АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравнительная частота клинических данных при аутоимунном и остром вирусном гепатите (по S.P. Mistilis, C.R.B. Blackbrun, 1970)

- титры ANA, SMA и LKM-11:88 для взрослых и выше 1:20 для детей;

- значительное повышение активности АсАТ, АлАТ и менее
выраженное — щелочной фосфатазы. Диагноз вероятного аутоиммунного
гепатита может быть поставлен, когда имеются признаки заболевания, но

их недостаточно для постановки определнного диагноза (при
злоупотреблении алкоголем, приеме гепатотоксических лекарств, при более
низких уровнях гамма-глобулинов или аутоантител и др.)

Выделяют 3 типа аутоиммунного гепатита.

Для первого типа характерно наличие ANA или SMA-антител к
актину, заболевание составляет 85% всех случаев аутоимуниого
гепатита. Встречается в 8 раз чаще у женщин, нежели у мужчин,
поражает лиц старшего возраста. В то же время к этому типу относится
и классический «люпоидный» гепатит у девушек. Заболевание
характеризуется менее частыми внепеченочными проявлениями и

хорошим прогнозом.

Для второго характерно сочетание сывороточных анти-LKM-1,
направленных против цитохрома Р-450 11D6, заболевание составляет не
более 15% всех случаев аутоимунного гепатита. Чаще встречается (до
50-75%) у девочек от 2 до 14 лет, характерны системные проявления.

Третий тип очерчен по сравнению с двумя предыдущими менее
четко, у больных обнаруживают антитела к SLA, при этом, как правило,
ANA и анти-LKM отсутствуют. Наблюдаются у женщин молодого возраста.

Лечение. Особенностью лечения ХГ аутоимунной природы является
энергичное применение патогенетической терапии, направленной на
купирование аутоимунных механизмов развития заболевания. Назначают
глюкокортикоиды и иммунодепрессанты - чаще всего преднизолон и
азатиоприн. Их можно назначать одновременно - преднизолон 15-25
мг/сутки и азатиоприн 50-100 мг/сутки до получения положительного
эффекта, в последующем дозы снижают до поддерживающих (преднизолон
обычно 10 мг, азатиоприн - 50 мг) и продолжают лечение в течение 6-12
месяцев, иногда и больше.

При нерезко выраженной активности назначают делагил по 0,25-0,5
г/сутки в сочетании с 10-15 мг преднизолона, после чего дозу последнего
уменьшают до 5 мг, а затем оставляют только делагил до 6 месяцев, у
отдельных больных до 1,5-2 месяцев.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав