АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остановка кровообращения у беременных: особенности ведения

Прочитайте:
  1. I этап лечения — остановка кровотечения.
  2. I этап. Остановка кровотечения
  3. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Понятие отклоняющегося поведения.
  7. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. II. Клинико-физиологические основы отклоняющегося поведения.
  9. III. Социально-психологические факторы отклоняющегося поведения.
  10. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

 

В случае развития гипотензии или полного прекращения эффективного кровообращения у беременной необходимо произвести смещеие матки влево, что позволяет устранить обструкцию на пути основного направления кровотока и улучшить венозный возврат к сердцу. Отклонение матки может быть выполнено несколькими способами. К ним относится: ручное отклонение матки ассистентом, боковой наклон стола, использование специального «клина» (плотной подушечки, подкладываемой под правый бок) или простого ручного «клина». Последний представляет собой прием, при котором человек, оказывающий помощь, стоит на коленях на полу, а беременная лежит спиной на его бедрах. При этом плечи и таз женщины удерживаются в постоянном положении руками.

В случае если проведение сердечно-легочной реанимации не привело к быстрому восстановлению спонтанного кровообращения, необходимо подготовиться к выполнению экстренного кесарева сечения. Данное вмешательство увеличивает уровень выживаемости как новорожденных (при сроке гестации > 25 недель), так и самой матери, т.к. беременная матка вызывает в положении на спине обструкцию нижней полой вены, уменьшая венозный возврат, а при наклоне влево ограничивает силу давления на грудину, препятствуя эффективному выполнению приемов СЛР. Кроме этого, увеличенная матка повышает внутригрудное давление во время объемной ИВЛ. Поскольку возникающий во время внешнего сдавления грудной клетки поток воздуха, по меньшей мере, частично является следствием колебаний внутригрудного давления, повышение последнего может снизить эффективность массажа сердца. Оперативное родоразрешение снижает аорто-кавальную компрессию, повышенное внутригрудное давление и на фоне этого повышает эффективность массажа.

В связи с быстрым падением РАО2 и высоким риском аспирации при возникновении апноэ необходимо безотлагательное выполнение интубации трахеи.

В случае, если стандартные дозы применяемых во время реанимации лекарственных средств не оказали должного эффекта, необходимо, учитывая свойственные беременности особенности фармакокинетики, использовать более высокие дозировки препаратов.

 

Литература.

1. «Руководство по анестезиологии», 1994

2. В.И.Кулаков «Экстренное родоразрешение», 1996

3. Е.А.Ланцев с соавт. «Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве», 1990

4. М.А.Репина «Кровотечения в акушерской практике», 1986

5. Е.А.Вагнер «Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере», 1986

6. Г.А.Рябов «Экстренная анестезиология», 1983

7. М.А.Репина «Ошибки в акушерской практике», 1988

8. «Основы трансфузиологии» под ред. проф. М. Ф. Зарифчацкого, 1996

9. Г.И.Козинец с соавт. «Практическая трансфузиология», 1997

10. А.Г.Румянцев, В.А.Аграненко «Клиническая трансфузиология», 1997

11. В.Д.Малышев «Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений», 1985

12. А.П.Рид, Дж.А.Каплан «Клинические случаи в анестезиологии», 1995

13. В.Н.Серов, А.Д.Макацария «Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве», 1987

14. А.П.Зильбер «Дыхательная недостаточность», руководство для врачей, 1989

15. А.П.Зильбер «Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии», 1984

16. «Кесарево сечение» под ред. член-корр. РАМН В. И. Краснопольского, Москва, М., 1997

17. В.А.Бабаев «Анестезиологическое пособие при преждевременных родах», АиР, №6, 1997

18. А.И.Салтанов «Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии», АиР, №6, 1997

19. В.А.Светлов, С.П.Козлов «Спинальная анестезия - шаг назад или шаг вперед?», АиР, №5, 1997

20. Э.Ю.Галингер «Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия», АиР, №2, 1995

21. В.А.Гологорский с соавт. «Коллоидно-осмотическое давление и осмоляльность инфузионных сред», АиР, №2, 1993

22. Вл.В.Александров с соавт. «Повторные эпидуральные анестезии при операции кесарево сечение у рожениц с рубцом на матке», АиР, №2, 1993

23. Э.Б.Нисимов «Применение клофелина в премедикации при операции кесарево сечение», АиР, №2, 1993

24. Д.Коц, П.Фридрих «Объемозамещение при синдроме полиорганной недостаточности», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1995

25. Х.Хеламяэ «Воздействие инфузии гипертонического раствора NaCl на функцию сердца и метаболизм», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1995

26. У.Краймейер «Применение гипертонического раствора NaCl при геморрагическом шоке», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1995

27. Л.Г.Тихонов, А.Л.Костюченко, И.П.Волков «Профилактика постпункционных головных болей после хирургических вмешательств с применением спинальной анестезии», АиР, №2, 1998

28. В.А.Светлов, С.П.Козлов «Фармакология местных анестетиков и клиника сегментарных блокад: I. Эпидуральная анестезия.», АиР, №5, 1997

29. Wilkinson D. «Low spinal anaesthesia for caesarian section», S. Afr. Farm. Pract., 1993, 14:7-10

30. Б.О`Келли «Организация службы региональной аналгезии в акушерском стационаре», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1995

31. А.Гулло «Свертывание при критических состояниях: от ДВС к ВСФ», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1995

32. Э.Эбаулиш «Анестезия при кесаревом сечении - общая или региональная?», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1992

33. Д.Роке «Анестезия и смертность в акушерстве», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1992

34. И.Арой, К.Самии «Неврологические осложнения спинальной анестезии», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1994

35. Дж.Варасси, И.Марсили Анестезия и аналгезия в акушерстве», Архангельская медицинская академия, Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, 1994

36. Методическое пособие «Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза» под ред. д.м.н., профессора А.Н.Иваняна, Смоленская медицинская академия, 1997

37. «Hypocalciuria in pre-eclampsia», N. Eng. J. Med., №12, 1987

38. «Critical Care Medicine, Medical and Surgical», Washington, USA, Current Clinical Strategies Publishing, 1994

39. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин «Руководство по практическому акушерству», Москва, МИА, 1997

40. Дуда И. В., Дуда В. И. «Клиническое акушерство», Мн.; Выш. шк., 1997

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)