АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрагический синдром (кровоточивость)

Это ряд тяжелых заболеваний, связанных с нарушением механизма гемостаза.

Этиология и патогенез: Причины многочисленны и разнообразны. Нарушение гемостаза возникает при:

- дефицит компонентов свертывающей системы крови;

- активация процессов фибринолиза;

- подавление адгезии и агрегации тромбоцитов.

Понижение свертываемости крови возможно при поражениях печени, при резком падении синтеза протромбина и других факторов свертывания, при гиповитаминозах, при операциях на легких и органах малого таза, лучевой болезни, внутренних кровотечениях, передозировке некоторых лекарств.

Нарушение гемостаза наблюдается при геморрагических диатезах:

1. Геморрагические диатезы, связанные с изменением тромбоцитов (первичная тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа). Кровоточивость связана с резким уменьшением в крови количества тромбоцитов в результате усиленного их разрушения. Характеризуется пурпурой - мелкими точечными кожными кровоизлияниями – петехиями, при незначительных ушибах – синяками (подкожные кровоизлияния). Также появляются кровотечения из носа, десен, ЖКТ.

Также существуют вторичные (симптоматические) тромбоцитопении, которые являются следствием апластической анемии, миелофиброза, лейкозов, вирусных инфекций, действия радиоактивных веществ, химических агентов, приема некоторых препаратов, трансплантации.

2. Геморрагические диатезы, связанные с нарушением коагуляционного гемостаза (гемофилии). Это генетические заболевания, сцепленные с полом, с рецессивным наследованием. В 80 % случаев обусловлены недостатком 8 фактора (гемофилия А). Гемофилия в связана с недостатком фактора 9. Болеют только мужчины. Женщины – носители, сами не болеют, но передают заболевание сыновьям. При гемофилии С болеют как женщины, так и мужчины, дефицит фактора 10. Болезнь проявляется в раннем детстве, с возрастом менее выражены. Все гемофилии характеризуются кровоизлияниями в крупные суставы конечностей, глубокие подкожными и внутримышечными гематомами, обильными и длительными кровотечениями после незначительных травм. Возможны опасные кровотечения из брюшной полости, внутричерепные геморрагии.

3. Геморрагические диатезы, связанные с поражением сосудов (геморрагический васкулит). Характеризуется мелкоточечными кровоизлияниями в кожу и слизистые (кожный синдром), болью в животе(кровоизлияния в стенку кишечника – абдоминальный синдром), боль в суставах (суставной синдром), гематурия (почечный синдром). Возникает чаще в молодом возрасте, чаще после перенесенных инфекционных заболеваний, охлаждений, аллергических реакций.

4. ДВС – синдром (синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания) – в результате септических состояний, лейкозов, шоков, ожогов, акушерских патологий, гемотрансфузий, аутоиммунных заболеваний, укусов змей.

Лечение геморрагического синдрома проводится средствами, повышающими свертывание крови. Кроме того, гемостатики применяются для остановки различных кровотечений (ЖКТ, легочных, маточных), а также профилактики кровотечений перед хирургическими вмешательствами.

1. Коагулянты:

1) Прямого действия:

- Тромбин (гемостатическая губка)

- Фибриноген (фибринная пленка и фибринная губка)

2) Непрямого действия:

- препараты витамина К (Фитоменадион, (Викасол)

2. Естественные факторы свертывания крови:

3. Игибиторы фибринолиза:

- Аминокапроновая кислота синтетические препараты

- Транексамовая кислота

- Амбен

- Контрикал

- Пантрипин животного происхождения

- Трасилол

- Гордокс

4. Гемостатические средства растительного происхождения:

- лагохилус, перец водяной, кровохлебка, арника, калина, крапива, пастушья сумка.

Коагулянты: препараты конечного звена коагуляционного каскада или обеспечивающие синтез факторов свертывания.

Ингибиторы фибринолиза: синтетические вещества и вещества животного происхождения с антиферментной активностью, снижающие фибринолитическую активность крови и тканей.

Растительные препараты: действие связано с содержанием в растениях витамина К,С,Р, дубильных веществ, флавоноидов, которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Применяют при капиллярных кровотечениях.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав