АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ

Прочитайте:
  1. D Туберкулез
  2. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  3. E. туберкулез микобактериясы
  4. III. Выявление больных псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом
  5. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  6. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  7. IV. Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у людей
  8. IX.3. Профилактика и лечение, направление к специалистам и дальнейшее наблюдение
  9. V.2. Больные активной формой туберкулеза
  10. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.

ЦТБ - завершающая стадия длительно текущего туберкулезного процесса в легком; характерно преобладание фиброзных изменений в легком и плевре по сравнению с типичными морфологическими признаками туберкулезного воспаления. Патогенез: вялое рассасывание инфильтративных процессов при различных формах ТБ, нарушение бронхиальной проводимости и ателектаз пораженного участка, интенсификация ПОЛ (способствует образованию грубых коллагеновых волокон) приводят к развитию в ткани легкого массивного фиброза с деформацией и разрушением основных структурных элементов; может быть бронхогенного (в основе - ателектаз участка легкого с развитием в нем грубых метаболических нарушений и фиброзирования), пневмониогенного (в результате замедленных рассасываний инфильтрата) и плеврогенного (после туберкулезного экссудативного плеврита) ЦТБ: односторонний и двусторонний; сегментарный, лобарный, тотальный

Клиника: одышка, кашель, выделение мокроты; выраженность симптоматики тем ярче, чем больше объем поражения; при распространенных формах, нижнедолевой локализации одышка, кашель с выделением слпзисто-гнойной мокроты, периодическое кровохарканье; с-мы ДН и СН (усиление одышки, тахикардия, акроцианоз, периферические отеки, гепагоспленомегалия); при обострении - с-мы туберкулезной интоксикации; нередко легочные кровотечения; объективно бледная кожа, акроцианоз. трофические кожные нарушения, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол; при одностороннем поражении - ассиметрия грудной клетки, на стороне поражения отстает от дыхания, межреберные промежутки втянуты, притупление легочного звука, ослабление дыхания, рубцовые хрипы (сухие или влажные мелко-пузырчатые монотонного характера) Диагностика:

а) проба Манту: малоинформативна

б) Бакисследование: баквыделение характерно лишь при обострении процесса

в) Рентгенодиагностика: д

1) признаки туберкулезной этиологии процесса: включение высокой HHTCHCHBHOCTHjaj^gTj^MJKQHTypoM в

корне лег кого (кальцинаты); очаговые тени в легочной ткани в сочетании с фиброзными изменениями: щелевидные кольцевидные тени (остаточные каверны)

2)односторонний цирротический ТБ (исход инфильтративного или ограниченного ФК'ГБ): хорошо отграниченное затемнение средней, местами и высокой, интенсивности; светлые участки округлой или овальной формы (бронхоэктазы), просветления неправильной щелевидной формы (остаточные каберны): средостение смещено в сторону поражения; признаки эмфиземы в нижних отделах легких

3) двусторонний цирротический ТБ (чаще исход диссеминированного ТБ): верхние и средние отделы легких значительно уменьшены в размерах; на фоне грубых линейных и ячеистых теней интерстициашного фиброза обнаруживаются множественные очаговые тени высокой и средней интенсивности с четкими контурами; тени фиброзно-уплотненных корней легких подтянуты симметрично вверх; сердце в форме капли.

4) плевропневмоцирроз: уменьшение объема пораженного легкого+выраженные плевральные наложения Осложнения: легочное кровотечение; легочно-сердечная недостаточность; амилоидоз; казеозная пневмония;поражение бронхов: лекарственная устойчивость.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 142 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)