АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

На фоне ОРВИ, гриппа, острого ринита, детских инфекций сочетается с острым гайморитом или острым фронтитом.

Симптомы: давящая боль в переносице и спинке носа, нарушение носового дыхания, обильный насморк, головная боль, гипосмия или аносмия, температура субфебрильная.

Лечение:

1. консервативное;

2. при наличии осложнений хирургическое вскрытие (клеток решетчатого лабиринта).

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭТМОИДИТ.

Клиника: головные боли, боли в переносице, корне носа, обильное отделяемое с запахом, затруднено носовое дыхание, снижено обоняние, скопление отделяемого в носоглотке по утрам. Лечение: см. о.этмоидит, о.гайморит.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ СФЕНОИДИТ.

Клиника: резкий отек слизистой, головная боль в области затылка и глубине головы, реже в темени и глазницы, выделение из верхнего носового хода стекают по задней стенке глотки, температура субфебрильная, слабость, раздраженность.

DS: R-графия о.н.п.носа в 2прекциях.

Лечение: смотри о. и хр. гайморит.

При осложнениях (септических, внутричерепных, глазничных) – операция на клиновидные пазухи.

РИНОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1- внутриглазничные осложнения (часто на фоне острого фронтита, этмоидита, инфильтративное и гнойное воспаление мягких тканей орбиты, разрушения глазничных стенок).

Симптомы: ограничение подвижности, смещение глазного яблока книзу и боль. При осложнениях со стороны глазниц при воспалении решетчатого лабиринта: - снижение остроты зрения; - сужение полей зрения; - увеличение слепого пятна. Лечение: хирургическое и общее противовоспалительное вскрытие придаточных пазух носа следует наружным под ходом (особенно у детей).

2- внутричерепные осложнения возникают при проникновении инфекции из носа и околоносовых пазух в полость черепа.

При хронических воспалениях в пазухах – 75%случаев осложнения.

При острых риносинуитах – осложнения реже до 25%случаев.

Пути распространение инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный. Клиника: головная боль различной локализации, слабость, снижение аппетита, истощение, в ОАК - воспалительный процесс, брадикардия до 45 уд/мин. (абсцесс мозга). Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, гемипарезы, гемипараличи и гнездные симптомы (абсцесс в левой височной доли: афазия – нарушение речи), абсцесс мозжечка – атаксия (расстройства координации движений).

Могут быть:

- арахноидит

- экстрадуральный абсцесс

- субдуральный абсцесс

- серозный и гнойный менингит

- тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.

3. Риногенный сепсис - общее заражение крови, тяжелое осложнение – угроза жизни пациента.

Лечение:

1. срочное хирургическое лечение;

2. дегидратационное и противовоспалительное лечение;

3. симптоматическое лечение.

============================================================

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Патология вульвы характеризуется многообразием клинических и патоморфологических проявлений, обусловленных ее дистрофическими изменениями. Основными причинами патологии НПО являются обменные и нейроэндокринные нарушения, связанные с возрастными изменениями, а также вирусная герпетическая инфекция. По объективным и субъективным данным клиническим проявлениям выделяют крауроз, лейкоплакию и зуд вульвы.

Крауроз вульвы – хронический дистрофический процесс с прогрессирующими атрофическими изменениями, приводящий к смарщиванию кожи НПО, исчезновению жировой клетчатки больших половых губ, последующей атрофии кожи, сальных и потовых желез. Слизистая оболочка и кожа теряют эластичность, уменьшается волосяной покров. Резко истонченная слизистая оболочка приобретает вид мягкой пергаментной бумаги. Прогрессирующая атрофия ведет к полному исчезновению клитора, малых и больших половых губ со склерозированием и выраженным сужением входа во влагалище.

Из многообразных симптомов ведущим является зуд вульвы приступообразного характера, особенно усиливающийся в ночное время, при перегревании, физической нагрузке. Интенсивный зуд вызывает расчесы, ссадины, присоединяются симптомы нейроэндокринных и психоэмоциональных расстройств (бессонница, раздражительность), снижение трудоспособности, болезненное мочеиспускание, неспособность к половой жизни. При возникновении трещин легко присоединяется инфекция. Крауроз может распространяться на промежность, бедра, паховые области.

Лейкоплакия. –

Это гиперпластические изменения эпителия с последующими атрофическими и склеротическими явлениями. Визуально имеет вид белого, с перламутровым блеском пятна, различного диаметра, с четкими границами. Смарщивания вульвы нет.

Лейкоплакия вульвы локализуется в области малых половых губ, клитора и внутренней поверхности больших половых губ, с возможным последующим распространением на промежность, перианальную область и паховые складки.

Клинически лейкоплакия вначале ничем себя не проявляет и может протекать бессимптомно. Затем присоединяются зуд, парастезии. Появляются расчесы, ссадины и трещины. На фоне последних развиваются воспалительные процессы с инфицированием. Заболевание также сопровождается психоневрологической симптоматикой.

Зуд и многие описанные изменения вульвы могут наблюдаться при сахарном диабете, поражениях печени, различных кожных заболеваниях (лишай, витиго). Поэтому должна проводиться дифференциальная диагностика для определения первичных и вторичных изменений.

Диагноз устанавливается на основании:

1. Клинических проявлений

2. Визуальных данных

3. Цитологического исследования (ОЦ)

4. Кольпоскопии с пробой Шиллера (участки лейкоплакии не окрашиваются)

5. Подозрительные участки, выбранные при кольпоскопии, подвергаются биопсии и гистологическому исследованию.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1137 | Нарушение авторских прав