АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА
Развитие компрессионной невропатии срединного нерва на уровне запястья имеет возрастные и половые особенности. Так, порядка 50% пациентов с синдромом кар-пального канала имеют возраст от 40 до 60 лет [70]. При этом женщины страдают чаще мужчин в соотношении приблизительно 2:1. Большинство авторов связывает это с влиянием гормональных факторов, связанных с менопаузой, заместительной эстрогенотерапией, гинекологическими
операциями и приемом пероральных контрацептивов [71].
Второй по частоте пик развития синдрома карпального канала происходит в возрасте от 25 до 30 лет и не имеет ярко выраженных половых особенностей. Этот пик заболеваемости связывают с возрастанием влияния профессиональных факторов на жизнь в этом возрасте [68,69].
Среди причин развития синдрома карпального канала упоминают переломы лучевой кости в типичном месте и вывихи костей запястья. По данным А. М. Волковой (1993), эти травмы являются причиной невропатии срединного нерва в 78% случаев [81].
Описано несколько заболеваний, которые часто сочетаются с синдромом карпального канала. Так, по данным клиники Мауо, среди 915 пациентов с синдромом карпального канала деформирующий артроз в кистевом суставе был в 18,4%, ревматоидный артрит в 10,5%, заболевания щитовидной железы в 9,0%, предшествующая травма в 6,4%, диабет в 6,4%, локальный теносиновит в 5,4%, артроз плечевого сустава в 4,1 %, другие неврологические заболевания в 3,4%, болезни системы крови в 2,2%, беремен-
ность в 1,2% и подагра в 0,4%. В 30,6% наблюдений не было обнаружено никаких системных заболеваний [82].
Среди других заболеваний и факторов, спо-
Рис.28,Д СОбСТВуЮЩИХ
развитию синдрома карпального канала, упоминаются склеродерма, системная красная волчанка, болезни почек, алкоголизм, акромегалия, гемофилия, амило-идоз. Риск развития невропатии у пациентов, находящихся на гемодиализе, доходит до 31 % и обычно возникает на стороне, где расположена фистула [72]. Курение и ожирение статистически достоверно повышают вероятность развития синдрома карпального канала [83].
Компрессия срединного нерва на запястье может быть следствием хронической, накопленной травматизации, возникшей при профессиональной, бытовой или спортивно-развлекательной деятельности, особенно если эта деятельность связана с повторяющимися высокоамплитудными движениями в кистевом суставе. Так, установлено, что в нейтральном
Компрессионные невропатии верхней конечности
положении кистевого сустава давление в карпальном канале составляет 32 мм рт. ст., а при каждом полном сгибании и разгибании оно возрастает до 94 мм рт. ст. и 110 мм рт. ст. соответственно [84].
Более высокая заболеваемость синдромом карпального канала среди женщин обусловлена также тем, что они чаще выполняют работу, связанную с повторяющимися движениями. Это печатание, шитье, вязание, полировка и т. п. [85].
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|