Лечение. Цели лечения ХСН включают предупреждение и контроль заболеваний, ведущих к дисфункции сердца и СН, а также предупреждение прогрессирования СН
Цели лечения ХСН включают предупреждение и контроль заболеваний, ведущих к дисфункции сердца и СН, а также предупреждение прогрессирования СН, если дисфункция сердца уже установлена. Когда у больного имеются выраженные признаки ХСН, то надо добиваться улучшения качества жизни больных.
1.Диета больных при ХСН должна быть калорийной, легкоусвояемой и, самое главное, содержать малое количество соли. При ХСН I ФК суточное потребление натрия хлорида должно быть менее 3 г, при ХСН II — III ФК — 1,2 — 1,8 г, при ХСН IV ФК — менее 1 г. При любой стадии ХСН количество принятой больным жидкости должно быть не менее 750 мл.
2.Важное место в комплексном лечении больных с ХСН снимает адекватная физическая нагрузка: ходьба, бег,велотренинг и т.п.
3.фармакологическом лечении
1) ингибиторы АПФ у всех больных независимо от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации –лизиноприл,каптоприл,берлиприл и др.
2) диуретики у всех больных с признаками задержки натрия и воды в организме (ХСН 2А стадии -периодическое назначение, ХСН 2Б стадии и выше - постоянный прием);
3) сердечные гликозиды (дигоксин в дозе 0,125—0,25 мг/сут), которые назначают в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме, а при мерцательной аритмии дигоксин является средством выбора;
4)бета-адреноблокаторы, которые применяют дополнительно после назначения ингибиторов АПФ;
5) спиронолактон, который назначают дополнительно больным с выраженной ХНС.
При определенных клинических ситуациях больные получают вспомогательные средства: 1) периферические вазо-дилататоры (нитраты) при сопутствующей стенокардии; 2) блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) при клапанной регургитации и легочной гипертензии; 3) антиаритмические средства при опасных для жизни желудочковых аритмиях; 4) ацетилсалициловую кислоту после перенесенного инфаркта миокарда; 5) глюкокортикоиды при стойкой артериальной гипотензии; 7) непрямые антикоагулянты при мерцательной аритмии, риске тромбоэмболии и после операций на клапанах сердца; 8) статины при гипер- и дислипопротеинемиях.