АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика постановки грелки резиновой

Горячая вода (оптимально +70оС) наливается в грелку на 2/3 еѐ объѐма. Грелка кладѐтся плашмя на стол таким образом, чтобы вода заполнила горло грелки.

Непосредственно в воде плотно закручивают пробку грелки. Горелка вытирается и сжатием в руках проверяется на целостность.

Грелка заворачивается в защитный слой ткани (полотенце, салфетка) и накладывается на избранное место или пациент ложится на неѐ избранным местом.

Длительность процедуры – 20-25 мин.

По ходу охлаждения грелки еѐ частично раскрывают от защитного слоя ткани.

При необходимости грелка может применяться повторно после 15-20 перерыва. 36

Эффекты, вызываемые грелкой:

согревание, усиление кровенаполнения поверхностных и более глубоких сегментов тела, миорелаксирующее, рассасывающее, болеутоляющее. Эффект грелки зависит преимущественно от продолжительности воздействия.

Противопоказания к назначению грелки:

высокая лихорадка, острые воспалительные процессы в брюшной полости, боли неясного генеза, кровотечения, злокачественные новообразования, инфицированные раны, ушибы и повреждения кожи, мышц, костей в первые сутки.

Пирогенность pyrogеnitas [греч. pyr огонь, gеnos рождение] - способность вещества вызывать повышение температуры тела.

Способность продуктов жизнедеятельности микроорганизмов повышать температуру тела установил в 1860 г. дат. микробиолог Петер Людвиг Панум (1820-1855).

Пирогены pyrogеna – «вещества, рождающие лихорадку»;

вызывающие лихорадку сложные вещества с высокой ММ и размерами частиц от 50 до 1 мкм, состоящие в основном из липополисахаридов, адсорбированных на белковом носителе.

Пирогены могут входить в состав белковых комплексов, поэтому ММ пирогенов может достигать 100 тысяч и даже 8 млн дальтон.

Пирогены растворимы в воде, не растворимы в спирте и ацетоне, устойчивы к воздействию высокой температуры, чувствительны к действию окислителей. В сухом виде разложение пирогенов происходит только при температуре 250оС в течение 30 минут. Стерилизация сухим воздухом при 160оС в течение 2 часов не гарантирует полной апирогенности.

Экзогенные пирогены – эндотоксин, экзотоксины и энтеротоксины.

Эндогенные пирогены – провоспалительные цитокины, вырабатываемые моноцитами и макрофагами: ИЛ-1, 6, 8, 12, 18, ФНО-α, интерферон-α, а также продукты распада комплемента, иммунные комплексы, метаболиты стероидных гормонов, жѐлчные кислоты.

Экзотоксин exotoxinum [греч. exo извне] – пироген, компонент стенок грамположительных бактерий и растений.

Эндотоксин endotoxinum [греч. endon внутри + яд] – термостабильный липополисахарид наружной мембраны грамотрицательных бактерий, состоящий из липида А, полисахаридного ядра и боковой цепи.

Эндотоксин - наиболее изученный экзогенный пироген. Последовательность олигосахаридов боковой цепи эндотоксина различается в зависимости от вида бактерии.

фосфолипидно-полисахаридный макромолекулярный комплекс клеточной стенки грамотрицательных бактерий, прижизненно не выделяющийся в окружающую среду.

num [греч. nteron кишка] – пироген, продукт жизнедеятельности некоторых животных.

Инфузионные растворы должны иметь заключение об апирогенности.

Методы получение апирогенной воды: сепарации паровой фазы от капельной, ультрафильтрование.

Методы обнаружения пирогенов: биологические, физические, химические.

Методы удаления пирогенов: физические, химические, энзиматические.

Для депирогенизации натрия хлорида перед приготовлением инъекционных растворов его предварительно подвергают термической 37

стерилизации в открытой стеклянной или фарфоровой посуде при 180оС в течение 2 часов; толщина слоя порошка не должна превышать 6-7 см, а срок использования – 24 часов.

Для стерилизации растворов фильтрованием используют мембранные фильтры с порами 0,22 и 0,3 мкм.

Контроль апирогенности воды determinаtio apyrogenitis aquae [лат. determinare определять] – определение в исследуемой воде пирогенов.

Методы контроля апирогенности инъекционных растворов:

1. Гель-гидроксидный метод идентификации пирогенобразующих микроорганизмов в исследуемых растворах по реакции образования геля при взаимодействии с 3%-м раствором гидроксида калия.

2. Качественный фармакологический тест на кроликах.

Согласно ГФ XI РФ раствор лекарственного средства считают непирогенным, если сумма повышений температуры у трех кроликов меньше или равна 1,4oС.

Если эта сумма превышает 2,2oС, то препарат считают пирогенным. В случаях, когда сумма повышения температуры у трех кроликов находится в пределах от 1,5o до 2,2oС испытание повторяют дополнительно ещѐ на пяти кроликах. В этом случае препарат считают непирогенным, если сумма повышений температуры у всех восьми кроликов не превышает 3,7oС. Если же эта сумма равна 3,8oС или больше, препарат считают пирогенным.

Стоимость одного такого анализа составляет около 100 тыс. руб.

3. ЛАЛ-тест, основанный на способности Л изата А мебоцитов Amebocyte lysate (клеток крови) краба мечехвоста L imulus polyphemus специфически реагировать с эндотоксинами грамотрицательных бактерий – липополисахаридами; при их взаимодействии происходит помутнение прозрачной реакционной смеси или образование твердого геля (тромбообразование), что и служит индикатором присутствия эндотоксина в реакционной смеси.

Впервые ЛАЛ-тест как официальный фармакопейный метод введен в Фармакопею США в 1985 г. (USP-20), а в России - в октябре 1997 года. Тест высокоспецифичен по отношению к эндотоксинам грамотрицательных бактерий. Чувствительность его во много раз превышает чувствительность фармакологического теста на кроликах.

4. Люминисцентный метод - с помощью люминесцентных приборов, например, типа «Флюорат - 02 АВФФ-ДХ».

5. Метод ЦКК - метод оценки пирогенности воды на основе цельных культур крови (ЦКК), чувствительный в отношении как грамотрицательных, так и грамположительных эндотоксинов (И.И.Краснюк и др.,2008).

Применяют также химические цветные реакции с калия перманганатом в кислой среде при нагревании до кипения и с железа хлоридом и калия феррицианатом.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав