АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ГИПОТЕРИОЗА

В современной медицинегипотиреоз (гипотиреоидизм) рассматривается как синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их действия на тканевом уровне. Гипотиреоз может быть следствием любого из разнообразных структурных или функциональных дефектов, которые могут приводить к недостаточному синтезу тиреоидных гормонов. Гипотиреоз, выявляемый при рождении и приводящий к нарушению развития пациента, называется кретинизмом. Тяжесть гипотиреоза варьирует весьма широко. Термин «микседема» используется на практике для обозначения тяжелого течения гипотиреоза, при котором накопление гидрофильных мукополисахаридов в базальных слоях кожи приводит к своеобразным слизистым отекам кожи и подкожной клетчатки.

Эпидемиология синдрома гипотиреоза. Гипотиреоз является распространенным эндокринным заболеванием и встречается у 1% населения; с возрастом число больных с гипотиреозом увеличивается (у пожилых пациентов частота его достигает 7%). В данной патологии превалирует субклинический (латентный) гипотиреоз, распространенность его варьирует от 1,2 до 15%, в зависимости от пола и возраста пациентов (10% среди женщин, 2-3% среди мужчин) и составляет в среднем 6% от общего количества больных с гипотиреозом. Популяционные исследования показами увеличение частоты субклинического гипотиреоза в старших возрастных группах, особенно у женщин старше 40-50 лет. За 1 год в 5% случаев субклинический гипотиреоз переходит в манифестный. Врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1 случай на 4- 5 тысяч новорожденных.

Этиология гипотиреоза. Различныетиреоидные причины являются доминирующими в развитии синдрома гипотиреоза и лишь незначительная часть отводится причинам супратиреоидного происхождения. Этиологическимифакторамиразвитияпервичного и вторичного гипотиреоза являются:

1. Первичный гипотиреоз

1.1. Врожденный гипотиреоз (гипоплазия, аплазия щитовидной железы и др.)

1.2. Приобретенные нарушения структуры или секреторной функции тироцитов

2. Вторичный гипотиреоз обусловленный заболеваниями аденогипофиза (гипофизарный)

3. Третичный гипотиреоз обусловленный заболеваниями гипоталамуса (гипоталамический)

Причины первичного гипотиреоза могут быть:

исход аутоиммунного тиреоидита, подострого, фиброзирующего и специфического;

хирургическое или изотопное (радийод) лечение щитовидной железы;

на фоне лечения тиреостатиками диффузного-токсического зоба (болезнь Грейвс-Базедова);

врожденная аплазия или гипоплазия щитовидной железы;

воздействие ионизирующего излучения;

генетически обусловленные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов и др.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз), он чаще развивается в результате гибели фолликулов щитовидной железы, встречается чаще у лиц старше 40 лет.

Причиной врожденного гипотиреоза является:

аплазия и дисплазия щитовидной железы;

эндемический зоб, врожденный дефицит тиреотропного гормона;

синдром периферической резистентности к тиреотропному гормону.

Вторичный гипотиреоз встречается при гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм).

Классификация синдрома гипотиреоза. Единой классификации гипотиреоза нет, однако с учетом гетерогенности данного состояния наиболее удобной является следующая классификация, в которой выделяется: первичный гипотиреоз, центральный гипотиреоз, гипотиреоз, вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов.

1. Первичный гипотиреоз

1.1. Гипотироез, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы

1.1.1. Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития щитовидной железы (врожденный гипотиреоз)

1.1.2.Послеоперационный гипотиреоз

1.1.3.Пострадиационный гипотиреоз

1.1.4.Гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением щитовидной железы:

* атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита

* исход болезни Грейвса-Базедова в гипотиреоз

1.1.5. Гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением щитовидной железы

1.1.6. Гипотиреоз на фоне новообразований щитовидной железы

1.2. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов

1.2.1. Эндемический зоб с гипотиреозом

1.2.2. Спородический зоб с гипотиреозом

* дефекты биосинтеза гормонов

1.2.3. Медикаментозный гипотиреоз

* прием тиреостатиков и ряда других препаратов

1.2.4. Зоб и гипотиреоз, развившийся в результате потребления

пищи, содержащей зобогенные вещества

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав