АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спинальные эпидуральные метастазы

Прочитайте:
  1. M - отдаленные метастазы
  2. M - отдаленные метастазы
  3. Афферентные спинальные пути
  4. В каких органах могут появляться лимфогенные метастазы рака желудка?
  5. Где чаще всего можно обнаружить гематогенные метастазы рака молочной железы?
  6. Дает регионарные и отдаленные метастазы (легкие, кости).
  7. Делят на пирамидные (кортикоспинальные) и экстрапирамидные тракты.
  8. Лимфогенные метастазы
  9. М - отдаленные метастазы
  10. М - отдаленные метастазы

B Ключевые признаки

· следует подозревать у онкологических больных с болью в спине, которая сохраняется в лежащем положении

· встречаются у ≈10% онкологических больных

· в 80% случаев источником первичной опухоли являются: легкие, молочные железы, ЖКТ, простата, меланома и лимфома

· лечения, которое продлевало бы срок жизни, нет; однако, можно облегчить боль и ¯ неврологический дефицит

 

Спинальные эпидуральные mts возникают у 10% онкологических больных в течение их заболевания469 и являются самыми частыми опухолями позвоночника. В 5-10% случаев компрессия СМ оказывается первой презентацией онкологического процесса. В табл. 14-64 приведены типы первичных опухолей, которые дают спинальные эпидуральные mts. Сведения о компрессии СМ другой этиологии см. в разделе Миелопатия, с.864 под значком †.

 

Табл. 14-64. Причины спинальных эпидуральных метастазов, вызывающих компрессию спинного мозга

Первичная опухоль Серия А Серия В* Серия С†
Легкие 17% 14% 31%
Молочные железы 16% 21% 24%
Простата 11% 19% 8%
Почки 9%   1%
Не установлена 9% 5% 2%
Саркома 8%   2%
Лимфома 6%   9%
ЖКТ 6%   9%
Щитовидная железа 6%    
Меланома 2%   4%
Другие (включая миеломную болезнь) 13% 29%‡ 13%

* серия В: ретроспективный анализ 58 пациентов, которым проводилась МРТ для диагностики спинальных эпидуральных mts

† серия С: 75 пациентов со спинальными эпидуральными mts из 140 больных, которых обследовали по поводу боли в спине (проспективное исследование)

‡ в серии В к «другим» были отнесены опухоли ЖКТ, мочеполовой системы, кожи, ЛОР органов и ЦНС

 

Пути метастазирования: артериальный, венозный (по спинальным эпидуральным венам –сплетение Бэтсона 471) и периневрально (прямое распространение). Обычным путем распространения является гематогенная диссеминация в тела позвонков с эрозией задней поверхности через корни дужек и последующим переходом на эпидуральное пространство. Также возможно первоначальное метастазирование в боковые и задний отделы позвоночного канала. большинство mts являются эпидуральными, однако, в 2-4% случаев они могут быть интрадуральными и в 1-2% случаев интрамедуллярными. Распределение mts между шейным, грудным и поясничным отделами ≈ пропорционально длине отдела, т.е. наиболее уязвимым является грудной отдел (в 50-60% случаев).

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)