АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение вспомогательных органа глаза

Представленные ранениями и контузией век, конъюнктивы и слезных органов глаза. Могут быть ранения и контузии в том числе с отрывом века от внутренней связки. Может быть повреждения одного глаза или обеих, одного века или обоих. Могут быть с отягощающими факторами (дефект ткани при повреждении слезоотводящих путей, повреждения леватора верхнего века)

2. Повреждение глазного яблока.

Принято делить на закрытые и открытые.

– Открытые включают все виды прободных ранений глаза, а так его контузии с разрывом фиброзной оболочки.

– Закрытые только те травмы которые не сопровождаются вскрытием полости глаза.

Абсолютные симптомы прободения стенки глазного яблока:

– Зияющая рана роговицы или склеры с выпадением внутренних оболочек или стекловидного тела

– Рана роговицы с адаптированными(прилежат к друг к другу) краями или колотая но проходящая через все слои

– Наличие раневого канала, проходящего через внутренние структуры глаза (радужка или хрусталик)

– Фильтрация через рану роговицы камерной влаги.

– Наличие внутри глаза инородного тела

– Склеивания радужки задней поверхностью роговицы в области раны

Относительные симптомы:

– Выраженная гипотензия глазного яблока

– Мелкая передняя камера при роговичной локализации

– Глубокая передняя камера при склеральной локализации

– Изменения формы зрачка

– Кровоизлияния в полость глаза

Первая помощь:

1. в/м антибиотик широкого спектра действия

2. противостолбнячный анатоксин

3. противостолбнячная сыворотка

4. бинокулярная повязка

5. срочная госпитализация, лежа на санитарном транспорте.

Тупые травмы глаз- контузии.

Целесообразно делить на 3 степени тяжести:

1. легкая

2. средней тяжести

3. тяжелая

4. особо тяжелая

тяжесть контузии глазного яблока определяется характером и выраженностью, возникающие анатомических изменений на глазном дне.

Легкая степень:

Поверхностная эрозия роговицы, гифема до 5мм, подтек радужки, небольшие преретенальные или ритенальные кровоизлияния на периферии- это участок контузии на периферии с сетчаткой.

Исход: морфологических изменений нет, зрение восстанавливается полностью.

Средней тяжести степень:

Глубокая эрозия, выраженный отек роговицы, гифема более 5мм, отрыв или разрыв радужки, повреждение хрусталика, катаракта, частичный гемофтальм, разрывы и отслойки сетчатки и сосудистой оболочки на периферии.

Исход: зрение может быть снижено, до светоощущения с правильной проекцией, повышения остроты зрения возможно путем проведения реконструктивной операции.

Тяжелая степень:

Тотальный гемофтальм, центральные разрывы и отслойки сетчатки и собственно сосудистой оболочки, разрывы, отрывы зрительного нерва, вывих хрусталика в стекловидное тело.

Исход: необратимое морфологическое изменения приводящий к функциональной и косметической гибели глаза.

При контузиях неотложная помощь: при повышенном внутриглазном давлении закапать 0,5% р-р Тимолола.

При эрозии роговицы: 0,25% р-р Хлорамфеникола, за веки 20% р-р Сульфацимида, за веки 1% Левомецитиновая мазь.

При метриазе: 1% р-р Пилокарпина

При мейозе: 1% р-р Циклопентолата

Если двоения -монокулярная повязка. Человека направляют на консультацию к офтальмологу и невропатологу.

Инородные тела в области глаза: обычно выявляют с помощью рентгена или УЗ методов.

Все локализационные исследования, расчеты проводят с помощью 3х схем измерителей Балтина-Полика: изображенные на прозрачной накладывается на рентген снимки в 3х проекциях. Удаление трудное, особенно амагнитного.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав