И сагиттальным распилами.)

А—область средней черепной ямки: 1 —
тройничный узел; 2 — сплетение аркад; 3 —
средняя мсншн еальная артерия; 4 —
менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва;
5 — средний менингеальный нерв; 6 — каменист
ветвь средней менингеальной артерии
и сопровождающие ее нервы; 7 — верхняя
барабанная артерия и сопровождающие ее нерв,

Мозговые оболочки
99

Б — области задней черепной ямки и намета
мозжечка: 1 — твердая оболочка, покрывающая
чешую затылочной кости; 2 — па\нч мозжечка;
3 — нижняя стенка поперечного синуса; 4 —
прямой синус; 5 — затылочный синус; 6—краевой
синус; 7 — спинальный комплекс нервов;
8 — оболочечная ветвь подъязычного нерва;
9—латеральная группа тенториальных нервов.

К твердой оболочке головного мо-
зга области задней черепной ямки,
вплоть до намета мозжечка, и к стен-
кам поперечного и затылочного сину-
сов тонкую ветвь мозговой оболочки
посылает блуждающий нерв. Кроме
того, в иннервации твердой оболочки
головного мозга в той или иной сте-
пени могут принимать участие блоко-
вый, языкоглоточный, добавочный
и подъязычный нервы.

Кровоснабжается твердая оболоч-
ка головного мозга ветвями, подхо-
дящими от верхнечелюстной артерии
(средняя менингеальная артерия); от
позвоночной артерии (ветви к мозго-
вой оболочке); от затылочной арте-
рии (менингеальная ветвь и сосцевид-
ная ветвь); от глазной артерии (от

передней решетчатой артерии — пе-
редняя менингеальная артерия). Ве-
нозная кровь собирается в близлежа-
щих синусах твердой оболочки голов-
ного мозга.

Отростки твердой оболочки
головного мозга

Различают следующие отростки твер-
дой оболочки головного мозга (см.
рис. 954, 957).

1. Серп большого мозга, falx cerebri,
располагается в сагиттальной плоско-
сти между обоими полушариями
большого мозга, особенно глубоко
входит своей передней частью. Начи-
наясь спереди от петушиного гребня
решетчатой кости, серп большого мо-
зга своим выпуклым краем прикреп-
ляется к боковым ребрам борозды
верхнего сагиттального синуса свода
черепа и доходит до внутреннего за-
тылочного выступа, где переходит
в верхнюю поверхность намета моз-
жечка.

2. Серп мозжечка, falx cerehelli, сле-
дует от внутреннего затылочного вы-
ступа, идет по внутреннему затылоч-
ному гребню и достигает заднего
края большого затылочного отвер-
стия, где переходит в две складки,
ограничивающие отверстие сзади.
Серп мозжечка залегает между полу-
шариями мозжечка в области его за-
дней вырезки.

3. Намет мозжечка, tentorium
cerebelli, натянут над задней черепной
ямкой, между верхними краями пира-
мид височных костей и бороздами по-
перечных синусов затылочной кости,
и отделяет затылочные доли большо-
го мозга от мозжечка. Он имеет вид
горизонтально расположенной пла-
стинки, средняя часть которой оття-
нута кверху. Его передний свободный
край вогнут и образует вырезку наме-
та, incisura tentorii, ограничивающую
отверстие намета. Здесь проходит
стволовая часть мозга.

4. Диафрагма седла, diaphragma
sellae, натянута над турецким седлом,
образуя как бы его крышу. Под ней
залегает гипофиз. В середине диафра-
гмы седла находится отверстие, через
него проходит воронка, на которой
висит гипофиз.

В области тройничного вдавления,
у вершины пирамиды височной ко-
сти, твердая оболочка головного
мозга расщепляется на два листка.
Эти листки образуют тройничную

Центральная нервная система
100

959. Вены большого мозга, vv.
cerebri.

(Большая часть твердой оболочки
головного мозга правого
полушария удалена; участок
мозгового вещества в области
боковой ямки большого мозга
удален; верхний сагиттальный
и поперечный синусы, а также
сток синусов вскрыты; вырезана
часть височной доли и показаны
вены и артерии островка.)

960. Паутинная оболочка спинного
мозга (фотография. Препарат

В. Харитоновой).

(Участок тотально окрашенного
препарата. Трабекулы
подпаутинного пространства.)

1—пластинчатые трабекулы; 2 — нитевидные
трабекулы.

Мозговые оболочки

101

полость, cavum trigeminale, в которой
залегает узел тройничного нерва.

Синусы твердой оболочки
головного мозга

Различают следующие синусы твер-
дой оболочки головного мозга
(рис. 959; см. рис. 957).

1. Верхний сагиттальный синус,
sinus sagittalis superior, располагается

на выпуклой стороне верхнего края
серпа большого мозга. Он начинается
от петушиного гребня, направляется
по срединной линии кзади, постепен-
но увеличиваясь в объеме, и у внут-
реннего затылочного выступа в об-
ласти крестообразного возвышения
вливается в поперечный синус.

По бокам от верхнего сагитталь-
ного синуса между листками твердой
оболочки головного мозга располага-

ются различной величины многочис-
ленные щели — боковые лакуны,
lacunae laterales, в которые впячива-
ются грануляции.

2. Нижний сагиттальный синус,
sinus sagittalis inferior, залегает по
нижнему краю серпа большого мозга
и вливается в прямой синус.

3. Поперечный синус, sinus
transversus, располагается в одно-
именной борозде затылочной кости.

961. Паутинная оболочка
головного мозга, arachnoidea
encephali; вид снизу.
(Нижняя поверхность мозга;
в области височной доли удален
небольшой участок паутинной
оболочки.)

Центральная нервная система

Он является самым крупным из всех
синусов. Огибая сосцевидный угол те-
менной кости, он продолжается в сиг-
мовидный синус, sinus sigmoideus. По-
следний по одноименной борозде спу-
скается к яремному отверстию
и переходит в верхнюю луковицу вну-
тренней яремной вены.

В синус открываются две эмиссар-
ные вены, которые связаны с внече-
репными венами. Одна из них нахо-
дится в отверстии сосцевидного от-
ростка, другая — на дне мыщелковой
ямки затылочной кости, в непостоян-
ном, чаще несимметричном, мыщел-
ковом канале.

4. Прямой синус, sinus rectus, рас-
полагается по линии соединения сер-
па большого мозга с наметом моз-
жечка. Вместе с верхним сагитталь-
ным синусом они вливаются
в поперечный синус.

5. Пещеристый синус, sinus
cavernosus₁ получил свое название
вследствие многочисленных перего-
родок, придающих синусу вид пеще-
ристой структуры. Синус располага-
ется по бокам турецкого седла. На

962. Паутинная и мягкая
оболочки головного мозга,
arachnoidea et pia mater encephali
(медиальная поверхность).
(Сагиттальный разрез; участок
паутинной оболочки в области
медиальной поверхности
полушария удален.)

поперечном разрезе он имеет вид тре-
угольника, в нем различают три стен-
ки: верхнюю, наружную и внутрен-
нюю. Верхнюю стенку прободает гла-
зодвигательный нерв. Несколько
ниже, в толще наружной стенки сину-
са, проходят блоковый нерв и первая
ветвь тройничного нерва — глазной
нерв. Между блоковым и глазным
нервами залегает отводящий нерв.

Внутри синуса проходит внутрен-
няя сонная артерия со своим симпа-
тическим нервным сплетением. В по-
лость синуса впадает верхняя глазная
вена. Правый и левый пещеристые си-
нусы сообщаются между собой в пе-
редних и задних отделах диафрагмы
седла посредством межпещеристых
синусов, sinus intercavernosi. Образую-
щийся таким путем большой синус
окружает со всех сторон лежащий
в турецком седле гипофиз.

Мозговые оболочки

103

6. Клиновидно-теменной синус, sinus
sphenoparietalis, парный, следует в ме-
диальном направлении вдоль заднего
края малого крыла клиновидной ко-
сти и впадает в пещеристый синус.

7. Верхний каменистый синус, sinus
petrosus superior, также является при-
током пещеристого синуса. Он рас-
полагается по верхнему краю пира-
миды височной кости и соединяет пе-
щеристый синус с поперечным
синусом.

8. Нижний каменистый синус, sinus
petrosus inferior, выходит из пещери-
стого синуса, залегает между скатом
затылочной кости и пирамидой ви-
сочной кости в борозде нижнего ка-
менистого синуса. Он впадает в ве-
рхнюю луковицу внутренней яремной
вены. К нему подходят вены лаби-
ринта.

9. Базилярное сплетение, plexus
basilaris, располагается на базилярной
части тела затылочной кости. Оно об-
разуется путем слияния нескольких
соединительных венозных ветвей

963. Оболочки головного мозга,
meningea encephali
(полусхематично).
(Топографоанатомические
взаимоотношения оболочек
головного мозга, мозгового
вещества, костей черепа и его
мягких покровов.)

между обоими нижними каменисты-
ми синусами.

10. Затылочный синус, sinus
occipitalis, залегает вдоль внутреннего
затылочного гребня. Он выходит из
поперечного синуса, делится на две
ветви, которые охватывают боковые
края большого затылочного отвер-
стия и вливаются в сигмовидный си-
нус. Затылочный синус анастомозиру-
ет с внутренними позвоночными ве-
нозными сплетениями. В том месте,
где соединяются поперечный, верх-
ний сагиттальный, прямой и затылоч-
ный синусы, образуется венозное рас-
ширение, называемое синусным сто-
ком, confluens sinuum. Это расширение
соответствует на затылочной кости
крестообразному возвышению.

Твердая оболочка головного мозга
отделяется от лежащей под ней па-

Центральная нервная система

104

утинной оболочки субдуральным про-
странством, spatium subdurale, пред-
ставляющим собой капиллярные ще-
ли, в которых находится небольшое
количество спинномозговой жидко-
сти.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав