АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Теоретические основы темы

Тема 4. Лихорадка. Уход за лихорадящими больными.

Банки, горчичники, компрессы, примочки, грелки, пузырь со льдом. Антипиретики.

Основные учебные элементы темы:

-температурный гомеостаз;

-пирогены;

-методики термометрии, постановки горчичников, пузыря со льдом, компрессов;

-методика постановки медицинских банок;

-медицинские аптечки разного назначения;

-принципы оказания ПДП на разных стадиях лихорадки;

-антипиретики.

Теоретические основы темы.

Термометрия – измерение температуры тела («температурной периферии») с помощью медицинского термометра.

Температурный лист – бланк с графически представленными результатами измерения у конкретного пациента температуры тела дважды в сутки: утром и вечером. Лист содержит также специально отведенные места для отметки АД, частоты пульса, суточного диуреза и др.

Температура тела – температура в подмышечной впадине (в норме = от 36,0 до 37,0оС).

Максимальная смертельная температура тела = 43оС.

Минимальная смертельная температура тела – ниже 23оС.

Банка медицинская olla medicinаis [лат. olla горшок, банка с широким горлом; рус. банка банея – шар, свод, купол] – стеклянный сосуд с округлым дном и утолщенными краями, емкостью 30–70 мл (предмет медицинской техники).

Горчичник sinapismus, harta sinapina [лат. горчица] – разновидность каучуковых пластырей; прямоугольный лист плотной бумаги размером 8 х 12,5 см, покрытый слоем порошка толщиной 0,3-0,55 мм из обезжиренных семян горчицы.

Срок хранения горчичников - 8 месяцев (а герметичной упаковке).

Раздражение кожи вызывает рефлекторное расширение кровеносных сосудов не только кожи (внешне проявляющееся гиперемией), но и более глубоких тканей.

Пузырь резиновый (для льда) vеsica сummаta (ad glаcies) [лат. vesica пузырь; сummi резина, камедь; glacies лѐд] – резиновый резервуар трѐх размеров (диаметром 150, 200, 250 мм) с широкой горловиной.

Грелка thermophоrum [греч. thermе тепло + phоros несущий] – устройство для местного теплового воздействия на поверхность тела человека, основанное на применении теплоносителя (воды, песка, поваренной соли и т.п.) или нагревательного элемента (электрическая грелка).

Грелки резиновые (ГОСТ 3303-94) выпускают двух типов:

А – для местного согревания тела; 34

Б - для местного согревания тела, а также промывания и спринцевания с резиновым шлангом длиной 1400 мм, тремя наконечниками, пробкой-переходником и зажимом.

Вместимость грелки резиновой: 1, 2, 3 л.

Грелки должны выдерживать температуру +70±2оС (не выше +90ос) и стерилизацию 1% хлорамином, 3% перекисью водорода; грелки типа Б должны быть устойчивы к 1% раствору уксусной кислоты.

Лихорадка – состояние (защитно-приспособительная реакция) организма, при котором установочная точка температуры смещается вверх. Лихорадка есть результат воздействия на центр терморегуляции пирогенов.

В последнее время повышенной стали считать температуру в подмышечной впадине более 37,2оС и выше 37,8оС в прямой кишке.

Установочная точка температуры – температура, задаваемая центром терморегуляции как оптимальная. В норме она определяется температурой крови, омывающей головной мозг (38оС), или температурой печени. При лихорадке центр терморегуляции расценивает нормальную темературу омывающей его крови как сниженную и включает механизмы снижения теплоотдачи и повышения теплопродукции.

Если нет повреждения самого центра терморегуляции, суточные утренне-вечерние колебания t при лихорадке сохраняются.

Повышение температуры тела при травме головного мозга, действии высокой температуры окружающей среды отличается от лихорадки и определяется понятием гипертермии. Она возникает без действия пирогенов, после истощения компенсаторных возможностей организма и не несет защитной функции.

При перегревании температура повышается пассивно, переносится тяжелее, чем лихорадка.

Стадии лихорадки и принципы оказания ПДП:

1-я стадия – подъѐма (озноба) stadium incrementi (rigor) [лат. incrementum рост, увеличение, лат. rigor озноб].

В 1-ой стадии в первую очередь резко ограничивается теплоотдача. Под влиянием ВНС, КХА сосуды кожи и слизистых спазмируются, объѐмный кровоток в них падает, кожа холодеет и человек ощущает озноб, хотя температура крови прогрессивно увеличивается и теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Имеют место сухость во рту, снижение аппетита (снижается выработка соляной кислоты в желудке), но количество мочи увеличивается, т.к. в «горячих» почках увеличивается кровоток.

2-я стадия разгара (жара) stadium fastigii (pyrexia) [лат. fastigium крыша, верх; греч. pyrexia жар].

Во 2-ой стадии лихорадки температура тела стабилизируется на повышенном уровне, теплопродукция соответствует теплоотдаче. Больной испытывает жар. Кожные сосуды расширяются, кожа, слизистые гиперемируются. Усиленный распад белков, снижение их уровня в крови приводит к увеличению воды в тканях (в клетках). Диурез (мочеотделение) падает, снижается моторика желудочно-кишечного тракта, возможны запоры. 35

3-я стадия снижения или разрешения (пота) stadium decrementi(diaphoresis) [лат. dicrementum уменьшение, убыль; греч. diaphoresis обильное потоотделение].

В 3-ей стадии лихорадки теплоотдача преобладает над теплопродукцией. Человек с потом и в результате усиления диуреза интенсивно теряет воду, ионы натрия и хлора (NaCl). Выброс катехоламинов (КХА) падает.

Процесс снижения температуры тела может осуществляться быстро (в течение 5-6 часов) от высоких значений (39-40оС) до нормальных или даже субнормальных – критически [лат. сrisis перелом, решительный поворот]. Кризис способен вызвать коллапс (падение АД и гиповолиемию).

Процесс снижения температуры тела может осуществляться медленно (2-3 дня и больше) – литически [греч. lysis развязка, разложение].

Лизис может спровоцировать хронизацию инфекционного процесса, вызвавшего лихорадку.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав