АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия после ликвидации острого легкого приступа

¨ Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа

¨ Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра

¨ Продолжить бронхоспазмолитическую терапию:

· бета-2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях, возможно per os

Или

· метилксантины (короткого или длительного действия) per os (приложение 1).

Если ребенок получает базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием препаратов.

Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии.

Алгоритм терапии сред нетяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь–стационар"

В случае, если по критериям приступ у ребенка с бронхиальной астмой расценивается как средне-тяжелый, используется один из приведенных ниже вариантов терапии:

1. Ингаляция 1-2 доз одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора (приложение 1)

· дозирующий аэрозоль бета-2-агониста

· дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида)

Или

2. Ингаляция через небулайзер бета-2-агониста. Эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида или использование комбинированного препарата бета-2-агониста и ипратропиума бромида (приложение 2)

Или

3. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение эуфиллина в/в струйно медленно в течение 10-15 мин на изотоническом растворе хлористого натрия (эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется).

* Доставить эффективную дозу бронхоспазмолитика без увеличения побочных проявлений возможно при использовании небулайзера.

Системные глюкокортикостероиды назначаются в дозе эквивалентной 1-2 мг/кг/доза преднизолона. Здесь и в дальнейшем дозы стероидов даны из расчета на преднизолон.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав