АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скрофулодерму дифференцируют с гуммозным сифилисом, хронической язвенной пиодермией, лепрой

Бородавчатый туберкулез кожи наблюдается реже предыдущих форм. Чаще болеют взрослые мужчины. Пути заражения: экзогенный, когда болеют лица, соприкасающиеся с трупами людей и животных, пораженных туберкулезом (патологоанатомы, работники боен); аутоинокуляции у больных с открытыми формами туберкулеза легких или кишечника, попадая на кожу с мокротой или калом.

Клиника. Высыпания локализуются на тыле кистей и пальцев рук, реже на стопах. Первичный элемент – плотная папула, синюшно-красного цвета, величиной с крупную горошину, которая постепенно разрастается, превращается в плотную плоскую бляшку, на поверхности которой, начиная с центра образуются бородавчатые разрастания с массивными роговыми наслоениями. По периферии бляшки остается фиолетово-красная кайма, не покрытая роговыми наслоениями. При разрешении в центре роговые массы отпадают, инфильтрат уплощается, на месте поражения остается рубцовая атрофия, на которой никогда не появляются новые высыпания, в отличие от туберкулезной волчанки. Могут быть осложнения в виде специфических лимфангоитов, а в толще бляшки абсцессы с выделением гноя.

Бородавчатый туберкулез кожи дифференцируют с хронической вегетирующей пиодермией. Пиодермия отличается от бородавчатого туберкулеза преобладанием гнойно-воспалительных явлений, при ней не выражены явления гиперкератоза. Рубцы при ней грубые, часто гипертрофичные. В сомнительных случаях – биопсия и туберкулиновые пробы.

Папуло-некротический туберкулез развивается, главным образом, в молодом возрасте. Локализация высыпаний на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах, тыле кистей и стоп. Реже могут быть и на лице, ушных раковинах, туловище. Возникает чаще всего на фоне хронически текущего первичного туберкулеза. У больных нередко можно обнаружить признаки нарушения кровообращения (акроцианоз, потливость кистей и стоп, расширение вен), эндокринные расстройства (щитовидной и половой желез).

Клиника. Первичный элемент – расположенная в дерме папула величиной от конопляного зерна до чечевицы, плотная на ощупь. Вскоре в центре узелков образуются "псевдопустулы", при выдавливании которых выделяется не гной, а незначительное количество некротических масс. На месте узелков формируются плотно сидящие корки грязно-серого цвета. Если снять корку, обнаружится поверхностная язва округлой формы. После заживления язв остаются типичные "штампованные" рубчики, округлые, сначала гиперпигментированные, окруженные ободком фиолетового цвета, затем они обесцвечиваются. Эволюция каждого элемента 1-1,5 месяца. Высыпания узелков происходят приступами, наряду с разрешившимися элементами имеются свежие папулы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав