АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

По химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности современные анальгетики делят на две основные группы:

1. Наркотические анальгетики, включающие морфин (морфин, про-медол, омнопон) и близкие к нему алкалоиды (опиаты) и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами (опиоиды).

2. Ненаркотические (противовоспалительные) анальгетики, включающие синтетические производные салициловой кислоты, пиразалона, апилина и других препаратов (аспирин, анальгин, бутадион, вольтарен и др.).

3. наркотические анальгетики -блокируют таламические центры болевой чувствительности и передачу болевых импульсов к коре головного мозга, а также угнетают нейромедиаторные процессы мозга и периферических органов. Наибольшее значение в механизме действия наркотических анальгетиков имеет их воздействие на “опиатные” рецепторы.

Образующиеся в организме эндогенные активные нейропептиды (энкефалины, эндорфины), связываясь с опиатными рецепторами, оказывают анальгетическое действие. Связывание морфина с опиатными рецепторами и анальгетический эффект обеспечивается тем, что часть его молекул имеет сходство с энкефалинами и эндорфинами.

Существует несколько видов опиатных рецепторов: μ ( мю), κ (каппа), δ (дельта), σ (сигма), имеющих различную функциональную значимость.

Полагают, что μ-рецепторы опосредуют супрасомальную анальгезию, эйфорию, угнетение дыхания; κ-рецепторы - спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз; δ-рецепторы - психоэмоциональную сферу; σ-рецеп-торы - беспокойство, психомиметический эффект, стимуляцию дыхания.

Особенности фармакологического действия разных наркотических анальгетиков определяются по характеру их связывания с определенными видами опиатных рецепторов.

Соответственно центральные анальгетики наркотического ряда можно представить следующими основными группами:

1. Агонисты (усиливающие действие) опиатных рецепторов:

морфин гидрохлорид

омнопон

промедол

дипидолор

валорон (тилидин)

фентанил и его производные (суфентанил, алфентанил, лофентанил, лоллипол).

2. Антагонисты (ослабляющие действие) опиатных рецепторов:

налоксон (налоксон гидрохлорид, наркан) налтрексон (налтрексон гидрохлорид, трексан)

3. Смешанные агонисты-антагонисты опиатных рецепторов:

Butorphanol Tartrate - буторфанол (стадол, морадол, буторфанол)

Pentazocine Lactate - пентазоцин (фортрал, фортвин, талвин)

Tramadol Hydrochloride - трамадол (трамал, традол, маброн, синтрадон)

Nalbuphine Hydrochloride - нальбуфин (нубаин)

Buprenorphine Hydrochloride - бупренорфин (бупремен, НОПАН, сангезик, торгезик)

Налоксон, налтрексон и их аналоги, являясь чистыми антагонистами опиатов, не обладают анальгетической активностью и для лечения болевого синдрома не применяются.

Общая характеристика наркотических анальгетиков представлена в таблице.

Агонисты опиатов - наркотические анальгетики морфинового ряда - морфин, омнопон, промедол, фентанил и др. до настоящего времени часто служат единственным средством обезболивания.

Эти препараты, воздействуя на центральные механизмы боли, обеспечивают необходимый уровень анальгезии.

Учитывая, что морфин, промедол и омнопон хорошо известны широкому кругу медицинских работников, детальная характеристика этих препаратов не приводится.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав