 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа В – 181Экономная резекция желудка, синдром Золингера-Эллиссона, аденома паращитовидной железы, дистопия гастринпродуцирующих клеток в ДПК. 2.УЗИ, КТ поджелудочной железы, паращитовидных желез. Рентгенография желудка. Исследование уровня гастрина и pH желудочного содержимого. 3При выявлении гастриномы ее удаление. В противном случае, при неэффективности консервативной терапии выполнение гастрэктомии. В – 19 Больной 40 лет, поступил с жалобами на тупые ноющие боли в правом подреберье, пожелтение склер, увеличение размеров живота. Указанные жалобы в течение последних двух недель, три дня назад появилась одышка, чувство нехватки воздуха. Отмечает частое употребление алкоголя в течение последних 10 лет. В детстве перенес вирусный гепатит. Поступил с диагнозом желчнокаменная болезнь. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватен. Положение вынужденное – сидит с наклоном туловища вперед, опирается руками на кушетку. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы желтушны, чистые, иктеричность склер. ЧДД 26 в мин, дыхание везикулярное. Проводится по всем полям. Живот участвует в акте дыхания, значительно увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. При глубокой пальпации печень выступает на 5-6 см, умеренно болезненна, поверхность ее неровная, желчный пузырь не пальпируется. Произведено УЗИ печени и желчного пузыря - в печени множественные мелкие гиперэхогенные очаги, увеличение печени и селезенки, большое скопление жидкости в брюшной полости. Для уточнения диагноза проведена спленопортограмма с введением контрастного вещества в паренхиму селезенки - контрастированы резко расширенные селезеночная и воротная вены, имеющие несколько извитой характер, обедненный сосудистый рисунок печени. 1.Сформулируйте предварительный диагноз? 2.Какие исследования необходимо выполнить для определения уровня печеночной недостаточности? 3Какой план лечения? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав |