АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия. Первые мероприятия должны начинаться незамедлительно и проводиться непрерывно

Первые мероприятия должны начинаться незамедлительно и проводиться непрерывно. Необходимо: прекратить подачу фторотана, энфлюрана, изофлюрана

увеличить МОД до 21 л/мин при весе больного 70 кг увеличить вдыхаемую концентрацию кислорода. Стремиться поддерживать насыщение артериальной крови кислородом на нормальном уровне

в качестве препарата, снижающего метаболизм, необходимо применения дантролена из расчета 2.5 мг/кг массы тела больного струйно в течение 15 минут. Если в течение 30 мин. после введения препарата терапевтический эффект отсутствует, дозу следует без промедления повторить.

Если доза дантролена увеличена до 10 мг/кг массы тела, а терапевтического эффекта нет, диагноз злокачественной гипертермии становиться смертельным.

При развитии синдрома злокачественной гипертермии противопоказано:

заниматься снижением температуры тела применение препаратов кальция, сердечных гликозидов, антагонистов калия

После нормализации температуры тела на фоне применения дандролена необходимо:

введение бикарбоната натрия из расчета 2 ммоль/кг массы

тела

сменить на наркозном аппарате все шланги и адсорбер

наладить охлаждение тела

катетеризировать мочевой пузырь

продолжить введение дандронела в дозе 7.5 мг/кг/сутки для предотвращения повторного развития синдрома

во избежании развития коагулопатии потребления применить дробную гепаринизацию из расчета 70 ед. гепарина на кг мас-

8— 967 217

сы тела или постоянную инфузию гепарина из расчета 240 ед/кг/сутки

наладить мониторинг ЭКГ, АД, ЧСС, концентрации углекислого газа на выдохе, КОС и газового состава артериальной крови, МОД, температуры тела, мочеотделения. При необходимости - маннитол (1 г/кг).

4.7.13. Гемотрансфузионные реакции

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав