Выполнение манипуляции. 1. Уложить пациента в удобное положение
1.
Уложить пациента в удобное положение
2.
Объяснить необходимость манипуляции и получить его согласие
3.
Швы обрабатываются раствором йодоната
4.
Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити на 2-3 мм (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета)
5.
Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити ее рассекают у поверхности кожи
6.
Шов легко удаляют
7.
Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом
8.
После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку.
^ Завершение манипуляции:
1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
96. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки,
столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки
Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина
Оснащение: а мпулы АС-анатоксина и ПСС, шарики со спиртом шприцы и иглы средства противошоковой терапии: 0,1% р-р адреналина, пузырь со льдом, венозный жгут, десенсибилизирующие средства, преднизолон или гидрокортизон
^ Выполнение манипуляции:
1.
Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие
2.
Перед введением ампулу с препаратом тщательно осматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
o
При отсутствии на ампуле этикетки
o
При отсутствии на этикетке полных сведений о препарате
o
При наличии трещин на ампуле
o
При наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений
o
В случае истекшего срока годности
o
В случае неправильного хранения препарата
3.
Вымойте руки гигиеническим способом
4.
Надеть стерильные перчатки
5.
Непосредственно перед введением ас ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси
6.
При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильным ватным шариком со спиртом. Вскрытую ампулу с АС-анатоксином или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой в течение не более 30 минут
7.
Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу
8.
Через иглу, которой будет проводиться инъекция, перед прививкой пропускают 1-2 капли содержимого шприца
9.
При введении АС-анатоксина кожу на месте укола дезинфицируют 70% спиртом, захватывают в складку пальцами левой руки и иглу вводят в основание этой складки в подкожную клетчатку по направлению сверху вниз. Анатоксин вводят глубоко под кожу под нижний угол лопатки (указанное место бедно нервами и содержит рыхлую клетчатку)
10.
При проведении экстренной профилактики столбняка по назначению врача АС -анатоксин можно вводить в регион расположения раны (если позволяет ее локализация) путем подкожного обкалывания
11.
После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом и слегка массируют стерильным шариком
12.
Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом)
13.
Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу
14.
Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл
15.
Учет реакции производят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение на месте введения достигают в диаметре 1,0 см и более
16.
При отрицательной кожной пробе противостолбнячную сыворотку (ПСС) из ампулы, маркированной синим цветом, вводят подкожно в объеме 0,1 мл
17.
Наблюдают за состоянием пациента. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой
18.
При отсутствии реакции через 30 минут вводят остальную дозу сыворотки
19.
За каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки
20.
Пациента следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью
21.
Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано
22.
О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы и др.) Медицинский персонал ЛПУ обязан срочно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора в субъекте Российской федерации
23.
Проконтролировать состояние пациента
^ Завершение манипуляции:
1.
Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть, затем внесены в амбулаторную карту, журнал учета профилактических прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах
2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Введение антирабических препаратов
Оснащение: антирабическая вакцина, антирабический гамма-глобулин, шприцы, иглы, стерильные шарики со спиртом, растворы адреналина (1:1000) или эфедрина (5%), димедрола (2%) или супрастина (2%)
^ Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить пациенту цель и смысл предстоящей манипуляции и получить его согласие
2.
Предупредить пациента, что для создания прочного иммунитета и предупреждения поствакцинальных осложнений, прививающимся запрещается употребление спиртных напитков в течение всего курса прививок
3.
Предупредить пациента, чтобы во время курса прививок он не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи
4.
Прививки пострадавшим не должны проводиться натощак
Выполнение манипуляции:
o
Введение антирабического гамма-глобулина
1.
Вымыть руки гигиеническим способом
2.
Надеть стерильные перчатки
3.
Перед введением антирабического гамма-глобулина проверяют чувствительность организма к сыворотке лошади путем внутрикожной пробы. Для этого внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл 1% (1:100) раствора антирабического гамма-глобулина. Реакцию учитывают через 20 - 30 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы до 1 см и краснота вокруг нее ограничена. Проба считается положительной, если диаметр папулы превышает 1 см и разлитая краснота
4.
При отрицательной пробе в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл 1% антирабического гамма-глобулина
5.
При отсутствии реакции через 20-30 минут внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы вводят дробно в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную лечебно-профилактическую дозу цельного антирабического гамма-глобулина, подогретого до 37 градусов
6.
Вся доза антирабического гамма-глобулина вводится в один день
7.
Через 24 часа после последней инъекции антирабического гамма-глобулина начинается курс прививок антирабической вакцины
8.
При наличии витальных показаний и положительной пробе или в случаях появления анафилактической реакции на внутрикожную инъекцию антирабический гамма-глобулин вводится с соблюдением особых предосторожностей:
o
Сначала рекомендуется ввести 1% антирабический гамма-глобулин в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5, 2,0 и 5,0 мл с интервалами 15-20 минут
o
При отсутствии реакции на эти дозы вводят в подкожную клетчатку плеча 0,1 мл цельного антирабического гамма-глобулина
o
При отсутствии реакции через 30 минут вводят дробно, в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную дозу антирабического гамма-глобулина (подогретого до 37 градусов в толщу ягодичных мышц
o
При введении гамма-глобулина всегда должны быть наготове раствор адреналина или эфедрина, димедрола или супрастина
o
Введение антирабической вакцины
1.
Антирабическая вакцина вводится пострадавшему тонкой иглой в положении лежа, медленно, строго подкожно, отступая от средней линии живота на 2-3 пальца на уровне или ниже пупка в разные участки
2.
Если невозможно вводить вакцину в подкожную клетчатку живота, например, вследствие рубцов, больших инфильтратов, в отдельных случаях вакцина может быть введена в подкожную клетчатку в области лопаток
3.
После введения антирабической вакцины пациенту не рекомендуется вставать в течение 5 минут
^ Завершение манипуляции:
1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Завершение манипуляции:
Выяснить у пациента, не испытывает ли он неприятных
97. Составление наборов инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок
составление набора инструментов для люмбальной пункции
Оснащение: с пирт, иодонат, 0,25% р-р новокаина, 3 шприца емкостью 5 мл с иглами, 2-3 иглы для люмбальной пункции, стеклянную трубку-манометр, 2 стерильные пробирки, марлевые шарики и салфетки, клеол
составление набора инструментов для скелетного вытяжения
Оснащение: шприц емкостью 10 м, иглы – 2, спицы Киршнера – 2, дрель - ручная или электрическая, дуга цито, набор ключей для разведения дуги и закрепления в ней спиц, два фиксатора спиц, пинцеты – 2, зажим кровоостанавливающий – 1, ножницы, стерильные шарики, стерильные салфетки, полотенца, иодонат, спирт, 1% - 2% р-р новокаина в ампулах, тросики, груз, шина Беллера
составление набора инструментов для наложения и снятия гипсовых повязок
Оснащение: таз для воды, ножницы для рассечения гипсовой повязки, щипцы для отгибания гипсовой повязки, пила для распиливания гипсовой повязки, нож для разрезания гипсовой повязки, перевязочный материал, материальные ножницы
^ 23. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей.
Наложение шины Крамера
Оснащение: шины Крамера, валики, бинты, косыночная повязка, мягкие прокладки, ватно-марлевые подушечки
^ Подготовка к манипуляции:
1.
Перед наложением шину обинтовывают и одевают в чехол из клеенки или полиэтиленовой пленки
2.
На чехле делают надпись (обменный фонд)
Выполнение манипуляции:
При переломе плеча:
1.
Вымыть руки гигиеническим способом
2.
Убедитесь в наличии перелома
3.
Разъясните пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее проведения, успокойте пациента
4.
Усадите удобно пострадавшего лицом к себе
5.
Выберите длину шины. Помните правило: обязательная фиксация выше- и нижележащих суставов от места перелома, а при переломе плеча требуется иммобилизация 3-х суставов
6.
Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее под прямым углом
7.
Вновь приложите шину от локтевого до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 115 градусом, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
8.
Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
9.
Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение: в подмышечную впадину вложите небольшой ватный валик для незначительного отведения плеча (до 20 градусов); предплечье в локтевом суставе сгибают по углом 90 градусов и придают положение среднее между супинацией и пронацией; кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45 градусов
10.
Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви
11.
Проложите вату в места выступания костей (надмыщелков, отростков и т. д.)
12.
Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины
13.
Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку
14.
Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой
15.
Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепашьей повязкой
16.
Прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой
17.
Контролировать состояние пациента
При переломе голени
1.
На костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые подушечки, прокладки и т. д.
2.
Одну шину моделируют для задней поверхности, изгибая ее соответственно профилю ноги. Стопу при этом устанавливают под прямым углом по отношению к голени
3.
Для лучшей фиксации отломков костей голени необходимо дополнительно наложить еще 2 шины по бокам ее так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени
4.
Шины фиксируют марлевыми бинтами
5.
Контролировать состояние пациента
При переломе бедра
1.
На костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые прокладки (для профилактики пролежней)
2.
Шину длиной 110 см, отмоделированную соответственно выпуклости пятки и икроножной мышцы, укладывают по задней поверхности ноги
3.
Две другие шины, скрепленные между собой по длине, идут от подмышечной впадины по наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю, а также и заднюю шину своим концом, изогнутым по форме буквы Г. Такая укладка шин предупреждает подошвенное отвисание стопы
4.
При наличии достаточного количества лестничных шин целесообразно 4-ю шину уложить по внутренней поверхности бедра и голени, а нижний конец ее также изогнуть в форме буквы Г - для подошвы
5.
Шины укрепляют марлевыми бинтами
6.
Контролировать состояние пациента
Наложение транспортной шины Дитерихса
Оснащение: шина Дитерихса, вата, бинты, косынки или ремни, лестничная шина Крамера
Подготовка к манипуляции:
1.
Перед наложением шину подгоняют по росту. Для этого ее раздвигают так, чтобы надкостыльники соответственно упирались в подмышечную область и промежность. Нижние концы костылей должны выступать за подстопник на 15 - 20 см
2.
Подогнанные костыли на уровне шпеньков завязывают бинтами
3.
В каждую пару прорезей в костылях продевают по одной косынке или ремню
Выполнение манипуляции:
1.
К внутренним поверхностям шин и надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и фиксируют подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область
2.
Нижние концы костылей проводят через проволочные скобы подстопника и прикладывают к боковым поверхностям конечности и туловища
3.
Для лучшей иммобилизации конечности по задней ее поверхности укладывают лестничную шину Крамера
4.
Ы области выступов большого вертела и коленного сустава подкладывают вату
5.
Шину прикрепляют к туловищу продетыми в прорези костылей косынками или ремнями
6.
Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки (замка) внутренней бранши и вводят в кольца подошвы (подстопника), выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки
7.
Ногу вытягивают за стопу до тех пор, пока поперечные перекладины бранш не упрутся в пах и подмышечную впадину. В этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой
8.
После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта
9.
Палочку закрутки фиксируют за выступ наружной шины
10.
Контролировать состояние пациента
100. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
Оснащение: 25% р-р сульфата магния, для очистительной клизмы: стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1-1,5 л, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, шпатель для смазывания наконечника вазелином, спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук
Подготовка пациента к колоноскопии
1.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и предстоящей подготовки к нему и получить его согласие на процедуру
2.
Пациент принимает р-р сульфата магния 25% - 60 мл в 12 - 13 часов
3.
Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин накануне исследования
4.
Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»)
5.
Сделать очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования
6.
Проводить пациента в эндоскопический кабинет
Завершение манипуляции:
Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента и проводите в эндоскопический кабинет
Подготовка к цистоскопии:
1.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие
2.
Придать пациенту необходимое положение (лежа на спине с раздвинутыми ногами)
3.
Обработать наружные половые органы раствором антисептика
^ Завершение манипуляции:
Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента
Подготовка к диагностической лапароскопии: (плановой)
Оснащение: все необходимое для постановки очистительной клизмы, все необходимое для бритья операционного поля, препараты для премедикации
^ Выполнение манипуляции:
1.
Информировать пациента о ходе предстоящего исследования и получить его согласие
2.
За 2-3 суток для исследования из рациона пациента исключают пищу, способствующую газообразованию
3.
Уточнить, переносит ли пациент новокаин
4.
Накануне вечером поставить очистительную клизму
5.
Предупредить пациента, что в день исследования он не должен принимать пищу, так как манипуляция проводится натощак
6.
Утром в день исследования повторно ставится очистительная клизма
7.
Непосредственно перед исследованием осуществляется бритье операционного поля
8.
За 1 час до исследования провести премедикацию по назначению врача
9.
Непосредственно перед исследованием пациент освобождает мочевой пузырь
Завершение манипуляции:
1.
Доставить пациента на исследование на каталке
2.
Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента
102. Составление набора инструментов
для первичной хирургической обработки ран
При повреждении только мягких тканей используется общий набор хирургических инструментов:
Цапки для укрепления операционного белья - 8 шт., скальпели брюшистые или остроконечные - 4 шт, пинцеты хирургические - 4 шт, пинцеты анатомические - 2 шт, пинцет анатомический длинный - 1 шт, зажимы кровоостанавливающие с нарезкой и зубчатые Бильрота и Кохера - 15 шт, ножницы Купера - 3 шт, ножницы изогнутые Рихтера - 1 шт, ножницы прямые - 1 шт, крючки острые 3-х зубчатые - 2 шт, крючки Фарабефа - 2 шт, игла Дешана лигатурная - 1 шт, зонд желобоватый - 1 шт, зонд пуговчатый - 1 шт, ложечка Фолькмана - 1 шт,
корнцанги прямые и изогнутые - 2 шт, иглы режущие разные - 15 шт, иглы круглые кишечные - 10 шт, шприцы и иглы к ним разных размеров - 5 шт, шовный материал, растворы антисептиков, 0,25% - 0,5% р-р новокаина (если ПХО проводится под местной инфильтрационной анестезией)
^ При повреждении сосудов, нервов и костей дополнительно используются специальные хирургические инструменты
для инструментальной перевязки ран
Пинцеты хирургические, корнцанг, стерильные и нестерильные ножницы, марлевые шарики, салфетки, дренажи, пуговчатый зонд, стерильный лоток, бинты марлевые, сетчато-трубчатые, клеол
для вскрытия поверхностного гнойника
Цапки для белья – 4, шприцы - 2 - 5 мл, иглы инъекционные, 0,5% р-р новокаина, скальпели остроконечный и брюшистый, крючки Фарабефа – 2, одно-, двух- и трехзубые крючки, кровоостанавливающие зажимы- 4, пинцеты хирургические – 2, пинцеты анатомические – 2, зонд желобоватый или пуговчатый – 1, ножницы, дренажи, перевязочный материал: шарики, салфетки, спирт, йодонат
для трахеостомии
Набор общехирургических инструментов (скальпели, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы и др.), однозубый острый крючок - 2 шт, пластинчатый крючок Фарабефа - 2 шт, ранорасширитель трахеи (Труссо) - 1 шт, двойные трахеостомические канюли различных размеров - 3-4 шт, электроотсос со стерильным катетером - 1 шт
Примечание: если операцию проводят по местным обезболиванием готовят шприцы, иглы, 0,25% р-р новокаина
для эпицистостомии
Скальпель, крючки Фарабефа, зонд Кохера, ножницы, пинцеты анатомические, кровоостанавливающие зажимы,
Иглодержатели, иглы, шовный материал: шелк, кетгут, дренажная трубка
для лапароцентеза
Скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 - 1 ампула, хирургический пинцет, троакар, стерильные салфетки, шарики, антисептический р-р, зажим кровоостанавливающий Бильрота - 2 шт, шприц, иглы,
0,25% - 0,5% р-р новокаина
для пункции мягких тканей
Шприц 10 - 20 мл, набор игл различной длины и толщины, 0,25% - 0,5% р-р новокаина, йодонат, шарики, салфетки, клеол, лейкопластырь, предметные стекла, пробирки
для плевральной пункции
2 шприца емкостью 20 мл (один с 0,5% р-ром новокаина, второй - пустой), толстая игла длиной 6-8 см с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, йодонат, стерильные шарики, корнцанг, клеол, лейкопластырь
для дренирования плевральной полости
Шприцы 10-20 мл, новокаин 0,5%, скальпель, троакар, дренажная трубка, иглодержатель, иглы, шовный материал, кровоостанавливающий зажим, стерильные шарики, лейкопластырь, вакуумные системы (водоструйный отсос, система по Субботину-Пертесу) или дренаж по Бюлау
для новокаиновых блокад
Шприцы 20 мл, иглы тонкие, короткие, иглы длинные толстые, новокаин 0,5%, валик (для проведения вагосимпатической блокады), спирт, иодонат, марлевые шарики, салфетки
104. Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной
Оснащение: функциональная кровать, грелка
Выполнение манипуляции:
1.
М/с должна установить функциональную кровать так, чтобы к ней можно было подойти со всех сторон
2.
Постельное белье необходимо расправить
3.
Постель необходимо согреть
4.
Палату проветрить
5.
Яркий свет приглушить
113. Выполнение транспортной иммобилизации:
При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника
Транспортная иммобилизация при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью вакуумных иммобилизирующих носилок - вакуумныеиммобилизирующие носилки являются стандартной шинойдля иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника
Оснащение: носилки иммобилизирующие вакуумные, перчатки
Выполнение манипуляции:
1.
Убедитесь в наличии травмы позвоночника
2.
Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего
3.
Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимости ее выполнения. Успокойте его
4.
Носилки иммобилизирующие вакуумные уложите в развернутом виде рядом с пострадавшим и проверьте наличие съемного днища с элементами крепления пострадавшего
5.
Осторожно переложите пострадавшего на носилки, под голову подложите небольшой валик и закрепите на пострадавшем лямки съемного днища
6.
Шнуром, проведенным в специальные отверстия, зафиксируйте резинотканевую оболочку вокруг тела
7.
Подсоедините насос и откачайте из полости резинотканевой оболочки воздух. Время, необходимое для создания отрицательного давления 500 мм рт ст, - 8 мин
8.
При необходимости создать пострадавшему приподнятое положение головы его следует поддерживать в нужной позе в период работы насоса
9.
Контролировать состояние пациента
^ Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
Транспортная иммобилизация позвоночника с помощью стандартных лестничных шин и щита
Оснащение: шины лестничные длиной 120 см - 4 шт, шины лестничные длиной 80 см - 3 шт (или фанерные 7 шт)
вата 1 кг, бинты размером 20 см х 7 м - 8 шт
Подготовка к манипуляции:
1.
Шины, укладываемые в продольном направлении связывают между собой
2.
Укрепляют тремя короткими поперечными шинами
3.
На лестничные шины перед наложением на пострадавшего следует наложить подстилочные прокладки. (на фанерную шину подстилочные прокладки помещают со стороны, обращенной к телу пациента)
^ Выполнение манипуляции
1.
Перекладывание пострадавшего на подготовленные носилки должны осуществлять 3 человека: один поддерживает пострадавшего за голову и надплечье, второй поддерживает грудной отдел позвоночника и поясничную область, третий - таз и нижние конечности
2.
Поднимать и укладывать пострадавшего на носилки необходимо строго по команде, одновременно, подложив под поясничную область валик
3.
Фиксируют пострадавшего к шине бинтами или полосами какого-либо материала
4.
При использовании обычных носилок на них кладут лист фанеры (по ширине носилок) или одну-две широкие доски
^ Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
при переломе костей таза
Оснащение: носилки, щит, валик, перчатки
Выполнение манипуляции:
1.
Убедитесь в наличии переломов костей таза
2.
Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего
3.
Объясните пострадавшему необходимость манипуляции. Успокойте его
4.
Осторожно уложите пострадавшего на «щит» в положении на спине
5.
Нижние конечности согните в тазобедренных и коленных суставах под углом и разводят в стороны°45
6.
Под колени подложите валик из одежды пострадавшего или подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки
7.
Контролировать состояние пациента
Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
при переломе ребер
Выполнение манипуляции:
1.
Убедитесь в наличии перелома ребер
2.
Придайте пациенту полусидячее положение
3.
Проконтролируйте состояние пациента
Завершение манипуляции:
Обеспечьте функционально выгодное положение пациента во время транспортировки
при черепно-мозговой травме
Оснащение: транспортные шины Крамера длиной 120 см - 2 шт, вата 250 г, бинты 20см х 7м - 6 штук
Подготовка к манипуляции:
1.
Вначале моделируют одну лестничную шину по контурам головы, шеи и Wнадплечья в виде греческой буквы
2.
Вторую лестничную шину такой же длины моделируют в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины
3.
Обе шины связывают между собой, обертывают ватой и бинтами
Выполнение манипуляции:
1.
Наденьте перчатки
2.
Убедитесь в наличии черепно-мозговой травмы
3.
Накладывают шину 2 человека: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, другой - подкладывает и фиксирует шину
4.
Проконтролируйте состояние пациента
Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2775 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|
