 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патология центрального мотонейрона: уровни поражения1. Непременным условием возникновения центрального паралича является полное разобщение надсегментарных центров (прецентральная извилина) и сегментарного аппарата (передние рога спинного мозга, двигательные ядра черепных нервов), в связи чем, особое внимание обращается на наличие односторонней или двусторонней иннервации периферических мотонейронов со стороны центральных. 2. При одностороннем поражении: – прецентральной извилины и префронтальной коры (поле 4 и 6): 1) при преобладании симптоматики раздражения (менингиома, парциальная эпилепсия) – джексоновские судорожные приступы с локализацией в противоположной половине лица и/или конечности (согласно соматопической локализации очага в извилине), 2) при преобладании симптоматики выпадения (глиома, инсульт) – центральная гемиплегия, реже центральный монопарез в ноге, руке или лице с противоположной стороны (согласно соматопической локализации), за счет поражения тел центральных мотонейронов для кортикоспинального и кортиконуклеарного пути. – внутренней капсулы (колено и передние 2/3 задней ножки): 1) центральная гемиплегия (паралич нижнемимической мускулатуры, языка, руки и ноги) с противоположной стороны за счет поражениякортиконуклеарного и кортикоспинального пути: - сглаженность носогубной складки и опущение угла рта с противоположной стороны (правило «полутора ядер»); - девиация языка в противоположную сторону (правило «полутора ядер»); - снижение мышечной силы (парез или паралич) в конечностях - гиперрефлексия (биципитальный, триципитальный, карпорадиальный, коленный, ахиллов), клонус кисти, стопы и надколенника, - снижение или отсутствие поверхностных рефлексов (подошвенный, брюшные), - стопные патологические рефлексы и кистевые аналоги стопных патологических рефлексов, - мышечная гипертония по спастическому типу в ноге и руке (преобладает активность разгибателей ноги и сгибателей руки - поза Вернике-Манна). – на уровне среднего мозга: 1) центральная гемиплегия (паралич нижнемимической мускулатуры, языка и конечностей) с противоположной стороны за счет поражениякортикоспинального и кортиконуклеарного пути. - сглаженность носогубной складки и опущение угла рта с противоположной стороны (правило «полутора ядер»); - девиация языка в противоположную сторону (правило «полутора ядер»); - снижение мышечной силы (парез или паралич) в конечностях - гиперрефлексия (биципитальный, триципитальный, карпорадиальный, коленный, ахиллов), клонус кисти, стопы и надколенника, - снижение или отсутствие поверхностных рефлексов (подошвенный, брюшные), - стопные патологические рефлексы и кистевые аналоги стопных патологических рефлексов, - мышечная гипертония по спастическому типу в ноге и руке (преобладает активность разгибателей ноги и сгибателей руки - поза Вернике-Манна). Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав |