АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдромы поражения периферической нервной системы

Плечевое сплетение: упорные боли, иррадии-рующие по всей руке, усиливающиеся при движениях, которые вызывают растяжение нервных стволов, обра-зующих сплетение, атрофический паралич мышц всей руки, выпадение сухожильных и надкостничных рефлек-сов. Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации сплетения.

Верхнее плечевое сплетение (Cs-Се )-паралич Эрба: преимущественное поражение мышц проксималь-ного отдела руки, расстройство чувствительности по на-ружному краю всей руки.

Нижнее плечевое сплетение (С7-Di )-паралич Дежерина-Клюмпке: расстройство движений в пред-плечье, кисти и пальцах при сохранности функций мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности по кореш-ковому типу на внутренней поверхности кисти, пред-плечья и плеча, вазомоторные и трофические расстройст-ва в дистальных отделах кисти.

Лучевой нерв: паралич или парез разгибателей предплечья кисти и пальцев, длинной отводящей мышцы большого пальца, поза "свисающей кисти", выпадение чувствительности на дорзальной поверхности плеча, предплечья, частично кисти и пальцев (тыльная поверх-ность V, IV и одной половины III), выпадение рефлек-са с сухожилия трехглавой мышцы, угнетение карпо-ра-диального рефлекса.

Локтевой нерв: невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение ладонного сгибания кисти, приведения и разведения пальцев, раэгибательная контрактура в основных фалангах и сгибательная в концевых фалан-гах, особенно IV и V пальцев-поза "когтеобразной лапы". Атрофия межкостных мышц кисти, червеобразных мышц, идущих к IV и V пальцам, мышц гипотенара, частичная атрофия мышц предплечья. Выпадение чувст-вительности в зоне иннервации: на ладонной поверхности V пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев, ульнар-ной части кисти и III пальца. Иногда вазомоторно-тро-фические расстройства, боли, иррадиирующйе в мизинец.

Срединный нерв: нарушение ладонного сгибания кисти и I, II, III пальцев, оппозиции большого пальца, разгибания средних фаланг II и III пальцев, пронации. Атрофия мышц предплечья и т<енара. Поза "обезьяньей руки"-кисть уплощена, все пальцы разогнуты, боль-шой палец вплотную приведен к указательному. Наруше-ние чувствительности на кисти, ладонной поверхности I, II, III пальцев, лучевой поверхности IV пальца. Вегета-тивно-трофические расстройства в зоне иннервации, при травмах срединного нерва - синдром каузалгии.

Поясничное сплетение: клиническая картина поражения обусловлена высоким поражением трех нер-вов, возникающих из поясничного сплетения: бедренного, запирательного и наружного кожного бедренного нерва.

Бедренный нерв: при высоком поражении в полос-ти таза нарушение сгибания бедра и разгибания голени, атрофия мышц передней поверхности бедра (m. quadri-ceps femoris и т. iliopsoas), невозможна ходьба по лест-нице, 'бег, прыганне. Расстройство чувствительности на нижних двух третях передней поверхности бедра и пе-редне-внутренней поверхности голени. Выпадение колен-ного рефлекса, симптомы Вассерм.ана, Мацкевича. Пр:и низком уровне поражения бедренного нерва-изоли-рованное поражение четырехглавой мышцы.

Запирательный нерв: нарушение приведения бедра, скрещивания.ног, поворота бедра кнаружи, атро-фия аддукторов бедра. Расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра.

Наружный кожный нерв бедра: расстройство чувствительности на наружной поверхности бедра,'паре-стезии, 'иногда сильные невралгические шриступообраз-ные боли ('болезнь Рота).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 290 | Нарушение авторских прав