АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные особенности слизистой оболочки рта

Сли­зистая оболочка с возрастом претерпевает значительные изменения.

Грудной возраст. У грудных детей отмечается однотип­ное строение слизистой оболочки рта во всех его областях, обусловленное низкой дифференцировкой эпителия и со­единительной ткани. Эпителиальный слой тонкий и состоит из двух слоев — базальных и шиловидных клеток. Эпи­телиальные сосочки не развиты. В этом возрасте эпителий всех отделов полости рта содержит большое количество гликогена и РНК, кроме того, в эпителии и соединительной ткани определяется значительное количество кислых гликозоаминогликанов. Базальная мембрана во всех отде­лах полости рта очень тонкая и легко подвергается различным воздействиям.

В собственной пластинке слизистой оболочки опреде­ляется рыхлая неоформленная соединительная ткань, во­локнистые структуры малодифференцированы. Особен­ности слизистой оболочки новорожденных обусловливают непрочность и легкую ранимость ее в этом возрасте. В то же время качественный состав тканей обеспечивает высо­кую способность к регенерации. Передача через плаценту материнских антител, гормонов, ферментов и других био­логически активных веществ обусловливает достаточно вы­сокую резистентность организма ребенка к возникновению вирусных и бактериальных стоматитов на первом году жизни.

1 — 3 года. В раннем детстве в слизистой оболочке рта уже четко формируются регионарные отличия, обусловлен­ные ее морфофункциональными особенностями. В этом возрасте в эпителии языка, губ и щек отмечается сравни­тельно низкое содержание гликогена, наблюдается ста­билизация процессов формирования эпителия.

Коллагеновые и эластические волокна собственной пластинки слизистой оболочки расположены рыхло, без определенной ориентации, имеют нежное и гонкое строе­ние, связанное с низкой степенью их зрелости.

Отмечается незначительное содержание кислых глико­зоаминогликанов и высокое содержание клеточных элемен­тов в собственной пластинке слизистой оболочки с преиму­щественной локализацией их в области сосудов. Наличие клеточных элементов в сочетании с большим количеством кровеносных сосудов способствует высокой проницаемо­сти сосудистой стенки в этих областях.

В соединительной ткани слизистой оболочки у детей в возрасте 1—3 лет появляется большое количество туч­ных клеток, имеющих периваскулярное расположение. При этом важно отметить, что они представлены молоды­ми неактивными формами, что имеет определенное значе­ние в условиях нарушения тканевого гомеостаза. Коли­чество плазматических клеток и гистиоцитов остается не­значительным.

Эпителиальный покров слизистой оболочки десен и твердого неба более плотный, что обусловлено значительным уплощением эпителиальных клеток и наличием зон ороговения и паракератоза. Наряду с этим исчезает глико­ген, который, вероятно, используется в процессах кератинизации. Базальная мембрана и волокнистые структуры соб­ственной пластинки слизистой оболочки десен и твердого неба более плотные по сравнению с грудным возрастом, что обусловлено ориентированным расположением отдель­ных волокон и пучков.

Таким образом, морфологические особенности сли­зистой оболочки рта в период от 1 года до 3 лет могут явиться одним из факторов, обусловливающих быстрое развитие и острое течение патологического процесса в ней.

4—12 лет. В возрасте от 4 до 12 лет происходят ко­личественные и качественные изменения слизистой обо­лочки рта, обусловленные характером обменных процессов организма ребенка в этом периоде. Увеличиваются объем эпителия и содержание в нем гликогена и РНК по сравне­нию с ранним детским возрастом. Происходят уплотнение и огрубение базальной мембраны. В собственной пластин­ке слизистой оболочки нарастает количество ретикулино­вых и эластических структур, созревает коллаген.

Меняется и клеточный состав соединительнотканной основы. Значительно возрастает количество лимфоидно-гистиоцитарных элементов, образующих перива окулярные инфильтраты. Появление лимфоидно-гистиоцитарных скоп­лений, именуемых в литературе круглоклеточными, свойст­венно иммунологическим сдвигам и имеет отношение к изменению белкового обмена, так как сначала идет накоп­ление клеток, продуцирующих антитела (лимфоциты, плазматические клетки), а затем выработка специфиче­ских глобулинов, т. е. собственно антител.

Подобная качественная перестройка структур сли­зистой оболочки у детей этого возраста связана, по-види­мому, с сенсибилизацией организма и формированием защитных механизмов.

Происходят количественные и качественные изменения тучных клеток. Прежде всего значительно снижается их численность по сравнению с ранним детским периодом. Нарастает их активность, обусловленная накоплением в цитоплазме гепарина. Выделившийся из тучных клеток гепарин действует как неспецифический фактор защиты:

блокирует протеолитические и муколитические ферменты крови и тканей, нормализует патологическую проницаемость кровеносных капилляров и тем самым способствует восстановлению тканевого метаболизма.

12—14 лет. Возрастные гистологические и гистохимические отличия в возрасте после 10 лет и главным образом после 12—14 лет обусловлены влиянием факторов гормо­нальной регуляции. Этим объясняется происхождение юношеских гингивитов и лейкоплакий.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1220 | Нарушение авторских прав