АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и тактика хирургического лечения аневризм брюшной аорты

Консервативных методов лечения больных с аневризмой брюшной аор­ты не существует. При выявлении за­болевания больной должен быть направлен в специализированное сосу­дистое отделение, где после всесто­роннего и тщательного обследования возможна квалифицированная оцен­ка имеющихся факторов риска (со­путствующие заболевания, пораже­ние жизненно важных органов). Воз­раст сам по себе не является проти­вопоказанием к операции. При аневризмах брюшной аорты показана ранняя операция, до развития раз­личных осложнений.

Плановое хирургическое лечение больных с аневризмой брюшной аор­ты противопоказано при наличии свежих нарушений коронарного или мозгового кровообращения, выра­женном нарушении функции печени и почек, недостаточности кровооб­ращения I Б—III степени. Однако че­рез 3 мес после инфаркта миокарда и через 6 нед после острого наруше­ния мозгового кровообращения, при условии стабильной гемодинамики и отсутствии грубых неврологичес­ких дефицитов больных можно ус­пешно оперировать. Ранее перене­сенные инфаркты или инсульты не являются противопоказанием к опе­рации.

При угрозе или наступившем раз­рыве аневризмы брюшной аорты опе­рация является единственной мерой спасения жизни больного и должна быть выполнена экстренно при лю­бых обстоятельствах.

До операции необходимо тщатель­но оценить функцию сердца, легких, почек и провести соответствующую интенсивную лекарственную тера­пию. Кардиальная патология явля­ется наиболее значимым фактором риска хирургического лечения. Ин­фаркт миокарда как причина после­операционной летальности наблюда­ется чаще всего. Поэтому в протокол дооперационных исследований обя­зательно включают различные прово­кационные нагрузочные тесты, позволяющие установить резерв коронарного кровообращения. Обычно назначают коронаролитические, сердечные и гипотензивные препараты, седативные средства. При сердечной недостаточности необходимы сердечные гликозиды и мочегонные препараты.

Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав