АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Двигательные реакции и активность

— Выполнение движений по команде - 6 баллов

— Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение - 5 баллов

— Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение - 4 балла

— Патологическое сгибание конечности в ответ на боль - 3 балла

— Патологическое разгибание конечности в ответ на боль - 2 балла

— Нет реакции - 1 балл

Шкала Глазго (итог)

Все эти признаки оцениваются баллами (больший балл соответствует лучшему состоянию), после чего баллы суммируются, и по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания.

Чем больше сумма баллов, тем в более лучшем состоянии находится больной (меньше угнетено
его сознание):

— 15 баллов - полностью ясное сознание;

— 14-13 баллов - оглушение;

— 12-9 баллов - сопор;

— 8-4 баллов - кома (сумма менее 8 баллов говорит о непосредственной угрозе жизни пациента);

— 3 балла - смерть головного мозга

3. Изменение рефлексов

v Понижения (гипорефлексия) или утраты (арефлексия)

v Повышения

v Извращения

v При патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые

Гипорефлексия

• возникает в результате нарушения целости и проводимости рефлекторной дуги в любом ее отделе (афферентном, сочетательном, эфферентном)

• М.б. в норме (Брюшные рефлексы иногда не могут быть вызваны при дряблой брюшной стенке)

Гиперрефлексия

• усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола).

• Чаще всего причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей — системы через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы

• Крайним проявлением повышения сухожильных рефлексов являются так называемые клонусы.

Неравномерность рефлексов (анизорефлексия)

• возникает либо в результате понижения рефлексов на одной стороне (поражение рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга), либо повышения его на другой (поражение пирамидного пути).

• Установление неравномерности рефлексов является, таким образом, чрезвычайно важным. Поэтому исследование их должно производиться тщательно; удары молоточком, штриховые раздражения и т.д. должны наноситься точно и быть одинаковой силы при исследовании справа и слева; желательно не ограничиваться однократным исследованием, вызывать рефлексы разными методами и т.д.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав