АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Иммунологические критерии оценки эффективности проводимой терапии
- Нормализация показателей иммунограммы, гемостазиограммы и интерферонового статуса
- Определение растворимой изоформы HLA-G (Человеческий лейкоцитарный антиген - HLA-G)
Низкий уровень (менее 80 Ед/мл) растворимой изоформы HLA-G в первом триместре беременности свидетельствует о недостаточном распознавании антигенов плода отцовского происхождения и является прогностическим маркером ранних гестационных потерь. Пониженный уровень требует проведения дополнительной иммунокоррегирующей терапии с учетом характера иммунологических нарушений.
Диапазон сывороточных уровней растворимой молекулы HLA-G от 80 Ед/мл до 200 Ед/мл считается благоприятным при прогнозировании дальнейшего развития беременности. При подобных значениях не отмечается ни одного случая прерывания беременности в первом триместре.
Тромбофилические причины невынашивания беременности
| К тромбофилическим состояниям во время беременности, приводящим к привычному невынашиванию, относят генетически обусловленные тромбофилии
Тромбофилические причины невынашивания беременности
Тромбофилия - это повышенная склонность организма человека к образованию тромбов. Может быть приобретенная и наследственная (врожденная). Проявление заболевания у носителей генетических тромбофилических мутаций в большой степени зависит от возраста, пола, факторов окружающей среды и других иных мутаций. Носители аллеля болезни могут не иметь никакой клинической симптоматики заболевания до появления внешних факторов. К последним относятся: беременность, послеродовый период, иммобилизация, хирургическое вмешательство, травма, опухоли, прием гормональных препаратов с целью контрацепции или заместительной терапии.
Тромбофилические состояния в акушерстве являются одной из важных причин невынашивания беременности и фетоплацентарной недостаточности. К тому же гипергомоцистеинемия и гомозиготное состояние по МТНFR являются факторами риска развития некоторых врожденных пороков развития (дефекты нервной трубки плода, расщелины губы и неба, некоторые виды врожденных пороков сердца, почек и др.).
К тромбофилическим состояниям во время беременности, приводящим к привычному невынашиванию, относят следующие формы генетически обусловленных тромбофилий:
- Дефицит антитромбина III
- Дефицит протеина С
- Дефицит протеина S
- Мутация фактора V (лейденовская мутация) G1691A (синонимы: Arg506Glu, R506Q)
- Мутация гена протромбина G20210А
- Мутации гена МТНFR C677T (гипергомоцистеинемия)
Обследование для выявления редких причин тромбофилий необходимо в случаях, если были:
- в семейном анамнезе — тромбоэмболии в возрасте до 40 лет у родственников;
- достоверные эпизоды венозных и/или артериальных тромбозов в возрасте до 40 лет;
- рецидивирующие тромбозы у больной и ближайших родственников;
- тромбоэмболические осложнения при беременности и после родов при использовании гормональной контрацепции;
- повторные потери беременности, мертворождения, задержка внутриутробного развития плода, отслойки плаценты;
- раннее начало преэклампсии, НЕLLР-синдром
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|