АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Словарь психиатрических терминов 19 страница

Д. освобождения <Burger-Prinz H., 1950> - возникает после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний, волнений. Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.

Д. отчуждения - Д. с особой выраженностью в клинической картине деперсонализационно-дереализационного синдрома. Состояние, близкое к Д. анестетической. Депрессивно-деперсонализационные фазы отличаются затяжным течением <Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975>.

Д. пантофобическая - понятие, близкое к Д. ананкастической. Характерно многообразие фобических переживаний.

Д. параноидная. См. Д. бредовая.

Д. паралитическая - наблюдается при относительно редкой депрессивной форме прогрессивного паралича. Протекает с заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями, суицидальными попытками. Наблюдаются депрессивно-ипохондрические состояния, нигилистически-ипохондрический бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния тревожного возбуждения особенно часты при тревожных Д.п. <Штернберг Э.Я., 1983>. В ряде случаев, при эндогенном предрасположении, Д.п. протекает циклически <Bostroem A., 1930>.

Д. перенапряжения - см. Д. истощения.

Д. периодическая - см. Д. монополярная.

Д. почвы <Schneider К., 1949, 1955> - депрессивные состояния, характеризующиеся грустно-подавленным настроением, беспричинно возникающие из “почвы”, “подосновы” и не служащие проявлением циклотимии или циркулярного психоза. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникающих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической практике, не требуют стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний, отмечаются главным образом у нормальных людей и, особенно, у психопатических личностей. Понятие Д.п. близко к выделенным П.Б. Ганнушкиным <1933> конституционально-депрессивным психопатиям и дистимически-депрессивному типу акцентуации личности по K. Leonhard <1968>.

Д. пресенильная - см. Д. инволюционная.

Д. пресенильная злокачественная <Kraepelin E., 1912> - начинается преимущественно в предстарческом возрасте, однако известны случаи заболевания после 30 лет. Характеризуется сочетанием атипичной, злокачественно протекающей депрессии с кататоническими симптомами (без негативизма) и органическим психосиндромом, нарастающим слабоумием. Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение года (по Э.Я. Штернбергу, при применении нейролептиков отмечается более благоприятный прогноз). Морфологически - атрофия нервных клеток верхних трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными полосатые и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям. Этиология неизвестна.

Син.: болезнь Крепелина.

Д. провоцированная - эндогенная Д., возникающая в связи с психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации. В анамнезе этих больных можно установить наличие редуцированных аффективных фаз, склонности к колебаниям настроения. У части больных впоследствии наблюдается типичная картина МДП.

Д. простая - типичный и наиболее частый вариант эндогенной циркулярной Д., по своей выраженности занимает промежуточное положение между Д. циклотимической и бредовой <Пападопулос Т.Ф., 1971>. Основное проявление - гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных побуждений. Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.

Д. психогенная - см. Д. реактивная.

Д. реактивная - характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью <Иммерман К.Л., 1988>. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация. Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

Д. с возбуждением <Kraepelin E., 1896> - разновидность смешанных состояний (см.). Пониженное настроение и угнетение мыслительных процессов сочетается с повышенной деятельностью.

Д. сенильная - см. Ц. инволюционная.

Син.: Д. старческая.

Д. симптоматическая - Д., возникающая при органических поражениях головного мозга и различных заболеваниях внутренних органов. В более широком понимании - все Д., за исключением эндогенных.

Д. слезливая - Д., сочетающаяся со слабодушием, слезливостью. Часто наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Д. “смены места проживания” - Д., наблюдающаяся главным образом в геронтопсихиатрической практике при перемене пациентами привычных квартиры, места проживания (квартала, улицы). Особенно легко возникает у одиноких стариков, которые не в состоянии перенести ломку стереотипов.

Д. соматогенная - Д., возникающая в связи с каким-либо заболеванием внутренних органов. В большинстве случаев Д. сочетается с астенией. В ее генезе могут играть роль реактивные моменты (реакция личности на соматическую болезнь и вносимые ею изменения в социальный статус больного). Иногда Д.с. в дальнейшем углубляется, витализируется, однако чаще всего она протекает на непсихотическом уровне, в рамках неврозоподобных состояний.

Д. со скачкой идей <Kraepelin E., 1896> - разновидность смешанных состояний (см.). Депрессивный аффект и двигательная заторможенность сочетаются с ускоренным мышлением, скачкой идей.

Д. сосудистая. К депрессивным состояниям сосудистого генеза Э.Я. Штернберг <1983> относит реактивно или астенически окрашенные депрессивные состояния начального периода церебрального атеросклероза, а также неглубокие, нечетко очерченные, со склонностью к протрагированному течению и колебаниям в интенсивности-депрессивные состояния на более поздних этапах заболевания. Для них характерны эмоциональная лабильность, наклонность к дисфориям, слезливое настроение, обилие соматических и ипохондрических жалоб, головные боли, головокружения, снижение памяти. При гипертонической болезни отмечаются острые тревожно-депрессивные состояния со страхом <Озерецкйй Н.И., 1958>.

Д. страха - Д. с преобладанием в клинической картине немотивированного чувства страха, постоянного беспокойства, необъяснимого ощущения угрозы, опасности для больного и его близких.

Син.: анксиозная Д.

Д. ступорозная - Д. с выраженной мыслительной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора.

Д. тревожная - Д., в клинической картине которой преобладает симптоматика тревоги. Характерно постоянное тягостное ожидание несчастья, которое, по убеждению больного, совершенно неотвратимо ждет его. Часто сочетается с идеями виновности, греховности, но иногда воспринимается больными как незаслуженная беда, проявление присущей больному невезучести, рокового стечения обстоятельств. Явления двигательного и речевого возбуждения, ламентации, при углублении тревоги - ажитация.

Д. улыбающаяся - см. Д. ироническая.

Д. фона <Schneider К., 1949> - реактивные по своему происхождению депрессивные состояния, возникающие на соматически неблагоприятном фоне (в период менструаций, во время климакса, при наличии соматогенной астении и т.п.). Наличие такого рода фона биологических и других соматических изменений придает Д. особую выраженность. Рассматривается как одна из форм Д., занимающих промежуточное положение между эндогенными, реактивными и соматогенными.

Д. циклотимическая - 1. Самая легкая форма Д. циркулярной. 2. Субдепрессивное состояние, фаза циклотимии, понимаемой как облегченный вариант течения МДП. 3. В зарубежной, особенно немецкоязычной, психиатрической литературе - понятие, эквивалентное, тождественное депрессивной фазе МДП.

Ю.В. Каннабих <1914>, представлявший циклотимию как рудиментарную форму МДП, в течении ее депрессивной фазы различал следующие синдромы: 1) гипотимический, в котором основную роль играет пониженное настроение, выступающее в чистом виде, лишенное интеллектуального содержания (“непродуктивная депрессия”); 2) апатический - бездеятельность, снижение интереса к окружающему, вялость, апатия; 3) астенический - на первый план выступают переживания астенического характера, определяющие самочувствие больного; 4) ипохондрический; 5) психастенический; 6) наркоманический синдром, для которого характерны дипсоманические приступы.

Д. циркулярная - Д., представляющая собой депрессивную фазу МДП. По степени выраженности Д.ц. разделяется <Пападопулос Т.Ф., 1970> на циклотимические, неглубокие (субдепрессии); простые (наиболее частые и типичные); бредовые, особенно часто наблюдающиеся в пожилом возрасте; меланхолическую парафрению, наблюдающуюся преимущественно в пожилом возрасте и отличающуюся фантастическим характером бредовых идей вплоть до синдрома Котара.

Д. “эгоистическая” - Д., которой не присущ феномен проекции. Окружающие представляются больному людьми чрезмерно благополучными, что по контрасту способствует усилению у него интенсивности депрессивных переживаний.

Ср.: Д. “альтруистическая”.

Д. экзистенциальная <Haufner H., 1954> - депрессивные состояния, в которых при типичной клинической картине эндогенной витальной депрессии отмечаются компоненты, выступающие как проявления реактивной депрессии, своеобразное “отчаяние по поводу самовыпадения” из нормальных межличностных взаимоотношений. Это переживание нарушенных межличностных отношений является существенным фактором часто наблюдающегося при эндогенных депрессиях чувства виновности.

Д. эндогенная - термин для обозначения депрессивных состояний, наблюдающихся при эндогенных психических заболеваниях - МДП, шизофрении, в рамках инволюционных функциональных психозов (инволюционная депрессия).

Д. эндореактивная - см. Д. дистимическая.

Депривация (англ. deprivation - лишение, утрата). В медицине: недостаточность удовлетворения каких-либо потребностей организма.

Д. двигательная - недостаточность двигательной активности в связи с ограничением пространства, образом жизни и т.п.

Д. материнская - недостаточность контактов с матерью, особенно в раннем детстве. Приводит к аффективным невротическим и психотическим расстройствам - анаклитической депрессии <Spitz R., 1946>; является одним из важных факторов этиологии ранней детской шизофрении <Leonhard K., 1986>.

Д. половая - см. Абстиненция половая.

Д. сенсорная - лишение необходимой для жизнедеятельности информации, часто играющее важную роль в патогенезе психических расстройств, например, галлюциноза типа Шарля Бонне.

Д. социальная - недостаточность контактов с окружающей средой, накладывающая отпечаток на психическое развитие (синдромы Каспара Хаузера, Маугли) или нарушающая сложившиеся ранее механизмы социальной адаптации: например, экзистенциальная депрессия <Haufner H., 1954>, тяжелые невротические состояния в связи с уходом на пенсию, потерей близких и т.п.

Депривация сна. Терапия лишением сна. Применяется главным образом при депрессивных состояниях - в начальных стадиях эндогенных депрессий и при терапевтически резистентных депрессиях. Д.с. может быть тотальной (36-40 часов бодрствования) и частичной (18-20 часов без сна в течение суток). Менее курабельны тревожно-депрессивные состояния, сенестопатически-ипохондрические и деперсонализационные расстройства, лучший терапевтический эффект отмечается при наличии в структуре депрессии вялости, апатии, заторможенности.

Депсихопатизация (де + греч. psyche - душа, pathos - страдание). Устранение склонности к формам психопатического реагирования, форма компенсации психопатической личности с известным восстановлением гармоничности личностной структуры. Наблюдается в подростковом возрасте при наличии положительных микросоциальных условий или появлении новых компенсаторных возможностей <Кербиков О.В., 1962; Личко А.Е., 1983> и в пожилом возрасте, также в связи с благоприятными социально-психологическими условиями и из-за “растворения” прежних патохарактерологических свойств личности нерезко выраженными сосудистыми изменениями <Семке В.Я., 1965, 1980>.

Дереализация (де + лат. realis - вещественный). Психопатологическое состояние, характеризующееся тягостным переживанием утраты реальности с окружающим миром. Часто сочетается с деперсонализацией (деперсонализационно-дереализационный синдром).

Дереизм (де + фр. realite - реальность). Склонность к мечтательности, фантазированию, отрыв от реальности.

Син.: аутизм.

Деркума болезнь <Dercum F.X., 1888>. Патологическое ожирение с неравномерным развитием и болезненностью подкожной жировой клетчатки. Наступает чаще у лиц среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин. В клинике - нейроэндокринные, вегетососудистые и нейротрофические расстройства, нарушения сна и бодрствования, астения, депрессия, ухудшение памяти. Иногда развивается деменция. В редких случаях отмечаются параноид, психомоторное возбуждение. Часты неврозоподобные проявления. В патогенезе основное значение придается поражению высших отделов ЦНС с изменением периферических нервных образований и вторичным нарушением функции ряда эндокринных желез, особенно щитовидной и гипофиза. Имеются указания на исключительное значение в патогенезе синдрома диэнцефальных расстройств, проявляющихся в сочетании дезинтеграции восходящих и нисходящих влияний ретикулярной формации ствола головного мозга и гипоталаморетикулярных связей <Эмануэль В.Я., Скорынина И.Я., 1973>. Известна этиологическая роль нейроинфекционных и интоксикационных факторов, наследственной предрасположенности (предположительно аутосомно-доминантный тип передачи).

Течение длительное, прогредиентное, возможны кратковременные ремиссии.

Син.: адипозалгия, липалгия, болезненный липоматоз, болезненное ожирение, Деркума синдром.

Дерматомания (греч. derma - кожа, mania - страсть, помешательство, безумие). Непреодолимое влечение к самоповреждению кожных покровов, выдергиванию волос, кусанию ногтей.

Дерматопатофобия (дерма (то) + греч. pathos - болезнь, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь заболеть кожной болезнью.

Син.: дерматофобия.

Дерматотлазия (дерма (то) + греч. thlasis - раздавливание, разминание, дробление). Навязчивое стремление вызывать у себя раздражение кожи, разминая, растирая, расчесывая или расщипывая ее.

Дермографизм (дерма + греч. grapho- писать, изображать). Феномен, проявляющийся изменением окраски кожи вследствие нанесения механического штрихового раздражения. По характеру Д. можно судить о некоторых особенностях деятельности вегетативной нервной системы. Так, Д. белый появляется вследствие спазма капилляров в ответ на раздражение; возвышенный возникает при повышенной проницаемости стенок капилляров (возвышающиеся над кожным рельефом красные полосы); красный свидетельствует о расширении капилляров; местный или разлитой различаются по соответствию зоны Д. месту нанесения раздражения; в основе Д. рефлекторного (он представлен широкой полосой чередующихся белых и красных пятен с неровными краями) лежит спинальный вазомоторный рефлекс; уртикарный (или эксфолиативный) проявляется волдырями и обусловлен повышенной проницаемостью стенок сосудов.

Десоматизация (де + греч. soma - тело). Вариант деперсонализации, близкий к нарушениям схемы тела. Тело субъективно воспринимается как бесплотное. Личность как бы существует только в психическом смысле, лишенном физического, телесного субстрата. Переживания эти крайне тягостно воспринимаются больным, часто депрессивно окрашены.

Деструдо (фр. destructif - разрушительный, губительный) <Weiss Е.>. Психоаналитический термин, созданный по аналогии слибидо и обозначающий присущую человеку тенденцию, влечение к смерти.

Детериорация эмоциональная (фр. deterioration - ухудшение, упадок). Вид психического дефекта, качественное ухудшение психической деятельности, главным образом снижение эмоциональной сферы, остающееся после психотических приступов. Утрачивается эмоциональная живость, появляется вялость, безучастность, безынициативность. Д.э., наступающая после энцефалитов, нередко характеризуется потерей моральных свойств.

Детерминизм (лат. determinare - определять). Философская концепция об объективной закономерной взаимосвязи и причинной обусловленности всех процессов и явлений природы. Д. противостоит индетерминизму, отрицающему всеобщий характер причинности. В психологии и психиатрии причинно-следственные отношения нередко оказываются сложными, опосредованными. Принцип Д. неотделим от деятельностного подхода к изучению психики. В советской психологии разработаны трактовки Д. как следствия “действия внешних причин через внутренние условия” <Рубинштейн С.Л.> и “внутреннего через внешнее” <Леонтьев А.Н.>.

Детоксикация экстракорпоральная. В психиатрии: метод общебиологического воздействия. Использует принцип сорбционной детоксикации - очищение биологических жидкостей путем экстракорпоральной перфузии через активированные угли и синтетические сорбенты. Наиболее распространена гемосорбция, применяемая главным образом при психозах, в патогенезе которых важную роль играет интоксикация. Получены положительные результаты при фебрильной шизофрении, злокачественном нейролептическом синдроме.

Детоубийство. Чаще всего речь идет об убийстве матерью ребенка во время родов или сразу после рождения. При умышленном Д., доказанном судебно-медицинской экспертизой, мать чаще всего подвергается судебно-психиатрической экспертизе для определения ее вменяемости на момент совершения преступления. При предположении о наличии психической патологии назначается комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

Детронирование (де + греч. thronos - трон, престол). Термин введен психоаналитиками для обозначения переживаний ребенка в связи с рождением младшего брата или сестры. Болезненно переживаемая утрата роли кумира семьи сравнивается с изгнанием с престола и рассматривается в аспекте ортодоксального психоанализа как одна из ранних психогенных травм, являющихся причиной развития детских неврозов.

Дефект (лат. defectus - отпадение, убывание, недостаток). Резидуальные психические изменения, в первую очередь личностные, вследствие перенесенного психотического состояния. Возникает при шизофрении, органических поражениях головного мозга, носит специфические для ряда психических заболеваний черты; например, при шизофрении характеризуется апатико-аутистическими изменениями с диссоциативными проявлениями в мышлении, после травм головного мозга Д. определяется церебрастеническим или церебропатическим синдромом с различной степени выраженности интеллектуально-мнестическими и характеропатическими проявлениями. Нередко особенности Д. зависят от формы течения психического заболевания: так, например, он значительно быстрее развивается и носит более грубый характер при приступообразно-прогредиентном, чем при рекуррентном, течении шизофрении.

Дефектконституция комбинированная <Mauz F., 1937>. Относящаяся к иктафинной конституции типологическая группа, характеризующаяся помимо личностных эпилептоидных черт слабостью отдельных телесных систем (различные дисплазии, незаращение костных швов) и анатомической недостаточностью сосудистой системы.

См. Конституция иктафинная.

Дефектология (дефект + греч. logos - наука, учение). Педагогическая наука, изучающая особенности развития, обучения и воспитания детей с физическими и (или) психическими недостатками, разрабатывающая методы их лечения и социально-трудовой адаптации. Использует данные психоневрологичеких и психологических исследований.

Дефектсиндром органический <Wieck Н.Н., 1961>. Понятие, аналогичное органическому психосиндрому E. Bleuler. Определяется наличием необратимого дефекта психических функций, в первую очередь деменций, и характерологическими личностными изменениями.

Дефектсиндром терминальный экстрапирамидный <Haddenbrock S., 1964>. Вариант синдрома нейролептического. Наблюдается при длительном применении нейролептиков. Обусловлен нарушением дофаминергических рецепторов. Экстрапирамидные гиперкинезы не проходят при отмене препарата. Иногда они впервые обнаруживаются при уменьшении дозировок. Характерны хореиформные гиперкинезы - высовывание языка, жевательные или чавкающие движения, гримасы, кивательные судороги, раскачивание верхней части туловища, ритмические движения таза, атетоидные судороги пальцев рук. Движения больных стереотипно повторяются.

Дефицитарный тип формирования личности <Ковалев В.В., 1976>. Вариант патологического формирования личности у детей с различными физическими дефектами (недостаточность зрения, слуха, порок сердца и т.д.). Ведущими в психогенезе являются реакция личности на осознание дефекта и явления социальной депривации, то есть изоляции от общества сверстников на фоне патологически измененной почвы - резидуальной органической патологии головного мозга, нарушений физического и полового созревания, сенсорных дефектов. Наиболее част тормозимый вариант личности с преобладанием астенических и псевдоаутистических черт характера, реже встречаются истероидный и ипохондрический варианты.

Джеймса-Ланге периферическая теория эмоций <James W., 1884; Lange С., 1885>. Психофизиологическая теория, связывающая появление эмоций с периферическими изменениями, возникающими сугубо рефлекторно, без непосредственной реакции высших центров на внешние впечатления. Эмоция рассматривается как результат осознания периферических органических изменений - висцеральных, сосудистых, мышечных. Д.-Л.п.т.э. была, по сути своей, умозрительной, она не выдержала проверки экспериментальными исследованиями, однако правильно показала значение в генезе эмоций периферических изменений, вегетативных и висцеральных реакций; кроме того, она стимулировала возникновение ряда других нейрофизиологических теорий эмоций.

Джекобсона метод прогрессирующей мышечной релаксации <Jacobson E., 1928>. Психотерапевтический метод, основанный на произвольном расслаблении поперечнополосатых мышц в состоянии покоя. Релаксация достигается специальными гимнастическими упражнениями, чем этот метод и отличается от метода аутогенной тренировки Шульца, при котором релаксация является результатом самовнушения и основой для последующего самовнушения.

Джексона зрительные галлюцинации <Jackson J.H., 1876>. Отмечаются при эпилептической ауре или ее эквиваленте в форме сумеречных состояний.

Джексона методика семейных отношений <Jackson L., 1952>. Проективная личностная методика, предназначенная для исследования детей в возрасте от 5 до 12 лет. Обследуемому последовательно предъявляют 8 картинок, на которых представлены несложные семейные ситуации. Анализируются интерпретации ребенком этих картинок. При этом выявляются особенности восприятия обследуемым интерперсональных взаимоотношений в семье.

Джексона Теория <Jackson J.H., 1864>. Концепция локализации функции в нервной системе соответственно уровням - “низшему” (спинальному или стволовому), “среднему”, определяющемуся деятельностью двигательных или сенсорных отделов коры большого мозга, и “высшему” (лобные отделы головного мозга).

Анатомо-физиологические уровни и соответствующие им функции ЦНС рассматриваются в связи с процессом эволюции. При заболеваниях нервной системы происходит распад ее интегративной деятельности - диссолюция. В результате этого психическая функция возвращается на более низкий уровень развития. В симптоматике, возникающей вследствие поражения головного мозга, различаются симптомы негативные (симптомы выпадения) и позитивные, обусловленные высвобождением низших отделов головного мозга из-под контроля высших. Д.т. сыграла важную роль в развитии представлений о динамической локализации функций в головном мозге, хотя отдельные ее положения, например об уровневой организации функций, считаются устаревшими и не признаются в современной нейропсихологии.

Джексона эпилепсия. См. Браве-Джексона эпилепсия.

Джелифа синдром <Joliffe N., 1930>. Энцефалопатия при дефиците никотиновой кислоты: нарушение сознания (сонливость, дезориентировка), феномен зубчатого колеса в конечностях, гиперкинезы, пеллагроидные симптомы на коже и слизистых оболочках. При назначении никотиновой кислоты - быстрая редукция.

Джонсона индекс <Johnson W., 1944>. Показатель персеверации в речевой продукции, характеризующийся отношением количества разных слов речи обследуемого к общему числу слов. Низкий индекс свидетельствует о склонности к персеверации (например, при шизофрении).

Диагноз (греч. diagnosis - распознавание). Констатация изучаемого процесса, состояния, явления. В медицине - заключение о наличии заболевания, его причинах, степени выраженности, форме течения и сохранности защитных механизмов. Проводится на уровнях симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом (см. Корсакова-Щербака и Снежневского концепции нозологической специфичности психопатологических синдромов).

Д. гипотетический. См. Д. предположительный.

Д. гистопатологический - составная часть Д. анатомического, уточняемого гистологическим исследованием аутопсийного или биопсийного материала.

Д. дифференциальный - диагностический этап, на котором выдвигается предположение о ряде возможных диагностических суждений и путем сопоставления клинических и лабораторных данных отсеиваются гипотезы о внешне сходных по клинической картине заболеваниях.

Д. нозологический - сводится к определению болезни в рамках принятой нозологической классификации. Д.н. - это Д. болезни.

Д. окончательный - формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.

Д. патологоанатомический - выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.

Д. предварительный - формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача.

Д. предположительный - содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса.

Син.: Д. гипотетический.

Д. ретроспективный - основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза.

Д. судебно-психиатрический - устанавливается специальной судебно-психиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.

Д. функциональный - помимо нозологического и этиологического критериев включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии - психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации. Д.ф. - это Д. больного.

Д. этиологический - является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике.

Д. ex juvantibus (лат.) - основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного.

Диагностика (греч. diagnostikos - способный распознавать). Диагностический процесс. Учитываются особенности диагностического мышления врача и значимость клинических признаков болезни, данных лабораторных исследований (биохимических, серологических, рентгенологических, электрофизиологических, патопсихологических и др.), роль социально-психологических, средовых и микросредовых факторов. Для последующего лечения и социально-трудовой реабилитации больного большое значение приобретает ранняя психиатрическая диагностика.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав