АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация по системе TNM (коды МКБ-0-С02-06)

T - первичная опухоль, оценивается по размеру опухоли в наибольшем измерении:

Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – первичная опухоль не определяется;

Tis - преинвазивная карцинома;

Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении;

Т3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении, но не выходит за пределы языка;

Т4а – (резектабельные): опухоль распространяется на прилежащие структуры; (кортикальный слой кости, глубокие мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу лица);

Т4b – (нерезектабельные): опухоль распространяется на жевательные мышцы, крыловидную пластинку или основание черепа и (или) охватывает внутреннюю сонную артерию.

N - регионарные лимфатические узлы:

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 - метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 3 см в наибольшем измерении;

N2 - метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле диаметром до 6 см в наибольшем измерении или множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении, или билатеральные, или контрлатеральные метастатические лимфатические узлы, ни один из которых не больше чем 6 см в наибольшем измерении;

N2а – метастаз в гомолатеральном лимфоузле более 3 см, но не больше чем 6 см в наибольшем измерении;

N2b – множественные метастазы в гомолатеральных лимфоузлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;

N2c – билатеральные или контрлатеральные метастатические лимфоузлы, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;

N3 - метастазы в лимфатических узлах более 6см в наибольшем измерении.

Примечание: лимфоузлы по средней линии тела считаются гомолатеральными.

М - отдаленные метастазы:

М_Х - нет данных для определения отдаленных метастазов;

М0 – нет признаков отдаленных метастазов;

М1 - есть отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация рТNМ.

Категории рТ, рN, рМ отвечают категориям Т, N и М.

рN0 - материал для гистологического исследования после селективной шейной регионарной лимфаденэктомии должен включать не менее 6-ти лимфатических узлов. Материал для гистологического исследования после радикальной или модифицированной радикальной шейной лимфаденэктомии должен включать не менее 10-ти лимфатических узлов.

Гистопатологическая градация:

Gх - степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 –низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям:

Различают опухоли передней, средней, задней трети и области корня языка. Рак передней и средней трети (около 75% случаев) бывает плоскоклеточным ороговевающим, дает метастазы прежде всего в подчелюстные лимфатические узлы. В задней трети и в области корня языка нередко наблюдается низкодифференцированный неороговевающий рак и лимфоэпителиомы. Рак этих отделов языка метастазирует в глубокие шейные лимфатические узлы, которые располагаются вдоль внутренней яремной вены в окологлоточной клетчатке.

Наличие связей кровеносных и лимфатических сосудов обеих половин языка предопределяет возможность возникновения двусторонних и перекрестных метастазов (в 20% случаев). Средняя частота метастазирования рака языка в регионарные лимфоузлы составляет 70%. Инфильтративные формы метастазируют чаще и раньше, чем экзофитные.

В распространенной форме рак языка имеет язвенно-инфильтративный характер и распространяется на соседние отделы полости рта. Гематогенные метастазы в отдаленные органы на фоне рака языка достаточно редки.

Дифференциальную диагностику рака языка необходимо проводить с такими заболеваниями, как неспецифические воспалительные процессы после травмы или попадания инородного тела, туберкулезная язва, актиномикотический инфильтрат, сифилитическая язва, папиллит, зоб корня языка, образовавшийся из дистопированной ткани щитовидной железы, смешанные опухоли корня языка, возникшие из малых слюнных желез, миобластома (или опухоль Абрикосова), лимфангиомы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав