АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Выделяют манифестную (явную) и скрытую (латентную) формы спазмофилии

Выделяют манифестную (явную) и скрытую (латентную) формы спазмофилии. Явная форма может проявляться:

1) ларингоспазмом – судорожным спазмом голосовой щели на вдохе, сопровождающимся „петушиным криком” и цианозом, при полном закрытии голосовой щели прекращается дыхание и ребенок теряет сознание. Такой приступ может привести к летальному исходу, он может продолжаться от нескольких секунд до 1-2 минут и повторяться по несколько раз в день, особенно при воздействии внешних раздражающих факторов (громкий звук, свет, кормление);

2) карпопедальным спазмом – тоническим сокращением мышц конечностей, преимущественно в области кистей («рука акушера») и стоп, которому иногда сопутствуют общие тонические судороги, может быть спазм мышц лица, рта, «рыбий рот», спазм гладкой мускулатуры, может быть бронхоспазм, мочевого пузыря и дыхательной мускулатуры.

Рис. 4. Карпопедальный спазм

3) эклампсией – тонико-клоническими судорогами с потерей сознания, возникающих при повышении температуры тела или среди полного здоровья, непроизвольное отхождение мочи и кала.

В первом полугодии жизни спазмофилия протекает главным образом в виде общих судорог с потерей сознания или ларингоспазма, у детей около одного года жизни и старше наблюдается карпопедальный спазм.

Латентная форма характеризуется симптомами повышенной нервно - мышечной возбудимости – симптомами:

- Хвостека – поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта вызывает сокращение мимической мускулатуры;

- Труссо - при сдавливание на плече сосудисто-нервного пучка – «рука акушера»;

- Люста – удар перкуссионным молоточком или сдавливание ниже головки малоберцовой кости (место прохождения малоберцового нерва) вызывает подошвенное сгибание стопы;

- феномен Маслова – при уколе кожи ноги отмечается кратковременная остановка дыхания, тогда когда в норме дыхание усиливается.

Отмечаются также повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, нарушение сна, вегетативно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства.

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах (признаки рахита и повышенной нервно- мышечной возбудимости) и результатах биохимических (гипокальциемия, алкалоз) и рентгенологических исследований.

Дифференциальный диагноз проводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

Гипопаратиреоз – возникает вследствие повышения функции паращитовидных желез при гиперплазии их ткани или образовании железистой опухоли. Из костей вымывается кальции и откладывается в мягких тканях. Возникают приступы почечной колики, могут развиваться сердечная и почечная недостаточность. На рентгенограммах – распространенное разрежение костной ткани, деформация костей, очаги обызвествления в почках. Уровень кальция в крови и моче повышен.

Эпилепсия – катаральных явлений нет, отмечаются слабые сосудистые расстройства, очаговые симптомы переходящие, менингеальные симптомы непостоянны. Судороги снимаются после введения противосудорожных препаратов. После припадка наступает сон.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав