АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 27. Больной 59 лет поступил с жалобами на сильную одышку в покое, сердцебиение, слабость, потерю аппетита.Ухудшение самочувствия
Больной 59 лет поступил с жалобами на сильную одышку в покое, сердцебиение, слабость, потерю аппетита.Ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, утомляемость в течение последних 2 месяцев. Эти явления объяснял увеличением рабочей нагрузки в предыдущее время и к врачам не обращался. Неделю назад заметил сердцебиение, одышку и небольшие боли в левой прекардиальной области двоякого характера: длительная давящая боль, которая отдавала вверх в область плеча и шеи и более острую, но быстро исчезающую боль при глубоком дыхании и кашле. За последние 3 дня боли почти прекратились, но стало трудно дышать, по утрам появились отеки на лице, которые в течение дня "перемещались" и к вечеру отекали ноги. Впервые вчера вызвал врача на дом и был госпитализирован.
Анамнез жизни: с детства не имел проблем со здоровьем. Закончил ЛЭТИ, работал на заводе "Светлана", профвредностей не было. Питался дома. Выпивал умеренно. Наследственность не отягощена. Жена и 2-е взрослых дочерей здоровы.
Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании. Нормостеник. несколько пониженного питания, кожные покровы и слизистые бледноваты, влажные, лицо одутловатое, пастозность стоп. Над ключицей слева увеличенный лимфатический узел, величиной с лесной орех, малоподвижный, но с кожей не спаянный. Пульс 82 в минуту, слабого наполнения, аритмичный, частота сокращений сердца 110 в минуту, момент выпадения пульса отчетливо совпадает с вдохом - парадоксальный пульс?АД - от 100/60 мм рт ст, до 85/60 мм рт ст. При осмотре области сердца патологических изменений нет. При перкуссии - увеличение сердца вправо до окологрудинной линии, влево во II межреберье - 2 см от, в III - 3 см, в V - на 4 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Верхушечный толчок ослаблен и прощупывается в V межреберьи на 3 см кнутри от сердечной тупости. Тоны сердца глухие. Шумы не выслушиваются.Число дыханий 24 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное.Верхняя граница относительной печеночной тупости в V м/р, край печени выступает на 2 см из-под реберной дуги, чувствительный при пальпации. Другие органы брюшной полости не прощупываются.
Лабораторные данные: Анализ крови: Нв 126 г/л. Эр 3,5*1012, Лейкоциты 9,2*109, П 6, С 68, Лимф 19, Мои 5, СОЭ 42 мм в час.
Анализ мочи: прозрачная, желтая, удельный вес-1021, белок - следы, осадок:лейкоциты- 0 - 2 в п. зр., кристаллы триппельфосфата.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|