АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечно-сосудистая система. В результате кардиогенного шока сердечный выброс может оставаться неудовлетворительным и иногда бы­вает столь низким

В результате кардиогенного шока сердечный выброс может оставаться неудовлетворительным и иногда бы­вает столь низким, что пациент дли­тельное время находится в бессозна­тельном состоянии (см. ниже). Низ­кий сердечный выброс может быть обусловлен рядом факторов.

1. Снижение сократимости мио­карда, например, после инфаркта миокарда или легочной эмболии. Лечением выбора является инфузия допамина (2- 10 мкг/кг/мин). В этом диапазоне доз препарат имеет сла­бый вазоконстрикторный эффект и вызывает желательное повышение почечного кровотока. Оптимальная преднагрузка при сердечной недос­таточности обеспечивается с по­мощью осторожного введения кол­лоидов (Haemaccel, Gelofusin или раствор человеческого альбумина) под контролем ЦВД. Нормальное ЦВД не исключает развития отека легких.

2. Гиповолемия. Она требует дальнейшей трансфузии, корректи­руемой по измерениям ЦВД.

3. Аритмия. Она требует лече­ния, если:

а) скомпрометирован сердеч­ный выброс;

б) нарушения ритма электри­чески нестабильны и, сле­довательно, предраспола­гают к повторному эпизоду остановки циркуляции.

Любая аритмия потенцируется нарушениями газов крови или кон­центрации калия. Рис. 23.6 суммиру­ет ведение наиболее важных арит­мий при СЛР.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав