайней мере к трем психологическим дисциплинам: социальной, педагогической и клинической психологии. В социальной психологии групповая динамика представляет собой область исследований. Ее предметом является индивид (влияние группы на его чувства, поведение, когнитивные процессы), сама группа (ее влияние как надиндивидуального единства на индивида и другие группы), а также интеракции и взаимоотношения между членами группы, группой и другими группами и организациями. Групповая динамика включается также в педа­гогическую психологию и обозначает здесь совокупность методических при­емов, используемых одновременно для обучения и социально-психологичес­ких исследований. В данном случае обучающиеся являются одновременно и участниками, и наблюдателями-исследователями группового процесса. Про­цесс обучения происходит не только в когнитивной плоскости, но и в форме интенсивного собственного опыта. Предметом групповой динамики как об­ласти клинической психологии является теория и технические приемы, на­правленные на изменение межличностных отношений в группе. Педагогичес­кие и клинические аспекты групповой динамики объединяются в настоящее время термином прикладная групповая динамика. Первые исследования групповой динамики были начаты Левином.

В психотерапии групповая динамика представляет собой научную осно­ву для психотерапевтического процесса в группе, поскольку в терапевтичес­ких группах находят свое выражение все групповые феномены. Примени­тельно к групповой психотерапии групповая динамика рассматривается как совокупность взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между уча­стниками группы, включая и группового психотерапевта. Кратохвил опре­деляет групповую динамику как совокупность групповых действий, интерак­ций, характеризующих развитие или движение группы во времени, которая является результатом взаимоотношений и взаимодействий членов группы, их деятельности и воздействий внешнего мира. К характеристикам групповой динамики относятся: цели и задачи группы, групповые роли и проблемы лидерства, групповая сплоченность, напряжение в группе, актуализация прежнего эмоционального опыта, формирование подгрупп, фазы развития психотерапевтической группы.

Целы и задачи группы. Как правило, групповой психотерапевт прямо не информирует участников группы о групповых целях. Формирование и принятие их членами группы создает основу для терапевтической активно­сти. Определенная направленность действий позволяет участникам груп­пы понять смысл и осознать значение групповых действий, происходящих в группе событий, удовлетворяет индивидуальные потребности участников, особенно при совпадении индивидуальных и групповых целей. Существен­ной проблемой в начале работы психотерапевтической группы является формирование собственно психотерапевтических целей и преодоление су­щественного расхождения между общегрупповыми целями и довольно часто обнаруживающимися неконструктивными, антипсихотерапевтическими целями отдельных участников группы. Кратохвил следующим образом фор­мулирует цели психотерапевтической группы: разобраться в проблемах каждого участника; помочь ему понять и изменить собственное состояние; постепенно изменить слабую приспособляемость, достигая адекватной со­циальной адаптации; предоставлять информацию о закономерностях интеперсональных и групповых процессов как основы для более эффективного и гармоничного общения с людьми; поддерживать процесс развития лич­ности в смысле роста своего собственного личностного и духовного потен­циала; устранять болезненные признаки и симптомы.

Нормы группы — это совокупность правил и требований, «стандартов» поведения, регулирующих взаимоотношения и взаимодействия между учас­тниками группы. Групповые нормы определяют, что допустимо и недопус­тимо, что желательно и что нежелательно, что правильно и что неправиль­но. Нормы в ходе развития группы могут претерпевать существенные изме­нения, особенно при возникновении новых сложных групповых ситуаций, но без их согласования не может быть организованной активности группы. Мерой интернализации (усвоения и принятия) участниками групповых норм могут быть усилия, прилагаемые группой для их сохранения и защиты. К пси­хотерапевтическим нормам обычно относят: искреннее проявление эмоций (в том числе, по отношению к психотерапевту); открытое изложение своих взглядов и позиций, рассказ о своих проблемах; принятие других и терпи­мость по отношению к их позициям и взглядам; активность, стремление из­бегать оценочных суждений и пр. Важная проблема в психотерапевтической группе — формирование собственно психотерапевтических норм и преодо­ление, изживание «антипсихотерапевтических».

Структура группы, групповые роли и проблемы лидерства. Структу­ра группы является одновременно формальной и неформальной. Неформаль­ная структура складывается гораздо медленнее формальной, поскольку оп­ределяется интерперсональным выбором. Члены группы занимают различ­ные позиции в иерархии популярности и авторитета, власти и престижа, осознают и исполняют различные роли.

Шиндлер описал четыре наиболее часто встречающиеся групповые роли. Альфа — лидер, который импонирует группе, побуждает ее к активности, составляет программу, направляет, придает ей уверенность и решительность. Бета — эксперт, имеющий специальные знания, навыки, способности, кото­рые требуются группе или которые она высоко ценит. Эксперт анализирует, рассматривает ситуацию с разных сторон, его поведение рационально, само­критично, нейтрально и безучастно. Гамма — преимущественно пассивные и легко приспосабливающиеся члены группы, старающиеся сохранить свою анонимность, большинство из них отождествляют себя с альфой. Омега — самый «крайний» член группы, который отстает от других по причине не­способности, отличия от остальных или страха.

Для невротических пациентов характерны достаточно стереотипные роли. Психотерапевтическая группа предоставляет возможности для их выявления, коррекции и расширения ролевого диапазона и репертуара. Лидерство в груп­пе — важная составляющая групповой динамики, тесно связанная с пробле­мами руководства, зависимости, подчинения и соперничества. Отношение к психотерапевту, который является формальным лидером группы, в разные фазы развития психотерапевтической группы может быть различным и из­меняющимся. Роль неформального лидера в группе также не является ста­бильной, соперничество, борьба за власть занимают существенное место в групповом процессе. Во взаимоотношениях с лидером пациенты проявляют собственные амбивалентные тенденции и установки, связанные с проблема­ми ответственности, безопасности, самостоятельности, руководства, подчинения и зависимости.

Групповая сплоченность понимается как привлекательность группы для ее членов, потребность участия и сотрудничества при решении общих задач, взаимное тяготение индивидов друг к другу. Групповая сплоченность явля­ется необходимым условием действенности и эффективности групповой пси­хотерапии. Она рассматривается также как аналог психотерапевтических от­ношений между пациентом и психотерапевтом в процессе индивидуальной психотерапии. Формирование сплоченности группы имеет важное значение для психотерапевтического процесса. Члены таких групп более восприимчи­вы, способны к искреннему проявлению собственных чувств в конструктив­ной форме (в том числе и негативных). Они готовы к обсуждению группо­вых конфликтов, несмотря на возникающие напряжение и неприятные пе­реживания, проявляют неподдельную заинтересованность друг в друге и желание помочь.

Групповое напряжение возникает в связи с несовпадением ожиданий участников группы с реальной групповой ситуацией, несовпадением их личных устремлений, необходимостью соизмерять свои потребности, жела­ния, позиции, установки с другими членами группы, обращением к болез­ненным проблемам и переживаниям.

Противоположным напряжению состоянием является расслабление, раз­рядка, раскованность. Однако в контексте групповой динамики в качестве противоположности напряжению рассматривается групповая сплоченность, которая означает взаимное тяготение членов группы друг к другу и обеспе­чивает поддержку, принятие и безопасность. Напряжение действует как цен­тробежная сила, возникающая в результате групповых конфликтов и стол­кновений между участниками группы, и направлена на разъединение, а групповая сплоченность — как центростремительная сила, направленная на сохранение группы; как прочность и устойчивость. Групповая сплоченность и напряжение выполняют в группе противоположные функции: первая яв­ляется стабилизирующим фактором (под ее влиянием члены группы чувству­ют поддержку и определенную/безопасность), а вторая — побуждающим фактором (она ведет к неудовлетворенности и стремлению что-либо изме­нить). Учитывая противоположные функции напряжения и групповой спло­ченности, многие авторы обращают внимание на необходимость поддержа­ния в психотерапевтической группе динамического равновесия между ними.

Напряжение является следствием внутригрупповых конфликтов, неудов­летворенности или подавления тех или иных потребностей участников груп­пы. Так, например, начало работы психотерапевтической группы, как пра­вило, характеризуется высоким уровнем напряжения, что обусловлено рас­хождением между ожиданиями пациентов и реальной ситуацией в группе, в частности, поведением психотерапевта, который прямо не направляет, не инструктирует и не руководит группой. Возникающее и растущее напря­жение побуждает участников группы к активности, обсуждению актуаль­ной групповой ситуации и собственных позиций и ролей. Напряжение в группе связано с внутренним напряжением каждого члена группы и сопро­вождается самыми разнообразными чувствами и состояниями — тревогой, страхом, подавленностью, враждебностью, агрессивностью. Обычно в си­туациях напряжения пациенты демонстрируют привычные, характерные для их поведения в реальной жизни стереотипы, подавляют свои чувства, пы­таются их скрыть, проецируют на других или открыто выражают, что само по себе имеет важное диагностическое значение и дает материал для даль­нейшей психотерапевтической работы.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав