АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Во все периоды истории человечества здоровье зубов и десен постоянно связывалось с гигиеной полости рта. Именно она с древних времен была первым и ведущим звеном местной профилактики стоматологических заболеваний. В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения. К индивидуальным специальным средствам гигиены полости рта относятся: зубные щетки, зубные нити — флоссы, зубочистки, специальные зубные щетки, межзубные стимуляторы и ирригаторы полости рта, ершики, зубные пасты, гели, порошки и эликсиры.

К средствам гигиены полости рта предъявляются определенные требования: они должны быть абсолютно безвредны для тканей зубов и слизистой полости рта; обладать хорошим очищающим свойством, т.е. удалять зубной налет и тем самым препятствовать образованию зубного камня, оказывать противовоспалительное действие на десну и слизистую оболочку полости рта, обладать противокариозным действием, не должны нарушать физиологического равновесия микрофлоры полости рта и влиять на активность слюнных ферментов, изменять кислотно-щелочной баланс во рту.

История становления зубной пасты в ее современном виде претерпела достаточно сложный и продолжительный путь изменений от паст, приготавливаемых жрецами в Древнем Египте, до сложносоставных комплексов, которые предлагает потребителю современная промышленность. До недавнего времени в России мы выделяли две основные группы зубных паст: гигиенические и лечебно-профилактические, причем производство первых составляло 95%, а на вторые приходилось только 5%. Подобный подход отечественной промышленности не устраивал как потребителей, так и стоматологов. Необходимость в преимущественном производстве лечебно-профилактических паст назрела давно и обусловлена, в первую очередь, состоянием стоматологического статуса населения. Отрадно отметить, что, несмотря на все сложности экономической ситуации в стране происходит зарождение новых производств, «Невская косметика», «Северное сияние», «Свобода» — разрабатывают и осваивают производство новых зубных паст. В последнее время значительно сократился поток дорогих импортных паст, но их место все активнее стали занимать более дешевые болгарские и индийские зубные пасты. В отечественных, болгарских и индийских пастах продолжают использовать в качестве основного абразивного элемента мел (карбонат кальция), однако, в последних разработках он уже сочетается с различными соединениями кремния, значительно менее травматичного, но с высокой степенью очищающей способности элемента. Также отрадно, что появилось больше зубных паст целевого назначения, для профилактики пародонта, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами за счет включения в их состав экстрактов различных трав, биологически активных элементов и антисептиков.

Современные зубные пасты подразделяются на две основные группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

Примерный состав традиционных гигиенических паст включает химически осажденный мел (23–43%), глицерин (10–33%), натриевую соль карбокси метилцеллюлозы 1–1,8%), парфюмерное масло (1,1,5%), лаурил сульфат натрия, отдушку, воду, консервант.

Со временем в зубные пасты начали добавлять активные вещества, обладающие лечебно-профилактическим и лечебным свойствами. Таким образом, пасты разделились на:

Гигиенические — предназначенные для удаления зубных отложений и дезодорации полости рта.

Лечебно-профилактические устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта.

Лечебные — включают активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс.

Лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу подразделяются на следующие группы:

1. Влияющие на минерализацию тканей зуба содержат:

соединение фтора;

соединения кальция;

фосфат (в том числе гидроксиапатит);

комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, солевые комплексы).

1. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта содержат:

противовоспалительные агенты;

кровоостанавливающие средства;

БАВ (витамины, экстракты лекарственных растений);

ферменты;

антисептики;

минеральные соли.

1. Снижающие образование зубной бляшки содержат:

антисептики;

минеральные соли;

ферменты;

соединения фтора.

1. Снижающие образование зубного камня содержат:

ингибиторы кристаллизации;

абразивные вещества.

1. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба содержат:

соединения калия;

соединения стронция;

формалин.

1. Отбеливающие содержат:

ингибиторы кристаллизации;

абразивные вещества;

перекисные соединения (натрия борат).

1. Дезодорирующие содержат:

антисептики.

Гигиенические зубные пасты предназначены для очищения и освежения полости рта и не содержат выраженных лечебных и профилактических добавок. Их могут использовать люди только с интактным пародонтом и зубами. К ним относятся такие пасты, как «Детская», «Апельсиновая», «Мятная», «Московская», «Дракоша» и т.д. Детские гигиенические зубные пасты обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла и пищевые эссенции. Хорошие вкусовые свойства детских паст — их главная особенность.

Лечебно-профилактические зубные пасты, кроме известных компонентов, включают в свой состав активные добавки, обладающие лечебными и профилактическими свойствами. В зависимости от входящих в их рецептуру активных компонентов лечебно-профилактические пасты подразделяются на отдельные группы.

Пасты, содержащие растительные препараты и биологически активные вещества.

Зубная паста «Лесная» содержит 5% хвойно-каротиновой массы. В ней содержится хлорофилл, каротин, аскорбиновая кислота, токоферол, бальзамические смолы. Благодаря этому комплексу паста оказывает весьма благоприятное влияние на ткани десны, отличается хорошим дезодорирующим и освежающим свойствами, способствует прекращению кровоточивости слизистой полости рта. «Раrоdontах» — зубная паста, изготовленная на основе природных веществ, предупреждает развитие кровоточивости и воспаление десен, тормозит развитие бактерий, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта, нейтрализует кислотные продукты расщепления сахаров, способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. В состав пасты входят мята перечная, мирт, шалфей, ромашка, ратания, бикорбанат натрия, что позволяет широко использовать данную зубную пасту для профилактики и лечения заболеваний пародонта.

Зубная паста «Пародонтол» содержит гидроксиапатит, который обеспечивает микрообработку ионами кальция и фосфата костной и зубной ткани, «замуровывая» микротрещины в них, уменьшает чувствительность зубов. Обладает противовоспалительными свойствами за счет входящих в состав зубной пасты водно-спиртовых экстрактов крапивы и тысячелистника. В силу отсутствия в этой пасте фтористых компонентов ее можно использовать в районах с повышенным содержанием фторидов в питьевой воде.

Растительные добавки и комплекс витаминов (С,Р,Е,К) вводятся во многие выпускаемые пасты: «Новинка-72», «Азулена», «Ромашка», «Айра» и т.д. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняет неприятный запах изо рта, уменьшают кровоточивость десен, улучшает обмен веществ в слизистой оболочке полости рта и стимулирует процессы регенерации. Из этого следует, что данная группа зубных паст рекомендуется для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Солевые зубные пасты: содержат соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочки полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие.

Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмов с поверхности зубов.

Представители: «Юбилейная», «Мери», «Поморин», «Неопоморин». Зубная паста «Юбилейная» содержит рапу Маршинского минерального водоисточника, единственного в мире с высоким содержанием калия при оптимальном содержании сульфатно-магниевых компонентов. Такое сочетание химических элементов благотворно влияет на кровообращение слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, улучшая трофику и питание тканей, оказывает выраженное противовоспалительное и очищающее действия.

Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (вит. В5, бороглицерин), обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта. К данному виду паст относятся: «Ягодка», «Бороглицериновая», «Прополисовая». Паста «Ягодка» содержит 7% бороглицерина, что обеспечивает фунгицидное и фунгиостатическое действия, а также антисептический эффект по отношению к золотистому стафилококку. Рекомендуется применять пасту для гигиены полости рта 3–4 раза в день при лечении кандидозов, так как она в полной мере заменяет необходимость обработки полости рта раствором буры в глицерине.

Пасты, содержащие соли кальция и фосфаты. Зубные пасты «Жемчуг», «Арбат» относятся к фосфатсодержащим средством гигиены полости рта. В состав этих паст входит глицерофосфат кальция и антисептик, пасты отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффективны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов. Известно, что глицерофосфат кальция, применяемый местно, способствует укреплению кристаллической решетки, активизирует процессы минерализации.

Зубная паста «Ремодент» приготовлена на основе препарата, полученного из костей животных (разработка под руководством проф. Г.Н. Пахомова, 1992, Латвия), содержит растворимые соединения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микроэлементов. Многократное применение зубной пасты «Ремодент» ведет к улучшению структуры и состава эмали зубов, делая ее более стойкой к кариесогенным влияниям, снижает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах. Паста эффективна для лечения и профилактики кариеса в стадии белого пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям.

Пасты, содержащие фториды — укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав паст соединений фтора. Их соединений фтора в зубных пастах используют монофторфосфат натрия, фторид натрия, фторид олова. При создании фторсодержащих паст большое внимание уделяется канцентрации в них фтора. Считают, что необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Проникая в структуру эмали фтор создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединений в твердых тканях зуба. Кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры зубного налета.

Зубная паста «Каримед» в своем составе содержит диоксид кремния и фтористый натрий. Фтор, способствуя фиксации ионов фтора в зубной эмали, делает ее устойчивее к воздействию кислот. Обильная пена, образующаяся при чистке «Каримед», активно борется с образованием мягкого зубного налета.

Зубная паста «Blend-a-med» с Fluoristat — мягко освежающая паста с сильно освежающим гелем — эти два самых популярных варианта обеспечивают защиту зубов от кариеса. Они содержат фторид в системе Fluoristat, которая за 1 мин. Чистки зубов обеспечивает такое же усвоение фторида, какое традиционные фторидные системы могут дать только за 10 минут чистки. Это объясняется тем, что фторид во Fluoristat уже диссоциирован при производстве и начинает работать немедленно после попадания в полость рта и на зубы и способствует усилению реминерализации и восстановлению ранних поражений.

На сегодняшний день на потребительском рынке присутствуют зубные пасты, состоящие из нескольких компонентов — так называемые пасты 5-го поколения.

Зубная паста «Blend-a-med Complete» — это наиболее «медицинский вариант пасты». Она обеспечивает действительно мощную и продолжительную защиту от трех наиболее распространенных болезней полости рта: кариес зубов, воспаление десен (гингивит, пародонтит), а также образование зубного камня. Против этих болезней имеется специальный ингредиент, эффективность которого доказана клинически: фторид натрия в системе Fluoristat защищает от кариеса, антимикробный элемент триклозан от поражений десен, а пирофосфаты — от образования зубного камня. Комбинирование этих ингредиентов не снижает эффективности ни одного из них; более того, пирофосфаты даже усиливают противомикробное действие триклозана.

В связи с многообразием зубных паст на потребительском рынке перед потребителем стоит выбор профилактического средства.

А выбор должен определяться состоянием зубов, десен и полости рта в целом. Выбирая зубную пасту для детей, необходимо уточнить, на какой возраст она рассчитана. Дело в том, что дети заглатывают до 30% пасты, и поэтому содержание фтористого компонента колеблется — минимальное в пастах, рассчитанных на детей от 1 до 5 лет, почти вдвое больше его будет в пастах, рассчитанных на детей 6—9 лет. В подростковых пастах его будет еще больше, но несколько меньше, чем в пастах для взрослых. Из этого следует, что семейной зубная паста быть не может, так как у всех членов семьи различные стоматологический и гигиенический статусы, следовательно, им будут требоваться и различные зубные пасты. Также нельзя пользоваться постоянно одной и той пастой, ее надо менять каждый месяц, или по крайней мере раз в три месяца, т.к происходит привыкание и адаптация бактерий. Им тоже хочется жить, вот они и приспосабливаются.

«Профилактическая роль фтора при лечении кариеса»