Лечение. Показания к госпитализации
Показания к госпитализации. Больного с острой кишечной непроходимостью экстренно госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Транспортировка больного на носилках, чтобы обеспечить максимальный покой, уменьшающий интенсивность абдоминальной боли.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
• Назначение любых анальгетиков.
• Промывание желудка.
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Основная задача СМП при острой кишечной непроходимости — экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара. Нужно обеспечить венозный доступ, следить за витальными функциями больного и поддерживать их в соответствии с общереанимационными принципами.
Во время транспортировки в/в капельно: раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, раствор глюкозы 5% — 400 мл.
УЩЕМЛЁННАЯ ГРЫЖА
Ущемлённая грыжа — внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка, состоящего из внутренних органов (сальник, тонкая кишка, мочевой пузырь), покрытых брюшиной, в грыжевых воротах, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее часто ущемляются паховые грыжи, реже бедренные и пупочные грыжи. Причины ущемления грыжи:
• резкое повышение внутрибрюшного давления;
• сдавление грыжевого содержимого.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Ущемление грыжи наступает остро, внезапно. Характерные местные признаки ущемления грыжи:
• резкая боль в области грыжи или по всему животу;
• невправимость грыжи;
• напряжение и болезненность грыжевого выпячивания;
• отсутствие передачи кашлевого толчка на грыжевое выпячивание. Ьоль максимально выражена в области грыжевого выпячивания.
Через несколько часов после ущемления, когда наступает некроз ущемленного органа, интенсивность боли может уменьшиться, что создает ложную картину улучшения состояния. На этой стадии заболевания на первый план выходят симптомы нарушения функции органов, находящихся в грыжевом мешке. В более позднем периоде заболевания при развитии перитонита боль в животе возобновляется и развивается картина острого живота
У пожилых пациентов, для которых характерно каловое ущемление, боли в области грыжевого выпячивания нарастают постепенно, оно увеличивается в размерах, становится плотным и напряжённым.
Возможные осложнения. Развитие кишечной непроходимости и перитонит.
Дифференциальная диагностика. Паховые и бедренные грыжи необходимо дифференцировать с лимфаденитом и тромбозом большой подкожной вены бедра под пупартовой связкой; с невправимой грыжей.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
• Позвольте больному принять удобную для него позу.
• Не пытайтесь вправить грыжу.
• Не давайте больному есть и пить.
• Не давайте больному обезболивающие ЛС.
• При подозрении на лихорадку измерьте температуру тела.
• Не оставляйте больного без присмотра.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|