АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жизненный цикл. Окончательные хозяева — собаки и прочие псовые (песцы, лисы, реже волк и койо­ты, кошки); заражающиеся при поедании печени заражённых промежуточных хозяев

Окончательные хозяева — собаки и прочие псовые (песцы, лисы, реже волк и койо­ты, кошки); заражающиеся при поедании печени заражённых промежуточных хозяев. Яйца выходят наружу с испражнениями, возможно активное выползание членика (могут ползать по земле, оставляя за собой яйца), что приводит к загрязнению шерсти, окружающей среды (почва, вода) и предметов.

Онкосферы хорошо сохраняются во внешней среде; промежуточные хозяева (ондатры, полёвки) заглатывают членики или онкосферы, заносящиеся кровотоком в печень. Там личинки формируют паразитарный узел.

Альвеококковый (паразитарный) пузырь (личиночная стадия) представляет собой конгломерат мелких пузырьков, связанных соединительной тканью; размножается экзогенно, рост инфильтрирующий. Пузырьки заполнены вязкой жидкостью или густой тём­ной массой, часть из них содержит сколексы. На разрезе узел имеет ячеистое строение с полостью распада в центре.

Наиболее часто человек заражается при разделке туш и шкур заражённых животных (заболевание характерно для районов с интенсивным охотничьим промыслом), несоблюдение правил гигиены приводит к попаданию яиц на различные предметы или с грязных рук в рот. Второй путь инвазии связан с нарушениями правил ухода и содержания собак, т. к. последние могут заражаться при поедании промежуточных хозяев. Реже отмечают слу­чаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых экск­рементами заражённых грызунов.

Клинические проявления развиваются медленно. Отмечают случаи бессимптомного те­чения заболевания на протяжении многих месяцев и лет.

При поражениях печени наблюдают гепатомегалию, боли и чувство тяжести в правом подреберье. Физикальное обследование выявляет уплотнение органа («железная» печень).

В динамике заболевания отмечают снижение аппетита, потерю массы тела, в дальнейшем развивается желтуха и (редко) асцит.

Из осложнений наиболее часто отмечают перигепатит, прорастание паразитарного узла в соседние органы (жёлчный пузырь, переднюю брюшную стенку, диафрагму и перикард) и метастазирование (обычно в лёгкие и головной мозг). В зоне распада узла нередко возни­кают секвестрация и кровотечения в его полость.

Диагностика включает комплексное обследование клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами (осуществляют обычно на поздних этапах). При малейшем подозрении на гидатидный эхинококкоз пункцию не проводят. Серологические методы неспецифичны, т.к. дают сходные результаты и при эхинококкозе. Постановке диагноза помогает знание эндемических особенностей природного очага.

Лечение — хирургическое удаление пузырей (можно сочетать частичное иссечение с вылущиванием узла).

Профилактика основана на своевременном выявлении и лечении заражённых (лица, у которых подозревают заболевание или находящиеся в постоперационном периоде после операции по поводу альвеококкоза, подлежат диспансерному наблюдению сроком до 5-10 лет). Большая роль принадлежит проведению санитарной пропаганды по соблюдению правил содержания собак (уничтожение бродячих и ежегодная дегельминтизация домашних животных). В эндемичных районах населению необходимо прививать гигиенические навыки при работе с тушами и шкурами диких животных.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав