АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 12,

1.Описторхоз, хр.форма, манифестное т-ние.болев. и диспептич. синдромы. Хр.холецистохолангит, п-д обостр. Реактивный панкреатит.

Соп.:хр. Антральный гастрит, геморрагический в стадии об-ния.

Диагноз вые тавлен на основании анамнестических данных,

клинических, лабораторных и инструмен.м-дах обсл-ния.

2. дополнительно РНГА,ИФА(IgM,G,ЦИКи), ПЦР.

З.окончательн. хозяин - человек, собаки, плотоядные животные.(зрелые гельминты паразитируют во внутрипеч.желч.ходах выделяя яйца. Чел. биологич. тупик.

-—промеж, пресноводный молюск Битиния-церкарии подвижные- личинка с хвостом они выходят из тела моллюска и активно проникают в мускулатуру карповых рабязь,елец,плотва,линь,сазан,карп,чебак…), где превращаются в метацеркарий(2 капсулы-1 раствор в жел,2 в ДПК).

Человек съедает рыбу.в желудке и ДПК под действием пищ.соков они освоб-ся от оболочки и(восходящий путь) по протокам продвигаются в билиарную систему)печень, панкреас, ЖП, где развиваются в половозр.особь- этот цикл 2-2.5мес. в организме

оконч.х-на они размножаются.

4.лечение:по стиханию острых явлений холецистохолангита, панкреатита, антрального гастрита лечение описторхоза: но перед этим 1 этапв теч 2-х недель подготовка(облегченный режим, стол №5,мин воды, соки, морсы,отвары желчегон трав(ромашка,кукурузные рыльца,м-и-м,бессмертник, барбарис…),ДИФФЕР.назначение ж/г препаратов гипо-сорбит,кселит,магнезия.гипер-антигистамин-зиртек,телфаст,Спазмолитики-дюспаталин1 капс 2 раза в день до еды,одестон1т 2-3 р/д,Сорбенты-лактофильтрум;2 этап бильтрицид 60мг\кг в 3 приема в22,02,06часов.Утром лечебно дуоденальное зондирование. 3 этап-в/в кап реамберин10-15 мл/кг не более 400,кора осины биодобавка-Экорсол2чл3р/д во вр еды с интервалом 6 часов.Повторный курс при необходимости через бмес. в дозе25-40мг\кг. Платифиллин по 1мл 2р\д в\м, антигистаминные (телфаст по 1таб. 1р\д), карсил по 1т Зр\д в теч 1.5-2мес, поливитамины по схеме, антибиотики при вараж.воспалит.процессе, стол 5. желчегонные (фламин, холагол, оксафенамид, холосас)

5.ДЖВП,ЯБ, ЖКБ,

6.профилактика:не употр-ять сырую реч.рыбу, жарить рыбу 20минут, варить 20минут от момента закипания, вялят 2-3 нед с предварит, посолом 40 сут, тщатальная обработка разделочных досок.

7.не использовать в детском питании реч.рабу, см. п.6 Сан эпид надзор в зонах отдыха,туалеты,Охрана окружающей среды. Отлов животных. Массовые гельминтологические обследования.Сан-просвет работа.

8.Нет

9.периодич.употребление в пищу вяленой речной рыбы

домаш.приготовления из обского бассейна

10.OAK- лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия

11.повышение ЩФ,амилазы

12.на основании этих данных - подтвер. Д\з хр.холецистохолангита.косвенно подтверждается диагноз опиеторхоза

13.через 6 мес участк педиатркал,дуоден. Зондиров.,ПЦР,

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав