АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Режимы эмпирической антимикробной терапии

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  3. А. При неэффективности монотерапии производными сульфонилмочевины у больных с сахарным диабетом ІІ типа
  4. Алгоритм АБ-терапии при септическом процессе.
  5. АНТИКОНВУЛЬСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
  6. Безопасность терапии статинами
  7. Болезнь Коновалова-Вильсона:диагностика, дифференциальная диагностика, принципы терапии
  8. В комплексной терапии псориаза
  9. В. Допускают уход и пребывание матери и ребенка в одной палате независимо от проводимой терапии
  10. Ведение последового и раннего послеродового периода. Профилактика и борьба с кровотечением. Программы инфузионной терапии

1. эскалационный (минимальный): выбор антимикробных препаратов происходит по возрастанию его активности ─ вначале препарат неширокого спектра, затем, при отсутствии эффекта, замена или присоединение другого препарата с более широким спектром антимикробного действия. Чаще всего используется в клинической практике при лечении легких и среднетяжелых инфекций. Может использоваться при тяжелых инфекциях в расчете на определенный промежуток времени, в течение которого, при необходимости, можно будет усилить антибактериальную терапию.

2. деэскалационный (максимальный): назначение мощного антибактериального препарата с максимально широким охватом вероятных возбудителей с первых суток лечения, с возможным последующим переходом на более простые препараты с более узким спектром действия с учетом полученных микробиологических данных. Применяется чаще у наиболее тяжелого контингента больных. Препаратом выбора для проведения деэскалационной антибактериальной терапии является имипенем/циластатин.

Таб. 2. Антимикробная терапия у детей

Группа препаратов Особенности действия Рекомендации
Аминогликозиды AUC в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на килограмм массы тела у новорожденных выше. Т50 увеличен за счет снижения скорости клубочковой фильтрации коррекции интервалов между введениями
Хлорамфеникол замедлена инактивация препарата вследствие незрелости ферментов печени у новорожденных, создаются высокие концентрации в плазме крови c целью профилактики "серого синдрома" и тяжелых поражений кроветворения необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Не следует назначать новорожденным, если существует более безопасная альтернатива
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол повышенный риск ядерной желтухи, вследствие конкурентного вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови, и гемолитической анемии, обусловленной дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. противопоказаны новорожденным, за исключением терапии врожденного токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии
Цефтриаксон повышенный риск ядерной желтухи у новорожденных и осложнений со стороны ЖВП в детском возрасте следует избегать назначения препарата новорожденным, в случае необходимости применять цефотаксим. С осторожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы
Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы увеличен Т50 из организма вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями
Тетрациклины риск нежелательного влияния на костную ткань и зубы противопоказаны детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы).
Нитрофураны риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы противопоказаны новорожденным.
Хинолоны/ фторхинолоны риск нарушения формирования костно-суставной системы (на основании экспериментальных данных) и гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. применение хинолонов детям до 3 лет нежелательно. Официально не разрешены для применения у детей, однако по мнению международных экспертов их можно назначать при тяжелых инфекциях при отсутствии альтернативы.

Таб. 3. Лекарственные взаимодействия основных групп химиотерапевтических средств

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)