АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГНОЙНИКИ И ФЛЕГМОНЫ ШЕИ

При разборе фасциального аппарата шеи мы уже познакомились с основными видами флегмон шеи.

Эти флегмоны схематически можно классифицировать следующим образом.

Различают на шее поверхностные флегмоны и глубокие. Первые возникают при ранении или при незначительных повреждениях кожных покровов; вторые чаще всего образуются вследствие гнойного расплавления глубоких лимфатических узлов при лимфаденитах.

Распространение гноя при абсцессах и флегмонах шеи может происходить в следующих направлениях:

1) при поверхностной флегмоне – вниз на грудную стенку, где гной сосредоточивается в подкожножировой клетчатке;

2) при внутрифасциальной флегмоне (между листками поверхностной фасции) – вниз к грудной железе, иногда вызывая ее воспаление;

3) при подфасциальной флегмоне – вниз позади фасции в позадигрудное пространство (дает абсцессы позади грудной железы);

4) при флегмоне влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы возникает колбасовидное набухание этой мышцы (при бецольдовской форме мастоидита);

5) при флегмонах надгрудинного и надключичного промежутков гной сосредоточен между fascia colli propria и fascia colli media; клиническая картина характеризуется воспалительным воротником над грудиной и ключицей; такие гнойники обычно возникают вследствие остеомиелита рукоятки грудины или гнойного миозита грудино-ключично-сосковой мышцы;

6) флегмоны дна полости рта часто осложняются распространением гноя в окологлоточное пространство или в позади-челюстную ямку по ходу сосудов; в этих случаях может произойти расплавление стенки сосуда и внезапно открыться угрожающее кровотечение;

7) флегмоны spatium praeviscerale возникают в результате повреждения трахеи или гортани; процесс может осложниться в этих.случаях передним медиастинитом.

8) флегмоны spatium retroviscerale возникают при повреждении пищевода инородными телами; осложняются задним медиастинитом;

9) абсцессы позади fascia praevertebralis возникают при туберкулезном поражении шейных позвонков; при этом обычно натёчник и вскрываются в пределах наружного шейного треугольника.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав